基于人本主義理論的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)景觀環(huán)境舒適度研究

布鳳琴 尹鵬飛

摘要：全球氣候變暖，多種病毒出現(xiàn)，人類的健康安全受到諸多威脅，醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肩負(fù)著保障人類健康安全的重要使命。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的景觀建設(shè)要遵循人本主義理論，以醫(yī)務(wù)人員和患者為本，著重考慮其生理、精神和心理需求，在完成醫(yī)療任務(wù)的同時(shí)關(guān)注環(huán)境建設(shè)，滿足醫(yī)療康養(yǎng)需求。筆者對(duì)濟(jì)南市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的景觀環(huán)境進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究，并對(duì)其景觀設(shè)施、綠化植物、環(huán)境色彩、質(zhì)感等進(jìn)行分析，得出綠化率普遍較低、綠化景觀方面的投入較少等結(jié)論，建議加大景觀投入，優(yōu)化局域環(huán)境，提高生態(tài)效益，為醫(yī)務(wù)人員提供有利于工作生活的局域綠化景觀環(huán)境，為患者及其家屬提供有利于病情恢復(fù)且符合心理及生理需求的局域綠化景觀環(huán)境。

關(guān)鍵詞：人本主義;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);醫(yī)療康養(yǎng);衛(wèi)生綠地;景觀環(huán)境

1 濟(jì)南市部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)概況

商河縣位于濟(jì)南市北部，主要有兩大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，即商河縣人民醫(yī)院與商河縣中醫(yī)醫(yī)院，此外還有若干個(gè)衛(wèi)生院和診所藥店，本文主要對(duì)商河縣人民醫(yī)院和商河縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行走訪調(diào)查。

調(diào)查的濟(jì)南市區(qū)醫(yī)院主要有山東省立醫(yī)院東院區(qū)、山東大學(xué)第二醫(yī)院、濟(jì)南市傳染病醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、山東省婦產(chǎn)醫(yī)院、齊魯醫(yī)院。

第一，商河縣人民醫(yī)院。商河縣人民醫(yī)院位于濟(jì)南市商河縣青年路，在商河縣城區(qū)的東北方向，是一所二級(jí)乙等的綜合性醫(yī)院。醫(yī)院北側(cè)是門診樓，南側(cè)是住院部，正門在北側(cè)，南側(cè)、西側(cè)均有小門可供人出入，南北建筑之間有寬闊的廣場(chǎng)，有效疏導(dǎo)了人流，利于集散，包括自行車、電動(dòng)車在內(nèi)的所有的車輛都不能進(jìn)入院區(qū)，醫(yī)院西側(cè)設(shè)置了專門的停車場(chǎng)，有效避免了人流、車流的匯集，防止產(chǎn)生混亂。

第二，商河縣中醫(yī)醫(yī)院。商河縣中醫(yī)醫(yī)院位于商河縣城區(qū)東北部，坐落于青年路，是一所二級(jí)乙等醫(yī)院，以中醫(yī)藥治療為主。

第三，山東省立醫(yī)院東院區(qū)。山東省立醫(yī)院東院區(qū)位于濟(jì)南城區(qū)東南部，坐落于濟(jì)南市歷下區(qū)經(jīng)十路，是一所綜合性醫(yī)院。正門朝西，走過正門就是寬闊的廣場(chǎng)區(qū)域，東側(cè)為門診樓，后院為停車場(chǎng)。

第四，山東大學(xué)第二醫(yī)院。該醫(yī)院位于濟(jì)南市西北部，是一所三甲綜合醫(yī)院。正門朝南，進(jìn)門后西北側(cè)為住院部、急診門診、發(fā)熱門診，東側(cè)為健康體檢樓，北側(cè)為門診樓，前院除了有具備交通集散功能的廣場(chǎng)以外，還設(shè)計(jì)了停車場(chǎng)，門診樓后也設(shè)計(jì)有停車場(chǎng)。

第五，濟(jì)南市傳染病醫(yī)院。濟(jì)南市傳染病醫(yī)院位于濟(jì)南市市中區(qū)經(jīng)十路與小梁莊街交匯處東北方向，是一所二級(jí)乙等的?？漆t(yī)院。醫(yī)院正門朝向經(jīng)十路，進(jìn)門正對(duì)面為門診樓，北側(cè)為住院部，后院為停車場(chǎng)。由于歷史比較悠久，該醫(yī)院建筑比較老舊，樹木已有十五米高，主要綠化樹種為法國梧桐等。

第六，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院正門朝北，進(jìn)入正門有一集散小廣場(chǎng)，右拐直接進(jìn)入停車區(qū)域，由于用地十分有限，面積較小的集散廣場(chǎng)上停放了不少車輛。

