潘明偉 楊玲玲
摘要:目的 分析頑固性心力衰竭患者血流動力學監(jiān)測中采用脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測技術(shù)(PICCO)的價值。方法 選擇我院2017年6月-2021年6月80例頑固性心力衰竭患者,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為參照組(接受常規(guī)治療)及實驗組(接受PICCO指導(dǎo)下強化液體管理治療),比較血流動力學指標、心臟超聲檢查及肺功能,結(jié)果 治療后實驗組血流動學指標與肺功能指標優(yōu)于參照組,P<0.05;治療后兩組左心室射血分數(shù)與左室短軸縮短率比較無差異,P>0.05;治療后實驗組左室收縮末期內(nèi)徑與舒張末期內(nèi)徑較短,P<0.05。結(jié)論 在該病患者血流動力學監(jiān)測中應(yīng)用PICCO技術(shù),能顯著改善患者的心肺功能,從而使療效提升。
關(guān)鍵詞:頑固性心力衰竭;脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測技術(shù);血流動力學;肺功能
【中圖分類號】R541 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)05-007-01
頑固性心力衰竭是臨床發(fā)病風險較高的疾病,該病病情發(fā)展迅速且變化快,治療難度較大,其治療的目的為降低患者心臟前負荷,改善心功能,并重建組織與血管間的液體循環(huán)[1]。臨床對于該疾病大多采用常規(guī)治療的方式,但無法得到理想的療效,因此尋找一種更有效的治療方式十分重要。相關(guān)研究顯示[2],持續(xù)血液凈化能使人體內(nèi)潴留的液體得到有效清除,減輕心臟前負荷,改善其心功能。脈搏指示連續(xù)心排血量檢測(PICCO)能將人體血流動力學參數(shù)直接反應(yīng)出來,進而為后期治療提供重要支持[3-4]。本文分析該病患者血流動力學檢測中采用PICCO的價值,總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2017年6月-2021年6月80例頑固性心力衰竭患者,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為參照組(接受常規(guī)治療)及實驗組(接受PICCO指導(dǎo)下強化液體管理治療),各40例,參照組男女比23:17,年齡25-80歲,平均(55.56±5.58)歲;實驗組男女比24:16,年齡25-80歲,平均(55.58±5.61)歲,兩組一般資料一致,P>0.05。
納入標準:所有患者均符合頑固性心力衰竭診斷標準;年齡>25歲;伴有血流療效不穩(wěn)定等癥狀。
排除標準:精神疾病者;妊娠或哺乳期婦女;嚴重肝腎功能異常者;認知障礙者。
1.2 方法
參照組接受常規(guī)治療,早期治療通過面罩給予吸氧,給予嗎啡鎮(zhèn)靜及強心劑等靜脈給藥,病情未緩解者根據(jù)肺淤血情況及收縮壓給予血管活性藥物,包括血管擴張及血管收縮藥等,病情嚴重者可配合機械通氣支持等治療。
實驗組在PICCO指導(dǎo)下進行強化液體管理治療,通過股動脈及鎖骨下靜脈將中心靜脈管及動脈壓力管置入,連接PICCO模塊,將10ml冰凍生理鹽水通過中心靜脈導(dǎo)管注入,記錄PICCO波形、心輸出量、心臟指數(shù)、胸腔內(nèi)血容量指數(shù)等指標,以維持循環(huán)功能穩(wěn)定為前提,控制液體及利尿劑的輸入,保持液體負平衡。
1.3 觀察指標
(1)比較血流動力學指標。
(2)比較心臟超聲檢查。
(3)比較肺功能指標。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件,計量資料用表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 比較血流動力學指標
治療后實驗組血流動力學指標優(yōu)于參照組,P<0.05,見表1。
2.2 比較心臟超聲檢查
治療后兩組左心室射血分數(shù)與左室短軸縮短率比較無差異,P>0.05;治療后實驗組左室收縮末期內(nèi)徑與舒張末期內(nèi)徑較短,P<0.05,見表2。
2.3 比較肺功能指標
治療后實驗組肺功能較好,P<0.05,見表3。
3 討論
頑固性心力衰竭病情嚴重,預(yù)后較差且治療難度較大,臨床治療的重點為降低心臟前負荷,改善心肺功能,并使組織與血管間的液體循環(huán)重建[5]。有研究表明[6],持續(xù)血液凈化可減輕心臟負荷,能較好的改善心功能,是治療該疾病的常規(guī)治療方式。在實施常規(guī)治療的同時結(jié)合血流動力學檢測可得到更理想的療效。PICCO可全面的反映出該疾病患者血流動力學特征,對病情進行準確的分析,可減少并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善預(yù)后[7]。
本次研究將PICCO技術(shù)應(yīng)用該病患者血流動力學監(jiān)測中能使患者肺功能及心功能得到改善,PICCO是一種微創(chuàng)血流動力學監(jiān)測技術(shù),其能夠?qū)⑷梭w血流動力學參與和人體心臟舒縮功能的變化全面反映出來,能夠?qū)θ梭w心排量實施動態(tài)監(jiān)測[8]。其中胸腔內(nèi)血容積指數(shù)、全心舒張末期容積能將前負荷監(jiān)測壓力水平提升直至正常水平,能將人體的液體分布及變化充分反映出來,且不會受到心臟功能及呼吸的影響,血管外肺水指數(shù)能將肺水腫的嚴重程度反映出來,心臟功能指數(shù)能將左心室收縮功能反映出來[9-10]。
綜上所述,在該疾病患者的血流動力學監(jiān)測中應(yīng)用PICCO技術(shù),能顯著改善患者心肺功能,從而使療效提升。
參考文獻:
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