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    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究與進(jìn)展

    2021-09-10 19:44:09汪改菊
    健康護(hù)理 2021年6期
    關(guān)鍵詞:管理程序護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)研究進(jìn)展

    汪改菊

    摘要:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及生活水平的提高,人們?cè)絹?lái)越關(guān)注健康安全問(wèn)題,并且對(duì)臨床護(hù)理工作提出較高要求。護(hù)理工作是醫(yī)療活動(dòng)的重要組成部分,也是促進(jìn)患者疾病恢復(fù)的重要環(huán)節(jié),但由于工作內(nèi)容的特殊性、復(fù)雜性以及不可預(yù)見(jiàn)性,導(dǎo)致相應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)受到極大限制,使醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)以及醫(yī)療糾紛等不安全事件頻發(fā),在一定程度上降低整體護(hù)理質(zhì)量,因此探究科學(xué)、有效的管理措施已經(jīng)成為相關(guān)醫(yī)學(xué)專家高度重視的重點(diǎn)內(nèi)容?;诖?,本次研究將結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理發(fā)展、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序等內(nèi)容對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究進(jìn)展進(jìn)行綜述,并提出相關(guān)工作建議,旨在為臨床實(shí)踐提供相應(yīng)理論參考,如下。

    關(guān)鍵詞:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);管理;管理程序;研究進(jìn)展

    風(fēng)險(xiǎn)指的是社會(huì)大眾無(wú)法把握不確定發(fā)生的事故所導(dǎo)致?lián)p失不確定性,也可以作為實(shí)際情況與預(yù)期結(jié)果的偏差,而這種風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的,并且在一定條件下具有某些規(guī)律性[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理指的是對(duì)可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)予以識(shí)別及評(píng)估并采取正確行動(dòng)過(guò)程,通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效解決護(hù)理不安全事件,在此基礎(chǔ)上以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保證,從而提升整體護(hù)理質(zhì)量及效率。護(hù)理工作是醫(yī)療活動(dòng)的重要組成部分,在此期間必定存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),而風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的,也是無(wú)法避免的,因此為有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、降低不良事件發(fā)生率相關(guān)醫(yī)學(xué)專家積極探究科學(xué)管理方法,以此為實(shí)現(xiàn)最大安全保障創(chuàng)造有利條件。

    一、風(fēng)險(xiǎn)管理發(fā)展

    風(fēng)險(xiǎn)管理是識(shí)別、衡量、分析風(fēng)險(xiǎn)事件的重要舉措,也是以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法,起源于20世紀(jì)30年代的西方工業(yè)化國(guó)家,在50年代得到廣泛應(yīng)用,并且在70年代逐漸形成系統(tǒng)化科學(xué)管理[2]。在臨床護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)管理指的是醫(yī)院有組織消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危害及經(jīng)濟(jì)損傷,通過(guò)有效分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、尋去風(fēng)險(xiǎn)防范措施可以大大減少不良事件發(fā)生,并且可以規(guī)范護(hù)理程序,對(duì)實(shí)現(xiàn)良好的護(hù)患關(guān)系、提升護(hù)理質(zhì)量具有重要作用。

    二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序

    (1)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步,主要是對(duì)潛在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別及歸類,并有效分析可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)事故的原因。隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展,護(hù)理技術(shù)越開(kāi)越高,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理識(shí)別可以有效預(yù)見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),以此達(dá)到防患于未然、降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的目的。同時(shí),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別可以幫助管理者制定合理工作流程,并且有助于建立更科學(xué)、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)管理制度,對(duì)實(shí)施全面性、系統(tǒng)性管理控制具有重要意義,在一定程度上提升整體護(hù)理質(zhì)量。經(jīng)過(guò)一系列研究實(shí)驗(yàn)相關(guān)醫(yī)學(xué)專家表述風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別渠道可以分為3種,一方面可以從平時(shí)積累的臨床資料中分析研究,使管理者更加明確護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)所在,一方面通過(guò)制定整個(gè)機(jī)構(gòu)運(yùn)行綜合流程圖匯總護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況,另一方面可以通過(guò)調(diào)查關(guān)鍵人員更好的掌握可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件信息。