第七，山東省婦產(chǎn)醫(yī)院。山東省婦產(chǎn)醫(yī)院位于經(jīng)十路，正門朝東，進(jìn)門后南側(cè)為門診部和住院部，北側(cè)同樣為門診樓，院內(nèi)可以停車，但是基本沒有綠化。

2 存在問題

濟(jì)南市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的比較突出的問題是綠化普遍很少，設(shè)計(jì)僅重視交通流線的走向與車輛的停放，綠化基本上不在設(shè)計(jì)者的考慮范疇之內(nèi)。

第一，景觀設(shè)施比較匱乏。例如，商河縣人民醫(yī)院僅有一處面積不過30平方米的休息場(chǎng)所供工作人員和患者停留休息，且僅有秋千、坐凳等設(shè)施。對(duì)其環(huán)境容量進(jìn)行評(píng)價(jià)可知，其容人量為5人，再多就會(huì)引起游人不適。山東省立醫(yī)院東院區(qū)外部也缺乏景觀設(shè)施。

第二，綠化苗木樹種少。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這幾家醫(yī)院綠化苗木數(shù)量及種類都過少，相對(duì)較多的為法國梧桐、白蠟櫻花等比較常見的樹種。

第三，景觀舒適度欠佳。筆者調(diào)查的大部分醫(yī)院環(huán)境均較嚴(yán)肅呆板，但筆者認(rèn)為，明快活潑的色彩更有助于醫(yī)務(wù)人員開展工作和緩解壓力，也更有助于病人恢復(fù)健康。

第四，未將人本主義理論運(yùn)用于景觀設(shè)計(jì)中。筆者調(diào)查的幾家醫(yī)院均沒有在室外設(shè)置比較私密的供病人休息的場(chǎng)所，沒有供病人進(jìn)行體育鍛煉的公共場(chǎng)所，也沒有文化娛樂場(chǎng)所。多數(shù)病人尤其是住院病人，只能待在病房看手機(jī)、玩游戲、看電視，這是非常不利于病情恢復(fù)的。

第五，室內(nèi)綠化植物少之又少。室內(nèi)綠化的盆栽很少，多為綠蘿、吊蘭、紅掌、幸福竹等常見室內(nèi)觀葉花卉。眾所周知，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的室內(nèi)環(huán)境比較差，在美化環(huán)境方面，室內(nèi)綠化植物起著至關(guān)重要的作用。綠化植物不能太多，否則會(huì)在晚間消耗室內(nèi)的氧氣，不利于工作人員及病人的健康;但是也不能太少，太少就起不到凈化空氣、調(diào)節(jié)情緒的作用。

第六，相關(guān)綠化養(yǎng)護(hù)工作未及時(shí)跟進(jìn)，綠化機(jī)制有缺陷。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)園林建設(shè)重視程度不夠，同時(shí)對(duì)綠化養(yǎng)護(hù)工作的重視程度不夠。要定期安排園林綠化養(yǎng)護(hù)工作人員及時(shí)清除園林中的雜草、垃圾及枯枝落葉等，及時(shí)對(duì)園林植物進(jìn)行修剪、施肥、灌溉，除去枯枝病枝，進(jìn)行病蟲害防治，最大限度地提升園林景觀效益。

3 解決策略

患者的心理健康對(duì)身體的康復(fù)有極大的積極意義，優(yōu)美的工作環(huán)境對(duì)工作人員保持良好的心態(tài)和積極的工作態(tài)度也有至關(guān)重要的作用。鳥語花香的清新環(huán)境能夠使人體產(chǎn)生更多的多巴胺，從而更好地面對(duì)生活和工作中的困難和問題?；诖耍P者提出六大策略。

3.1 遵從先進(jìn)的理念

先進(jìn)的理念對(duì)景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)具有非常好的指導(dǎo)作用，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)景觀建設(shè)和發(fā)展方面，比較先進(jìn)的理論主要有“康復(fù)花園”理論和人本主義理論。

3.1.1 康復(fù)花園理論

康復(fù)花園理論起源于國外，具體包括壓力恢復(fù)、療養(yǎng)景觀、園藝療法、恢復(fù)性環(huán)境等理論分支?？祻?fù)花園理論不能治療疾病，但是能夠起到很好的輔助作用，能夠緩解病人的精神壓力，緩解醫(yī)務(wù)人員的工作緊張情緒，為其提供休息、交流和互動(dòng)的空間?；诓粩噙M(jìn)步的科學(xué)研究，空中花園通過引入自然光線和增加冥想空間，縮短病人康復(fù)的時(shí)間。這個(gè)重建項(xiàng)目為醫(yī)療類設(shè)計(jì)提供了新的范例，將康復(fù)花園整合作為醫(yī)療康復(fù)環(huán)境的重要組成部分。

