觀察頭頸部推拿治療肝陽上亢型無先兆偏頭痛的臨床療效

劉春濤

摘要：目的 分析肝陽上亢型無先兆偏頭痛患者應(yīng)用頭頸部推拿治療的效果。方法 將本院在2018年1月至2020年12月期間診治的70例肝陽上亢型無先兆偏頭痛患者作為對(duì)象，按照隨機(jī)單盲法分組，每組35例，對(duì)照組為常規(guī)西藥治療，觀察組聯(lián)合頭頸部推拿治療，分析效果。結(jié)果 觀察組大腦中動(dòng)脈、后動(dòng)脈、前動(dòng)脈血流速度較對(duì)照組低，治療有效率較對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 頭頸部推拿在治療肝陽上亢型無先兆偏頭痛中效果比較明顯，改善腦部血流情況，要重視。

關(guān)鍵詞：肝陽上亢型無先兆偏頭痛;頭頸部推拿;腦部血流

[Abstract]Objective To analyze the effect of head and neck massage on migraine without aura of hyperactivity of liver yang. Methods 70 patients with migraine without aura of hyperactivity of liver Yang in our hospital from January 2018 to December 2020 were randomly divided into two groups，35 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine，and the observation group was treated with head and neck massage. Results the blood flow velocity of middle cerebral artery，posterior cerebral artery and anterior cerebral artery in the observation group was lower than that in the control group，and the effective rate was higher than that in the control group，with significant difference（P < 0.05）. Conclusion the effect of head and neck massage in the treatment of migraine without aura of hyperactivity of liver Yang is obvious. It is necessary to pay attention to the improvement of cerebral blood flow.

[Key words]migraine without aura of hyperactivity of liver Yang type;Head and neck massage;Cerebral blood flow

偏頭痛是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要有先兆（經(jīng)典型）、無先兆（普通型）兩種，該疾病為反復(fù)發(fā)作的特征，在愈合上難度較高，在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患病率在流行疾病中排名第三位【1】。對(duì)于該疾病的研究仍在進(jìn)行，導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因并不明確，與患者的三叉神經(jīng)血管可能存在關(guān)系，在發(fā)病時(shí)，對(duì)患者的正常生活等都會(huì)產(chǎn)生較大的影響，對(duì)患者來說不利【2】。在治療疾病中，西藥為主要方法，在服藥后，對(duì)疾病控制明顯，但是在治療之后，存在復(fù)發(fā)的情況，對(duì)患者不利【3】。中醫(yī)對(duì)偏頭痛的研究經(jīng)驗(yàn)豐富，頭頸部推拿是治療疾病的主要方法，在治療中，對(duì)頭部血運(yùn)改善，加快疾病的恢復(fù)速度【4】。本課題分析頭頸部推拿在治療肝陽上亢型無先兆偏頭痛的效果，資料如下：

1資料與方法

1.1資料

隨機(jī)選擇本院在2018年1月至2020年12月期間診治的肝陽上亢型無先兆偏頭痛患者70例進(jìn)行研究，隨機(jī)單盲法分組，每組35例，對(duì)照組：男性、女性各18、17例，年齡范圍在21-72歲，均值年齡（45.5±5.8）歲;觀察組：男性、女性各19、16例，年齡范圍在22-71歲，均值年齡（45.3±5.9）歲，研究資料對(duì)比，無顯著差異（P>0.05）。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為肝陽上亢型無先兆偏頭痛;患者和家屬對(duì)于此次試驗(yàn)知情，簽訂知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的肝、肺、腎等血液系統(tǒng)疾病;合并病毒感染;智力障礙;精神異常;存在藥物濫用史。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)西藥治療：服藥鹽酸氟桂利嗪膠囊（廠家：西安楊森制藥有限公司，批號(hào)：H010930003），劑量為5毫克，在睡前服藥，一天一次。觀察組聯(lián)合頭頸部推拿治療：指導(dǎo)患者靜臥，對(duì)患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者為安靜狀態(tài)，手指指腹對(duì)頭部攢竹、魚腰、絲竹空等穴位進(jìn)行按壓，指腹對(duì)太陽穴按揉，指腹對(duì)頭皮進(jìn)行掃散，操作時(shí)間為5分鐘;一指禪對(duì)頭部兩側(cè)少陽經(jīng)部位進(jìn)行按摩，刺激5遍;選擇風(fēng)池、肩頸穴位選擇為兩側(cè)涌泉、太溪穴，進(jìn)行指尖點(diǎn)按，一天一次。以上治療時(shí)間為一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療后，對(duì)比大腦中動(dòng)脈、后動(dòng)脈、前動(dòng)脈血流速度。

