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    血脂控制怎么“控”

    2021-09-09 11:24:33
    老友 2021年8期
    關(guān)鍵詞:調(diào)脂植物油復(fù)查

    高脂血癥是冠心病最嚴重的誘因,而我國高脂血癥的發(fā)病率非常高,全國血脂異常的人估計已經(jīng)達到1.6億。其實,通過必要的藥物治療、體能運動,再加上合理膳食,是能有效控制和降低血脂的。然而,不少人對控制血脂存在認識誤區(qū)。

    誤區(qū)一:只要不吃脂肪就好

    一些人認為,高血脂的字面意思就是脂肪太高,那控制脂肪就行啦。這種認識是極其片面的。人體脂肪過剩,不僅僅是攝入脂肪導(dǎo)致的,蛋白質(zhì)、碳水化合物也會產(chǎn)生熱量,吃的總熱量過剩,都會轉(zhuǎn)換成脂肪。所以,高脂血癥患者要在控制總熱量的前提下,做到膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的均衡合理。

    誤區(qū)二:做菜不放油就好

    很多老年人認為:“既然血太油太稠,那我做菜不放油,只清蒸、水煮就好了。”這樣控制血脂是不夠的,還要多注意食物本身的油。炒菜的烹調(diào)油是油,而食物里面含的油也是油。烹調(diào)油的油,明晃晃可見,而食物里的油藏得深。比如五花肉、排骨、肥牛、肥羊等,脂肪含量都在食物總量的50%~60%;多數(shù)堅果類食物比肉更油,比如核桃、瓜子、腰果、夏威夷果等。如果我們只控制烹調(diào)用油,不關(guān)注食物自身的脂肪,那對控制血脂就失去重要意義了。

    誤區(qū)三:堅決拒絕吃動物油脂

    部分動物油脂確實對高血脂不利,但拒絕吃動物油脂是撿了芝麻、丟了西瓜。畜肉、禽肉、魚肉的脂肪,是有差異的。動物油脂中,畜類的脂肪酸飽和程度高,對病情穩(wěn)定和康復(fù)確實不利。但是,禽類油脂比畜類油脂好一些。魚類油脂,屬于非常好的長鏈脂肪酸,它遠遠好于畜類脂肪。尤其是深海魚類的脂肪則更佳,主要為二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸等多不飽和脂肪酸,它可以非常好地補充營養(yǎng)和預(yù)防冠心病。

    誤區(qū)四:可以多吃植物油

    植物含不飽和脂肪酸,那多吃植物油能控制血脂嗎?答案是否定的。植物油相對動物油脂來說,其中的不飽和脂肪酸比例占有絕對優(yōu)勢。橄欖油、核桃油、玉米油、大豆油、茶油、葡萄籽油,都是品質(zhì)優(yōu)良的植物油。其中,橄欖油的不飽和脂肪酸甚至占總脂的80%,是對高血脂患者相對更好的油脂。但所有植物油脂,都和豬油、牛羊油一樣,也會產(chǎn)生大量熱量。吃植物油過多,對控制血脂同樣不利。

    控制血脂應(yīng)這樣做

    飲食方面要遵守四個原則:

    1.一高五低。高:高膳食纖維;低:低脂肪、低熱量、低膽固醇、低糖、低鹽。注意:膽固醇高的動物腦、內(nèi)臟、蛋黃等,不用嚴格忌口。總熱量、總脂肪量合理,吃膽固醇并不會使血膽固醇升高。

    2.遠三白近三黑。遠:遠離白鹽、白糖(指各種精制糖)、白色大肥肉(如五花肉的間隙);近:多吃黑木耳(菌藻類)、黑米(雜糧)、黑豆(雜豆)。

    3.每天應(yīng)攝入一斤蔬菜、半斤到八兩水果,以保證充足的維生素C、維生素E、可溶性膳食纖維。推薦攝入洋蔥、芹菜、胡蘿卜等蔬菜,蘋果、草莓、藍莓、山楂、橘子等水果。

    4.高鉀低鈉。高血脂同時患高血壓者,可多吃鮮豆類、菌藻類、瓜類蔬菜。

    此外,戒煙和限制飲酒也十分重要?!斑m量喝酒保護心血管”的說法到現(xiàn)在還沒有足夠的證據(jù)證實,但已有研究表明喝酒可以影響膽固醇代謝,酒精對肝臟的損害也非常大。有血脂異常的人群,提倡戒酒。每周最好進行5~7次運動,每次30分鐘左右。

    藥物調(diào)治重復(fù)查

    冠心病患者,或者冠心病發(fā)生風險比較高的人群,除了改善生活方式外,應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下,長期服用調(diào)脂藥物來穩(wěn)定血脂,降低心腦血管意外的發(fā)生風險。高血壓是冠心病的高危因素,控制血脂的指標比其他人更為嚴格,千萬不要因為看到化驗單上沒有箭頭,就認為自己不需要吃降脂藥。有血脂異常,需要降脂治療的人,一定要定期復(fù)查血脂水平,了解治療效果。

    飲食與非藥物治療者,開始每3~6個月應(yīng)復(fù)查血脂水平,如血脂控制達到建議目標,則繼續(xù)非藥物治療,但仍須每6~12個月復(fù)查;長期達標,可每年復(fù)查1次。

    服用調(diào)脂藥物者,需要進行更嚴格的血脂監(jiān)測:首次服用他汀類調(diào)脂藥者,應(yīng)在用藥6周內(nèi)復(fù)查血脂及轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶,如血脂達到目標值,且無藥物不良反應(yīng),逐步改為每6~12個月復(fù)查1次;如血脂未達標且無藥物不良反應(yīng)者,每3個月監(jiān)測1次;如治療3~6個月后,血脂仍未達到目標值,則需調(diào)整調(diào)脂藥劑量或種類,或聯(lián)合應(yīng)用不同作用機制的調(diào)脂藥進行治療。

    (本刊綜合)

    責編/斌子

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