消防救援隊伍體能訓(xùn)練傷病的防治對策

■ 馬駿 普洱市消防救援支隊

改革轉(zhuǎn)隸以來，隨著消防救援隊伍體能訓(xùn)練科學化的深入與普及，體能訓(xùn)練健康保護水平逐漸提高，對提升隊伍戰(zhàn)斗力起到了積極的作用，但是訓(xùn)練傷病的發(fā)生率下降幅度還不夠明顯，危及生命的訓(xùn)練傷病依舊不時發(fā)生，在一定程度上制約了隊伍訓(xùn)練進程，打擊了指戰(zhàn)員的訓(xùn)練熱情[1]。根據(jù)當前消防救援隊伍基礎(chǔ)體能和應(yīng)用體能實際，要進一步降低體能訓(xùn)練傷病發(fā)生率，提高傷病員的康復(fù)效果訓(xùn)練，應(yīng)當從預(yù)防和妥善處置訓(xùn)練傷病上展開分析。

一、對訓(xùn)練傷病的認識

訓(xùn)練傷病是指訓(xùn)練直接或長期積累導(dǎo)致參訓(xùn)人員的組織器官功能障礙或病理改變的疾病[2]。主要可歸納為運動性創(chuàng)傷和運動性疾病。一般情況下，運動性創(chuàng)傷發(fā)生率較高，但所產(chǎn)生的危害相對局部，運動性疾病發(fā)生率很低，但帶來的危害卻極為兇險。

（一）運動性創(chuàng)傷。消防救援人員發(fā)生訓(xùn)練傷病主要包括皮膚撕裂傷、擦傷、腕和踝等關(guān)節(jié)扭傷、腿和腰部肌肉等損傷、肌腱韌帶損傷、椎間盤突出、骨折等，從運動醫(yī)學的角度，以上損傷可稱之為“運動性創(chuàng)傷”[3]。據(jù)統(tǒng)計，筆者所在的支隊全體指戰(zhàn)員有35.8%在訓(xùn)練中產(chǎn)生較為明顯的運動性創(chuàng)傷，其運動創(chuàng)傷部位概率統(tǒng)計表見圖1，其中比較嚴重需進行手術(shù)治療的創(chuàng)傷以膝蓋交叉韌帶撕裂居多，占全體指戰(zhàn)員總數(shù)的2.6%。

圖1 消防指戰(zhàn)員運動創(chuàng)傷部位概率統(tǒng)計表

（二）運動性疾病。運動性疾病是指對運動刺激不適應(yīng)或運動安排不當造成體內(nèi)功能紊亂而出現(xiàn)的疾病、綜合征或異常的現(xiàn)象[4]。比較常見的運動性疾病包括運動性心律失常、運動性中暑、運動性蛋白尿、運動性血尿、運動性高血壓、運動性暈厥、運動性哮喘等。特別是運動性猝死、運動性腎衰竭等少數(shù)病種雖然發(fā)病率很低，但致死率卻很高[5]。近年來，隨著隊伍全員崗位練兵工作的開展，訓(xùn)練量持續(xù)增大，而訓(xùn)練傷病防治的手段又有所欠缺，導(dǎo)致運動性疾病在全國各地此起彼伏，一般多發(fā)于跑步類訓(xùn)練中。

二、體能訓(xùn)練傷病的原因

訓(xùn)練傷病直接影響消防指戰(zhàn)員的身體健康和訓(xùn)練效果，分析和概括訓(xùn)練傷病的原因是開展好體能訓(xùn)練的重要內(nèi)容。

（一）訓(xùn)練心理因素。訓(xùn)練的心理因素在訓(xùn)練實踐中形成和體現(xiàn)，并調(diào)節(jié)著體能訓(xùn)練實踐。心理素質(zhì)差容易引起許多心理問題，具體表現(xiàn)為：一是訓(xùn)練期望值過高。在訓(xùn)練中，不能客觀冷靜地分析個體在各個科目中的水平能力，過高估計自己的能力，對訓(xùn)練難度判斷不準確，從而引起急躁、急于求成的心理，特別是訓(xùn)練場上出現(xiàn)盲目攀比的情況下，非常容易造成訓(xùn)練傷病。二是自主性較差。自主性是行為的內(nèi)驅(qū)力，是訓(xùn)練熱情的源泉。訓(xùn)練中自主性不強，會對訓(xùn)練掉以輕心、麻痹大意，造成熱身不充分、注意力渙散、大腦皮質(zhì)不興奮等后果。三是自信心不足。例如在單人操作六米拉梯、掛鉤梯等技能操法，以及一些合成操法科目訓(xùn)練中就非常容易操作失誤引起失敗，引發(fā)其他人的嘲笑和諷刺，導(dǎo)致自信心更加缺失。四是缺乏心理引導(dǎo)。組訓(xùn)者應(yīng)該了解每一名參訓(xùn)人員的體能特長和短板，掌握每個人在訓(xùn)練中的心理特點和規(guī)律，并進行恰當、及時的指導(dǎo)和鼓勵。

