神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合高壓氧治療對(duì)帕金森病患者認(rèn)知功能的影響

王巍 邢海

【摘要】目的 探討神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合高壓氧治療對(duì)帕金森病患者預(yù)后的影響。方法 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2019年1月至2020年12月期間收治的80例帕金森病患者為觀察對(duì)象，結(jié)合隨機(jī)數(shù)據(jù)法分為對(duì)照組（40例）和實(shí)驗(yàn)組（40例），對(duì)照組行神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療，實(shí)驗(yàn)組行神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合高壓氧治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后，MOCA和MMSE評(píng)分結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 帕金森病患者實(shí)施神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合高壓氧治療，效果顯著，有利于患者癡呆癥狀和認(rèn)知能力的改善。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)生長(zhǎng)因子;高壓氧;帕金森病;預(yù)后

帕金森病是一種以行動(dòng)遲緩、靜止性震顫、平衡功能障礙、肌肉強(qiáng)直等為主要特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，該疾病的發(fā)生會(huì)對(duì)患者行動(dòng)能力和生活質(zhì)量產(chǎn)生直接的不良影響。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，帕金森病患者的主要發(fā)病原因在于黑質(zhì)多巴胺（DA）會(huì)降低人體內(nèi)多巴胺的含量，提高神經(jīng)元的變性死亡速度，而隨著臨床上對(duì)于該研究的逐步深入，神經(jīng)元損傷和乙酰膽堿平衡理論在帕金森病的治療中也得到了更多的關(guān)注。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2019年1月至2020年12月期間收治80例帕金森病患者為觀察對(duì)象，男患者46例，女患者34例，年齡范圍62～78歲，均值（70.5±7.2）歲，病程范圍1～5年，均值（3.2±1.8）年。結(jié)合隨機(jī)數(shù)據(jù)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為40例，且兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組觀察對(duì)象均肌肉注射30μg神經(jīng)生長(zhǎng)因子（生產(chǎn)商：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20100005，規(guī)格：30μg），每天1次。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受每天2h高壓氧治療，利用高壓的環(huán)境讓患者呼吸高濃度氧或是純氧。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）對(duì)患者的治療前后認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)分分析，合計(jì)30分，患者評(píng)分越高則其認(rèn)知能力越好，認(rèn)知能力正常評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為26分以上。同時(shí)，利用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）對(duì)患者治療前后的癡呆程度進(jìn)行評(píng)定分析，其中，27～30分為正常認(rèn)知，21～26分為輕度癡呆，10～20分為中度癡呆，9分以下為重度癡呆。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究團(tuán)隊(duì)全部工作人員均通過(guò)Excel表格對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理記錄，經(jīng)SPSS22.0軟件對(duì)表格進(jìn)行處理分析，以此為依據(jù)判斷整體療效。

2 結(jié)果

實(shí)施特定方案治療前，兩組觀察對(duì)象的MOCA和MMSE評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療后，MOCA和MMSE評(píng)分結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

帕金森病是一種中樞神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能退行性疾病類型，也是一種老年人群常見的原發(fā)性疾病。因患者腦組織內(nèi)多巴胺神經(jīng)元細(xì)胞含量相對(duì)減少，因而會(huì)出現(xiàn)癡呆、震顫、靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等多種臨床癥狀，該疾病的發(fā)生還會(huì)受到氧化應(yīng)激、基因遺傳、生存環(huán)境的惡劣和年齡增長(zhǎng)等多種因素的影響。黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元變性的快速減少會(huì)向大腦皮質(zhì)部分逐漸擴(kuò)散，而這也是帕金森病患者最為典型的病理特征，也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)癡呆癥狀和認(rèn)知功能障礙的主要原因[1]。

隨著臨床上對(duì)于神經(jīng)生物化學(xué)研究的逐步發(fā)展，帕金森病的發(fā)生與多巴胺等腦神經(jīng)遞質(zhì)之間的關(guān)系研究也不斷深入，且多巴胺減少作為帕金森病病理生理基礎(chǔ)也成為了臨床上的普遍認(rèn)知。5-HT能夠直接影響和決定人體的精神狀態(tài)、行為和情緒等情況，且NE表達(dá)與癡呆癥狀之間存在直接關(guān)聯(lián)，因而神經(jīng)生長(zhǎng)因子也在帕金森病的治療中得到了廣泛的應(yīng)用[2]。高壓氧治療是一種神經(jīng)科常用的治療措施，并在帕金森病的預(yù)防和治療中表現(xiàn)出了較高的應(yīng)用價(jià)值，其主要治療目標(biāo)在于改善帕金森病患者的癡呆癥狀，抑制疾病的進(jìn)一步發(fā)展惡化[3]，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，高壓氧治療有助于人體血氧供應(yīng)張力和蛋白質(zhì)含量的改善，進(jìn)而強(qiáng)化組織細(xì)胞的氧氣儲(chǔ)備量和濃度，調(diào)節(jié)外周血液的氧供給量和血液的氧供給量，因而對(duì)于帕金森病認(rèn)知功能的改善效果較好[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張芹，魏新俠，楊科朋，等.神經(jīng)節(jié)苷脂治療帕金森病68例的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，2（24）：58-59.

[2]曹學(xué)兵.高壓氧對(duì)帕金森病大鼠多巴胺神經(jīng)元保護(hù)作用的研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2017，10（10）：577-580.

[3]戴毅，吳玉泉，胡金華.帕金森病合并癡呆與血管性癡呆認(rèn)知功能障礙及焦慮抑郁情緒的比較[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（8）：1283-1285.

[4]唐毅，紀(jì)笑娟，邢怡，等.帕金森病癡呆與阿爾茨海默病的認(rèn)知和精神行為癥狀比較[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2017，93（31）：2459-2462.

作者簡(jiǎn)介：

第一作者（通訊作者）??王巍，女，副主任藥師，海軍特色醫(yī)學(xué)中心。Shanghai?200052，China.

第二作者??邢海??男??海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處?? 上海楊浦區(qū)長(zhǎng)海路225號(hào)

海軍特色醫(yī)學(xué)中心 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處