在治療結(jié)束，對(duì)療效做出相應(yīng)的評(píng)價(jià)，顯效：頭痛、眩暈等癥狀消失，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，對(duì)正常生活沒有影響;有效：疾病癥狀改善顯著，基本恢復(fù)到正常生活中;無效：疾病基本無變化，甚至更嚴(yán)重，對(duì)患者的負(fù)面影響比較明顯，計(jì)算治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t，數(shù)據(jù)差異性顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1分析腦部血流速度

觀察組大腦中動(dòng)脈、后動(dòng)脈、前動(dòng)脈血流速度低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2分析治療效果

觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

偏頭痛屬于臨床常見疾病，導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)的原因受到多方面因素的影響，血管異常調(diào)節(jié)、神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常等存在關(guān)系，該疾病在根治上有一定的難度，對(duì)患者不利。西藥是常用治療方法，無法根除病因，導(dǎo)致病情反復(fù)【5】。中醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛屬于“頭風(fēng)”“頭痛”范疇，導(dǎo)致疾病出現(xiàn)的原因與外邪、情志內(nèi)郁、肝陽等存在關(guān)系【6】，肝陽上亢型為主要辯證分型，肝臟陰陽失調(diào)，肝陰血不足，對(duì)身體狀況產(chǎn)生影響，筋脈、氣血受到阻礙，表里互相影響【7】，導(dǎo)致頭部血運(yùn)受到影響，導(dǎo)致偏頭痛的出現(xiàn)，頭頸部推拿是治療疾病的主要方法，在治療中，患者的依從性較高【8】，對(duì)患者的全身狀況都能實(shí)現(xiàn)改善，實(shí)現(xiàn)舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)肝益腎等目的，在推拿按摩中，對(duì)穴位產(chǎn)生刺激，對(duì)身體氣血的調(diào)節(jié)作用較強(qiáng)，對(duì)身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)起到相應(yīng)的調(diào)節(jié)，對(duì)生理活動(dòng)實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的改善【9】。在頭頸部推拿中，對(duì)患者的自主神經(jīng)恢復(fù)和血管舒縮功能調(diào)節(jié)較強(qiáng)，對(duì)血流速度實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)對(duì)頭痛的改善。

本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組在大腦中動(dòng)脈、后動(dòng)脈、前動(dòng)脈血流速度以及治療有效率對(duì)比上存在較大差異（P<0.05）。

綜上所述，頭頸部推拿在治療肝陽上亢型無先兆偏頭痛中效果確切，改善疾病狀況，對(duì)患者有利，要重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]婁紅巖，呂光耀. 中醫(yī)藥治療偏頭痛的研究現(xiàn)狀[J]. 新疆中醫(yī)藥，2019，37（2）：87-90.

[2]李秀娟. 針灸配合中藥治療偏頭痛的應(yīng)用與觀察[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（6）：156-157.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)頭痛學(xué)組. 中國偏頭痛診斷治療指南[J]. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（2）：65-86.

[4]視覺模擬疼痛（VAS）評(píng)分 [EB/OL].[2020-12-12]. https：// baike.so.com/doc/4062052-4260476.html

[5]鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：78-81.

[6]張兵帥，李博文，邱智東，等. 偏頭痛研究進(jìn)展[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（22）：43-45.

[7]唐國強(qiáng)，錢雪飛，王延玲. 近10年中醫(yī)藥治療偏頭痛概況[J]. 上海醫(yī)藥，2019，40（24）：29-31.

[8]付白雪，楊東東. 中醫(yī)治療偏頭痛的進(jìn)展[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，5（28）：15;18.

[9]廖小香，丁杰，江亮. 綜合治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（19）：3617-3618.

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