（二）人員生理因素。不同參訓(xùn)者的身體素質(zhì)存在一定的差異，部分身體素質(zhì)相對較差的指戰(zhàn)員在體能訓(xùn)練過程中出現(xiàn)傷病的概率要遠遠高于身體素質(zhì)良好的指戰(zhàn)員[6]。一是出現(xiàn)在新消防員當中。由于在招錄之前大部分社會青年從未接觸過高強度的訓(xùn)練，身體素質(zhì)較差，招錄后集訓(xùn)期間又進行不間斷的高強度訓(xùn)練，部分消防員難以有效適應(yīng)，在訓(xùn)練過程中比較容易出現(xiàn)傷病。二是在考核中很多老同志抱有一種背水一戰(zhàn)、“拼一把”的心態(tài)，而平時又沒有養(yǎng)成鍛煉的習慣，身體素質(zhì)跟不上、運動理論不了解、考前熱身不充分，在低水平、高目標的盲目沖動下極易產(chǎn)生危險后果，輕則對韌帶、肌肉等組織造成損傷，重則造成心梗、腎衰竭、熱衰竭等難以挽回的癥狀。

（三）環(huán)境因素。環(huán)境因素對訓(xùn)練的影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是氣候因素。例如低溫天氣時容易出現(xiàn)韌帶、肌肉活性低而引起拉傷，裸露皮膚造成凍瘡等現(xiàn)象；高溫天氣容易引發(fā)疲勞、注意力降低、熱衰竭等現(xiàn)象；在空氣濕度大的環(huán)境中訓(xùn)練可能會引起風濕、關(guān)節(jié)炎等癥狀。二是場地器材方面。由于隊伍職能要求，基層消防隊站一般位于城市中心區(qū)域，由于土地資源缺乏，部分隊站場地狹小、訓(xùn)練設(shè)施簡單、部分器材老舊損耗等情況普遍出現(xiàn)在各隊站中，在這種訓(xùn)練條件下很難滿足指戰(zhàn)員身體素質(zhì)全方面發(fā)展和提升，從而造成身體素質(zhì)的某部分“短板”，引發(fā)訓(xùn)練傷病。

（四）組訓(xùn)因素。消防救援隊伍在訓(xùn)練中出現(xiàn)傷病的最直接的原因就是訓(xùn)練因素，從目前消防救援隊伍體能訓(xùn)練的現(xiàn)狀調(diào)查來看，主要存在以下原因：一是組訓(xùn)方法不科學。人體的基本運動素質(zhì)包括速度、耐力、力量、靈敏和柔韌，消防救援隊伍的各類體能科目都是以一種素質(zhì)為主、多種素質(zhì)為輔的體現(xiàn)。組訓(xùn)如果不根據(jù)各項素質(zhì)能力和狀態(tài)科學開展訓(xùn)練，就會很容易造成損傷，例如翻輪胎時容易出現(xiàn)動作變形導(dǎo)致該練的腿部力量練不到，反而傷到腰肌。二是訓(xùn)練指標不合理。訓(xùn)練量設(shè)置不合理會導(dǎo)致過度疲勞的情況下出現(xiàn)損傷，強度控制不當則容易出現(xiàn)局部肌肉負荷過大的情況，例如常見的膝蓋交叉韌帶撕裂多發(fā)于長時間訓(xùn)練或負重訓(xùn)練的情況下。另外，訓(xùn)練方法和模式過于單一還會導(dǎo)致參訓(xùn)人員產(chǎn)生厭煩和恐懼情緒，打消參訓(xùn)者的訓(xùn)練熱情。三是組訓(xùn)前后活動不充分。在訓(xùn)練前認真做好熱身活動非常有必要，否則無法使循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)及相關(guān)肌肉的機能水平提高，中樞系統(tǒng)得不到刺激，身體靈活性得不到提高，極易在訓(xùn)練中造成運動損傷。目前很多消防救援隊伍在訓(xùn)練前的準備活動只是簡單的慢跑和肢體操，而且大部分開展肢體操動作不規(guī)范、與接下來所進行的科目結(jié)合不緊密，導(dǎo)致準備活動流于形式，達不到應(yīng)有的效果。體能訓(xùn)練是“訓(xùn)練——疲勞——恢復(fù)”的循環(huán)過程，在訓(xùn)練結(jié)束后不進行合理放松，會導(dǎo)致因訓(xùn)練而產(chǎn)生的肌肉僵硬和酸痛等得不到及時消除，逐漸積累而發(fā)展成肌肉損傷，這是導(dǎo)致運動創(chuàng)傷，特別是過勞損傷的一個重要因素。在肌肉僵硬和酸痛的情況下繼續(xù)開展訓(xùn)練，會導(dǎo)致肌肉效能無法發(fā)揮，關(guān)節(jié)負荷增大，從而引發(fā)關(guān)節(jié)、骨骼相關(guān)的訓(xùn)練傷病。