3.1.2 人本主義理論

人本主義理論是心理學(xué)發(fā)展歷史上的主要理論之一，由美國心理學(xué)家馬斯洛提出，要求將人放在首要的位置來考慮，尊重人的需求，強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、創(chuàng)造力和自我實(shí)現(xiàn)，主要代表人物為馬斯洛和羅杰斯。馬斯洛需求層次理論將人的需求由低到高分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)需求五個(gè)層次[1]。

3.2 科學(xué)合理地規(guī)劃用地

一切建設(shè)都要以規(guī)劃為前提，應(yīng)嚴(yán)格遵循國土空間規(guī)劃，否則后續(xù)問題會(huì)很多。例如，位于濟(jì)南市的國際鮮花港，前期沒有協(xié)調(diào)好用地問題，在基本農(nóng)田上建造了展廳，后續(xù)就出現(xiàn)了展廳經(jīng)營停滯的問題，這就是用地性質(zhì)不符合要求導(dǎo)致的。所以，要切實(shí)協(xié)調(diào)好、落實(shí)好用地，減少不利持續(xù)發(fā)展因素。此外，動(dòng)靜結(jié)合、色彩豐富、突出季相變化、科學(xué)美觀、舒適可達(dá)、方便管理和維護(hù)、功能分區(qū)準(zhǔn)確、道路交通流線順暢等也是非常重要的規(guī)劃原則。

3.2.1 尊重景觀設(shè)計(jì)原則

景觀設(shè)計(jì)師要根據(jù)功能需求，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，根據(jù)美觀生態(tài)的原則對(duì)場(chǎng)地進(jìn)行合理規(guī)劃，要有良好的室外空間設(shè)計(jì)、交通系統(tǒng)空間設(shè)計(jì)[2]和休閑活動(dòng)空間設(shè)計(jì)，要準(zhǔn)確把握?qǐng)龅氐某叨?，根?jù)場(chǎng)地尺度安排適宜的景觀設(shè)施，種植綠化樹種，設(shè)置水體景觀和景觀小品。水景是景觀設(shè)計(jì)中的一個(gè)重要元素，在康復(fù)花園中，可觸摸的水景是特別吸引人的景觀元素，感知性與參與性越強(qiáng)的景觀元素，越能轉(zhuǎn)移病人的注意力，從而使其形成積極的生活態(tài)度[3]。

3.2.2 動(dòng)靜結(jié)合

活動(dòng)區(qū)域要做到動(dòng)靜結(jié)合，既要有活動(dòng)區(qū)，也要有安靜的休息區(qū)。活動(dòng)區(qū)主要的作用為提供交談、鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練等的場(chǎng)所，可以設(shè)置籃球場(chǎng)、羽毛球場(chǎng)，也可以設(shè)置雙杠、單杠、秋千等娛樂設(shè)施，還可以設(shè)置寬闊的廣場(chǎng)供人進(jìn)行集體活動(dòng)。安靜的休息區(qū)要設(shè)置在人流量小的區(qū)域，與外界要有分隔，可以設(shè)置座椅、棋盤、茶座等休息設(shè)施，供人們安靜休息、冥想靜坐。

3.2.3 色彩豐富

如果有條件盡量使用色彩豐富的綠化苗木，紅色系有紅楓、紅葉小檗、紅花酢漿草、海棠、凌霄、月季等，白色系有荷花、白樺、繡球、繡線菊、梨花、早櫻、刺槐、丁香等，黃色系有迎春、連翹、棣棠、黃花月季等，紫色系有紫葉李、紫葉矮櫻、紫藤、紫荊、紫丁香、毛泡桐等。

3.2.4 體現(xiàn)季相變化

要營造更為美觀的景觀環(huán)境，應(yīng)當(dāng)做到三季有花、四季常綠。春季開花樹種主要有櫻花、丁香、玉蘭等，夏季開花的主要有紫薇、木槿等，秋季開花的主要有菊花、金花茶、月季等，冬季開花的有梅花、羽衣甘藍(lán)、杜鵑花、山茶花等。

3.2.5 科學(xué)美觀

景觀設(shè)施、景觀小品、景觀建筑、綠色植物的配置要遵循科學(xué)設(shè)計(jì)理念，符合人類感知習(xí)慣，從而給人們帶來良好的視覺體驗(yàn)。景觀小品的尺度要合理;景觀設(shè)施在完成功能需求的基礎(chǔ)上，要注重色調(diào)和形態(tài)的打造;景觀建筑要遵循建筑學(xué)的相關(guān)理論;綠色植物要喬灌草結(jié)合，豐富層次，并構(gòu)建出完美的林緣線。

3.2.6 舒適可達(dá)

