腹部創(chuàng)傷如何治療

唐光勇

腹部創(chuàng)傷是外科治療中常見的疾病，近年來更是呈現(xiàn)出不斷增高的趨勢，如由于交通道路事故、高空掉落等情況引發(fā)了諸多的腹部創(chuàng)傷情況，而且大多數(shù)腹部創(chuàng)傷表現(xiàn)為病情危急、復(fù)雜，患者的生命深受威脅。因此，結(jié)合腹部創(chuàng)傷的病情嚴(yán)重程度等采用有針對性治療措施是非常重要的。

1.腹部創(chuàng)傷有何表現(xiàn)

腹部創(chuàng)傷患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐等，患者的血壓、脈搏等均會出現(xiàn)異常，甚至出現(xiàn)休克的情況等。結(jié)合其創(chuàng)傷類型不同，也會表現(xiàn)出不同的癥狀，如果腹部創(chuàng)傷只涉及到單純的腹壁創(chuàng)傷，尚未傷害到患者的內(nèi)臟器官組織，則不會危及到患者的生命安全，常見的癥狀為局限性腹壁腫、皮下瘀斑、壓痛等;倘若觸及到患者的內(nèi)臟組織等，則有極大可能會出現(xiàn)大出血和休克的情況，腹腔內(nèi)等臟器還會出現(xiàn)諸多破裂的情況，患者的死亡率也會明顯升高，必須采取急救治療才能更大程度保障患者的生命安全。

2.腹部創(chuàng)傷如何診斷

關(guān)于腹部創(chuàng)傷的診斷方式主要采用醫(yī)學(xué)影像超聲診斷技術(shù)，常用的診斷方式包括超聲檢查、CT檢查。其中超聲檢查對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者具有較高的診斷價(jià)值，但是對于空臟臟器損傷患者則無法采用超聲檢查;CT檢查則對于實(shí)質(zhì)臟器損傷的患者具有較高的診斷價(jià)值，而且增強(qiáng)CT掃描是診斷腹部創(chuàng)傷的金標(biāo)準(zhǔn)等。此兩類診斷技術(shù)是后續(xù)腹部創(chuàng)傷治療的重要依據(jù)支撐等。

3.腹部創(chuàng)傷如何治療

腹部創(chuàng)傷的治療方式取決于創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度，絕大部分的腹部創(chuàng)傷患者都是需要進(jìn)行手術(shù)治療，僅對于血流動力學(xué)狀況穩(wěn)定，不具備腹膜炎體征的患者才允許非手術(shù)治療。故現(xiàn)主要針對手術(shù)治療展開重點(diǎn)論述。

首先是手術(shù)探查。如果患者伴隨有閉合性腹部創(chuàng)傷、X線檢查、腹膜炎癥狀、休克等情況則需要立即實(shí)施手術(shù)探查，而且對于傷情嚴(yán)重的患者更需要注意不要隨意搬動等。

其次是手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。第一步需要迅速為患者解除呼吸道梗阻，對其實(shí)施心肺復(fù)蘇并展開抗休克治療，并盡量控制外出血的發(fā)生情況，對于傷患者則需要立即補(bǔ)充血容量，并使用粗針頭進(jìn)行多通道輸液和輸血措施。同應(yīng)放置好導(dǎo)尿管，嚴(yán)格記錄尿量，并記錄尿液性質(zhì)，胃管也需要放置，用于抽凈胃內(nèi)容物，并觀察其是否伴隨出血的情況，進(jìn)行胃腸減壓，期間抗感染主要使用抗生素加以治療。對于有內(nèi)臟器官脫出的患者，需要做好內(nèi)臟器官的保護(hù)措施，如使用無菌生理鹽水紗布覆蓋在脫出的器官上，然后使用無菌巾包裹起來，手術(shù)前使用生理鹽水進(jìn)行沖洗即可。

接著進(jìn)行手術(shù)治療。患者如果無特殊情況，一般建議采取全身麻醉的方式。具體的手術(shù)過程中，需要結(jié)合診斷而行，如果尚未確診創(chuàng)傷口，則建議做正中切口，待腹腔膜切開后，則需要使用吸引器將腹腔內(nèi)的液體吸干凈，然后結(jié)合腹腔內(nèi)的內(nèi)容物對創(chuàng)傷部位加以判斷，如沿著破裂的血管依次尋找容易出血的器官和組織，常見的包括肝、脾等，出血的病灶位置如果被尋找到，則需要立即止血，然后對胃腸系統(tǒng)、盆腔等進(jìn)行探查，盡最大可能進(jìn)行止血措施。面對有內(nèi)臟器官脫出的患者，則需要將腹腔器官送回腹腔內(nèi)，內(nèi)臟器官要先經(jīng)過無菌生理鹽水的沖洗，沿著腹中線將腹壁切開，隨后創(chuàng)口小心擴(kuò)大，隨后將內(nèi)臟送回腹腔，完成之后，還需要對腹腔進(jìn)行生理鹽水的沖洗，主要用于吸盡腹腔內(nèi)的液體。腹腔引流管的放置與否則需要考慮空臟臟器損傷、受傷病程等情況。最后，就是需要對腹腔進(jìn)行縫合操作，縫合操作需要格外注意，而且對于病情極為嚴(yán)重的患者，則需要進(jìn)行腹膜外減張縫合。

術(shù)后還需要對患者的生命體征加以嚴(yán)密監(jiān)測等。

結(jié)語

腹部創(chuàng)傷是外科常見的疾病，腹部創(chuàng)傷患者大都經(jīng)受著極大的生命威脅等，立即給予治療是挽救患者生命的重要措施等。本文從腹部創(chuàng)傷患者的表現(xiàn)和診斷表現(xiàn)上加以介紹，重點(diǎn)對手術(shù)治療的詳細(xì)過程作出了相應(yīng)的介紹。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com