    (2)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是對(duì)不良結(jié)果發(fā)生率進(jìn)行描述及評(píng)估,1983年美國(guó)科學(xué)院對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行評(píng)定,并通過(guò)4個(gè)階段完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的全過(guò)程,以此為量化依據(jù)鑒定、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果、劑量反應(yīng)評(píng)估以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定。相關(guān)研究報(bào)告顯示,立法決策是風(fēng)險(xiǎn)管理的重要環(huán)節(jié),而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估可以法律以及規(guī)范的制定提供有利依據(jù),同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理可以依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的結(jié)果對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素按風(fēng)險(xiǎn)大小進(jìn)行排序,并決定采取措施的優(yōu)先順序。

    (3)風(fēng)險(xiǎn)處理

    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容,主要通過(guò)預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性及造成損傷嚴(yán)重程度采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件措施,相關(guān)醫(yī)學(xué)專家表示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理包括3個(gè)方面內(nèi)容,一方面以風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防為核心加強(qiáng)專業(yè)教育及培訓(xùn),提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控,這種方式自1993年香港醫(yī)院管理局引入風(fēng)險(xiǎn)管理概念后逐漸將其納入培訓(xùn)計(jì)劃,通過(guò)正規(guī)教育途徑使護(hù)理人員全面掌握綜合、系統(tǒng)及全面的管理內(nèi)容,進(jìn)一步提升其風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)[3]。一方面以風(fēng)險(xiǎn)處置為重點(diǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)滯留及風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移,其中風(fēng)險(xiǎn)滯留指的是醫(yī)院承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),但這種方式很難滿足現(xiàn)代醫(yī)療面臨的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,而風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移指的是將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給其他機(jī)構(gòu),一般發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件由保險(xiǎn)公司出面負(fù)責(zé)賠償。另一方面是以風(fēng)險(xiǎn)處理中的法律事項(xiàng)準(zhǔn)備及應(yīng)付,要求管理人員熟悉國(guó)家醫(yī)療法律法規(guī)變化情況,一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件可以做到有法律依據(jù)可查,在此基礎(chǔ)上還需加強(qiáng)護(hù)理記錄管理,通過(guò)制定完整的護(hù)理記錄可以大大降低護(hù)理糾紛發(fā)生率。

    三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作建議

    (1)加強(qiáng)培訓(xùn)力度及對(duì)外學(xué)習(xí)

    風(fēng)險(xiǎn)管理是以患者為中心的新型管理模式,也是優(yōu)化常規(guī)管理方式的結(jié)果,并且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,要求全員參與其中并做到長(zhǎng)期檢查。同時(shí),風(fēng)險(xiǎn)管理不僅僅是一個(gè)程序,而是一種思想意識(shí),因此需要醫(yī)護(hù)人員積極參加知識(shí)技能培訓(xùn),加強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),并向醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)講解風(fēng)險(xiǎn)管理理論及重要性,引導(dǎo)其擴(kuò)大對(duì)外交流及學(xué)習(xí),從而全面掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理發(fā)展趨勢(shì)及方向。

    (2)優(yōu)化管理模式及方法

    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理需要全員參與,并且要求各部門(mén)人員密切配合,但由于目前臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理缺乏系統(tǒng)性、全面性管理制度,加之受職能和工作方向的影響,很難將醫(yī)院各類職能工作相結(jié)合,因此在風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中需要建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組,要求其運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理平臺(tái)對(duì)護(hù)理管理業(yè)務(wù)方面進(jìn)行綜合評(píng)估,使各成員充分了解風(fēng)險(xiǎn)管理各個(gè)環(huán)節(jié)的職能、制度以及工作需求,進(jìn)一步提升整體護(hù)理質(zhì)量。

    結(jié)論

    醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在,并且不會(huì)隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步而消除,同時(shí)在人們健康意識(shí)以及維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)影響下,醫(yī)療護(hù)理行業(yè)所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越開(kāi)越大,相關(guān)研究報(bào)告顯示系統(tǒng)化風(fēng)險(xiǎn)管理能夠大大降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)損害的發(fā)生率,并且有助于促進(jìn)患者早日恢復(fù)。目前,我國(guó)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理仍處于發(fā)展階段,并且缺乏系統(tǒng)化管理措施,因此相關(guān)部門(mén)需要在借鑒國(guó)外風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)建立全面化、系統(tǒng)化風(fēng)險(xiǎn)管理體質(zhì),制定符合我國(guó)國(guó)情的風(fēng)險(xiǎn)管理體系,這將對(duì)保障患者安全、降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及提升護(hù)理質(zhì)量具有重大意義。

    參考文獻(xiàn):

    [1]馮容.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的有效性研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2021,37(12):126-127.

    [2]張金麗.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2021,34(03):509-511.

    [3]金雪麗.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2020,36(30):142-143.

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