設(shè)計(jì)者要提供方便快捷的進(jìn)入渠道，提高使用效率，發(fā)揮其應(yīng)有的作用，入口要醒目，易于進(jìn)入。

3.3 加大資金投入，提高資金利用率

資金不足往往是制約設(shè)計(jì)成效的重要條件，要在可承受范圍內(nèi)加大園林景觀建設(shè)的投入力度，讓環(huán)境效益得到最大限度的發(fā)揮。

3.4 合理選用綠化苗木

3.4.1 以鄉(xiāng)土樹種為主

濟(jì)南位于山東省中東部，屬于典型的溫帶季風(fēng)氣候區(qū)，選用的苗木比較豐富。常綠樹種主要為雪松、黑松、白皮松等;落葉樹木更為豐富，主要有白蠟、五角楓、法國梧桐、垂柳、國槐、銀杏、苦楝、毛白楊等;觀花樹木主要有櫻花、榆葉梅、桃、李、杏、蘋果、海棠、紫荊、丁香、玉蘭等;灌木主要有大葉黃楊、紫葉小檗、金葉女貞、小葉黃楊、雀舌黃楊、扶芳藤、迎春、連翹、貼梗海棠等;藤本植物有紫藤、凌霄、爬山虎、葡萄等;地被主要有小葉扶芳藤、白三葉、紫花酢漿草、二月蘭、三七等;草坪主要為高羊毛、早熟禾、黑麥草及其混播。

3.4.2 滿足美觀的需求

美觀原則是植物造景的重要原則，要滿足人的視覺感受，給人以心曠神怡之感。人們對(duì)美的要求較高，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，合理運(yùn)用美學(xué)思想和藝術(shù)設(shè)計(jì)手段，展現(xiàn)特色醫(yī)療文化，突出醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色，能夠增強(qiáng)病患及其家屬的認(rèn)同感，實(shí)現(xiàn)間接治療的目的，還可以提升區(qū)域幸福指數(shù)。

3.4.3 體現(xiàn)季相變化

春夏秋冬景色各不相同是園林追求的植物配置方式之一。春季主要有玉蘭、連翹、迎春、紫荊、丁香、櫻花等，夏季主要有荷花、睡蓮等水生植物和木槿、紫薇等陸生花卉，秋季主要有月季、菊花等陸生花卉，冬季有梅花等小喬木可供觀賞。

3.4.4 注重功能適用性

功能為首，首先要滿足功能的要求，如康復(fù)性花園要進(jìn)行無障礙設(shè)計(jì)，兒童醫(yī)院要著重關(guān)注趣味性和鮮艷的色彩。

3.4.5 注重生態(tài)效應(yīng)

打造喬灌草地被結(jié)合的生態(tài)群落，能夠更好地發(fā)揮生態(tài)效益，做到夏天遮陽、涼爽，冬季暖陽高照，春秋季節(jié)溫度適宜，負(fù)氧離子濃度高，生態(tài)效應(yīng)良好，這樣人們?cè)诖隋憻?、休息、交流才?huì)心曠神怡，感到舒暢。

3.5 進(jìn)行定期的精細(xì)化管理

園林空間的營造和發(fā)展，應(yīng)做到“三分種，七分養(yǎng)”。園林養(yǎng)護(hù)管理非常重要，一切美好的事物都要仔細(xì)進(jìn)行打理，不然植物會(huì)瘋長，設(shè)施會(huì)損壞，小品會(huì)失去靈性。在園林綠化養(yǎng)護(hù)方面要加大資金投入，將園林綠化養(yǎng)護(hù)中的資金落到實(shí)處，建議每個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安排專門的團(tuán)隊(duì)對(duì)景觀場(chǎng)所進(jìn)行維護(hù)管理。

3.6 體現(xiàn)特色與獨(dú)創(chuàng)性

要根據(jù)每個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身的特點(diǎn)打造景觀，如兒童醫(yī)院要能夠體現(xiàn)童趣，色彩明快活潑，適量安排兒童游樂設(shè)施，如沙坑、秋千、滑梯等，為兒童提供可以游樂的空間，要體現(xiàn)特色和獨(dú)創(chuàng)性，展示文化氣息，營造特色氛圍。

4 結(jié)語

合理安排景觀設(shè)施、景觀小品和植物栽植，能對(duì)醫(yī)務(wù)人員和病人的生理、心理及感官舒適度產(chǎn)生直接的積極作用。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)景觀的調(diào)查研究成果除了能為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供意見和建議外，也能為公園、街頭綠地、居住小區(qū)等綠地的景觀營造提供參考。

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作者簡(jiǎn)介：布鳳琴（1967—），女，山東聊城人，碩士，教授，研究方向：風(fēng)景園林植物應(yīng)用與風(fēng)景園林技術(shù)科學(xué)。

尹鵬飛（1988—），女，山東商河人，碩士在讀，研究方向：風(fēng)景園林。