胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效比較

曾慶仲

摘要：目的 比較非小細(xì)胞肺癌患者采取傳統(tǒng)開胸手術(shù)與胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的療效。 方法 回顧性分析選擇我院2015年8月-2018年8月60例非小細(xì)胞肺癌患者，觀察組30例接受胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，對照組30例接受傳統(tǒng)開胸手術(shù)，比較手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組引流管放置及住院時間均較短，術(shù)中出血量較少，P<0.05，兩組手術(shù)時間及淋巴結(jié)清掃數(shù)量比較無差異，P>0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥較少且生活質(zhì)量較好，P<0.05;結(jié)論 該病患者采取胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療得到理想的療效，與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，具有術(shù)中出血量少、住院時間短、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，且患者術(shù)后生活質(zhì)量較好，有利于其術(shù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌;胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù);開胸手術(shù);免疫功能

【中圖分類號】R734.2 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-005-01

肺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤疾病，近年來，我國老齡化的加劇、嚴(yán)重的環(huán)境污染及不良的生活習(xí)慣等因素的影響，造成該病的患病人數(shù)呈逐年增加的趨勢，且具有較高的死亡率[1]。臨床治療目的為延長患者生存時間為主。外科手術(shù)為該疾病的主要治療方式，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較多、創(chuàng)傷性較大且術(shù)后恢復(fù)較慢，對患者術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。近年來，微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步及發(fā)展，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在該疾病治療中的應(yīng)用得到重視及認(rèn)可，其具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少及恢復(fù)快的優(yōu)勢。本文比較該病患者采取傳統(tǒng)開胸手術(shù)與胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析選擇2015年8月-2018年8月我院60例非小細(xì)胞肺癌患者，觀察組30例選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，對照組30例選擇傳統(tǒng)開胸手術(shù)，對照組男女比20：10，年齡48-64歲，平均（55.23±3.45）歲，病程5個月-2年，平均（1.23±0.24）年;觀察組男女比21：9，年齡48-65歲，平均（55.25±3.48）歲，病程5個月-2年，平均（1.25±0.28）年，兩組一般資料一致，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理診斷為非小細(xì)胞肺癌;病灶直徑<4cm;無手術(shù)禁忌癥。

排除標(biāo)準(zhǔn);嚴(yán)重肝腎功能異常者;精神疾病及意識障礙者;術(shù)前接受輔助化療;合并自身免疫性疾病者。

1.2 方法

觀察組接受胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，麻醉方式同傳統(tǒng)開胸手術(shù)，對側(cè)鍵肺給予輔助通氣，取健側(cè)臥位，在第7或8肋間與腋中線交叉處做長約1.5cm切口作為觀察孔，將胸腔鏡置入后觀察病灶情況，于第4或第5肋間做操作孔，長約3-4cm，在腔鏡顯示器引導(dǎo)下將相關(guān)組織實施游離，使用一次性直線切割吻合器進(jìn)行切割、閉合，摘除病肺，進(jìn)行清掃縱隔淋巴結(jié)，使用滅菌用水沖洗胸腔，后進(jìn)行雙肺通氣，并檢查有無漏氣及活動性出血，放置胸腔引流管，縫合切口。

對照組接受傳統(tǒng)開胸手術(shù)，通過雙腔支氣管插管給予靜脈復(fù)合全身麻醉，對健側(cè)肺給予輔助通氣，取健側(cè)臥位，在第五或第六肋間做后外側(cè)手術(shù)切口，長約18-20cm，依次切開皮膚、皮下、肌層，經(jīng)肋間進(jìn)胸，明確病灶位置、體積及周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系等，將支氣管、動脈分支及肺靜脈實施游離，使用一次性直線切割吻合器進(jìn)行切割、閉合，將病變組織予以切除并清掃縱隔淋巴結(jié)，后清洗胸腔，放置胸腔引流管，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。

（2）比較并發(fā)癥發(fā)生情況。

（3）根據(jù)癌癥治療功能性量表評估患者生活質(zhì)量，包括功能、情感、身體及家庭狀況，總分為20分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

觀察組引流管放置及住院時間均較短，術(shù)中出血量較少，P<0.05，兩組手術(shù)時間及淋巴結(jié)清掃數(shù)量比較無差異，P>0.05，見表1。

2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥較少，P<0.05，見表2。

2.3 比較生活質(zhì)量

觀察組術(shù)后生活質(zhì)量更好，P<0.05，見表3。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌屬于肺部癌癥疾病的常見類型，其發(fā)病率及病死率均較高，近年來，該病的患病人數(shù)呈逐年增加的趨勢，已成為威脅人類健康的主要疾病。其具有發(fā)病隱匿、侵襲性高等特點(diǎn)，因此早期診斷并給予有效治療對降低病死率意義重大。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，肺癌的惡性程度較高，具有播散及轉(zhuǎn)移的特異性，可通過侵犯胸膜形成種植轉(zhuǎn)移，同時，腫瘤細(xì)胞隨著靜脈回流會轉(zhuǎn)移至人體的任何部位，該疾病的轉(zhuǎn)移及播散速度較快，嚴(yán)重會危及患者的生命安全[3]。

臨床對于該疾病常采用手術(shù)治療的方式，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)雖能切除病灶，但其給患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，不利于術(shù)后快速恢復(fù)，且術(shù)后并發(fā)癥較多，使患者的生活質(zhì)量明顯降低。近年來，微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步及發(fā)展，胸腔鏡成像系統(tǒng)的不斷改良，不僅可放大術(shù)野，更可以給術(shù)者更加清晰的顯示動靜脈、氣管、淋巴結(jié)、神經(jīng)，以及周圍氣器官組織的關(guān)系，使得胸腔鏡手術(shù)更加精確、安全。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在該疾病治療中的應(yīng)用得到重視及認(rèn)可。本次研究比較兩種手術(shù)方式治療非小細(xì)胞肺癌患者的療效結(jié)果顯示，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)引流管放置及住院時間均較短，術(shù)中出血量較少，術(shù)后并發(fā)癥少。胸腔鏡手術(shù)更便于術(shù)者置管，術(shù)者可借助胸腔鏡對胸腔內(nèi)的內(nèi)部情況進(jìn)行觀察及分析，降低意外損傷的發(fā)生，且手術(shù)切口小、操作快速、簡單，無需切斷患者的肋骨，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，此外，胸腔鏡手術(shù)能更好的將外側(cè)切口進(jìn)行顯露，因此，能更好將淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，盡可能的保留肺組織，從而保護(hù)患者的肺功能[4]。但該種手術(shù)也存在一些缺點(diǎn)，如住院費(fèi)用較高，主要為手術(shù)中一次性耗材增加，一些基層醫(yī)院存在設(shè)備購買及技術(shù)限制，胸腔鏡無法應(yīng)用于特別復(fù)雜的手術(shù)治療中，隨著微創(chuàng)手術(shù)的增多，手術(shù)操作熟練度增強(qiáng)，胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥逐漸廣泛，此外該種手術(shù)對操作者的要求較高，需具備熟練的操作技術(shù)，以減少術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)中損傷的不良情況的發(fā)生[5]。

綜上所述，將胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用該疾病患者的治療中得到理想的療效，與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，具有創(chuàng)少小、并發(fā)癥少優(yōu)勢，從而有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黎緒熾，周濤，李龍.探究電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌患者的有效性和安全性[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（5）：777-778.

[3]彭彥才，文慧，王倩如.參丹散結(jié)膠囊聯(lián)合電視胸腔鏡輔助微創(chuàng)切口肺癌根治術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2020，26（1）：30-36.

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