（五）康復(fù)因素。康復(fù)治療對于很多傷病患者至關(guān)重要，但是康復(fù)治療在消防救援隊伍中很難得到推廣和落實。主要原因如下：一是當前消防救援各級隊伍普遍存在人員編制不足的情況，因此“輕傷不下火線”是各級隊伍，特別是基層隊站中的普遍現(xiàn)象，很多傷病患者在康復(fù)過程中還要擔負繁重的出警任務(wù)。二是對康復(fù)治療的認識不足。特別是針對腰肌勞損、骨膜炎等慢性病癥，前期發(fā)病時沒有進行適當?shù)闹委熀陀?xùn)練調(diào)整，導(dǎo)致病癥隨時間愈加嚴重。三是康復(fù)條件達不到。由于康復(fù)治療專業(yè)性較強，各級消防救援隊伍又比較分散，因此不具備隊伍內(nèi)部設(shè)置康復(fù)治療相關(guān)師資力量的條件。由于康復(fù)治療的缺失，很多指戰(zhàn)員存在“小傷變大病”的現(xiàn)象，特別是體現(xiàn)在關(guān)節(jié)畸形、肌肉攣縮等方面，還會由于長期傷病，影響患者的心理健康。

三、應(yīng)對和預(yù)防訓(xùn)練傷病的對策建議

（一）適當心理干預(yù)。一是引導(dǎo)指戰(zhàn)員需要充分認識到體能訓(xùn)練的重要性[7]。雖然先進應(yīng)急救援技術(shù)設(shè)備能夠使消防救援隊伍戰(zhàn)斗力得到提高，但是基于“全災(zāi)種、大應(yīng)急”的形勢下，各類災(zāi)害事故的處置對于指戰(zhàn)員的體能要求也更加嚴格，消防員只有端正體能訓(xùn)練思想，才能將主觀能動性充分全面發(fā)揮出來，使訓(xùn)練效果有顯著提高，更好地滿足實際救援需要。二是在訓(xùn)練中實時輔助進行心理調(diào)整。組訓(xùn)者要在訓(xùn)練中能夠優(yōu)化訓(xùn)練氛圍，減輕訓(xùn)練過程中的心理壓力，同時善于發(fā)現(xiàn)、總結(jié)參訓(xùn)人員的心理問題，及時進行心理咨詢和調(diào)整，確保參訓(xùn)人員能夠以穩(wěn)定的心態(tài)和飽滿的情緒投入到訓(xùn)練中，當發(fā)現(xiàn)確實難于參訓(xùn)的高危個體時，應(yīng)適當停止這類人員的訓(xùn)練，避免訓(xùn)練引發(fā)更嚴重的后果。

（二）注重科學組訓(xùn)施訓(xùn)。對體能訓(xùn)練隊傷病預(yù)防要有正確的認識，用科學訓(xùn)練的方式進行預(yù)防和應(yīng)對。但是，當前各級消防救援隊伍開展體能訓(xùn)練的方式大都是對照科目反復(fù)實施，很難做到根據(jù)科目開展改進性和針對性的訓(xùn)練，例如針對負重五公里跑的訓(xùn)練方式就是多跑負重五公里，而不是根據(jù)該項目需要的耐力、核心力量、心肺能力針對性地開展訓(xùn)練。要改變這一現(xiàn)狀，首先需要建立專門的培訓(xùn)考核機制，完善訓(xùn)練理論知識教育; 其次要定期展開集中訓(xùn)練以及訓(xùn)練比賽等，交流訓(xùn)練實踐經(jīng)驗。同時，各級消防救援隊伍還應(yīng)注意，在制定體能訓(xùn)練計劃時，必須使訓(xùn)練計劃與隊站設(shè)施條件、日常執(zhí)勤備戰(zhàn)工作實際相結(jié)合，在充分利用現(xiàn)有設(shè)施裝備的情況下，對日常工作和突發(fā)任務(wù)有充分全面的分析和考慮，制定出針對性的訓(xùn)練計劃。

（三）重視訓(xùn)練器材的使用。消防救援隊伍不但要重視在救援現(xiàn)場中的個人防護，訓(xùn)練場上的個人防護同樣不可忽視。訓(xùn)練前應(yīng)該對訓(xùn)練場地的設(shè)施器材進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修或叫停訓(xùn)練，減少器材缺陷導(dǎo)致的訓(xùn)練損傷。在訓(xùn)練中，應(yīng)當根據(jù)訓(xùn)練科目、天氣狀況、運動特點和自身情況適當利用裝備器材進行保護，例如手套、護腰、跑鞋等，特別是大負重情況下的訓(xùn)練科目中，一定要加強對腰肌和膝蓋的保護。

（四）嚴格訓(xùn)前訓(xùn)后熱身放松。進行體能訓(xùn)練時要有始有終，合理安排訓(xùn)練過程。一是在開始開展訓(xùn)練之前要進行準備活動，使參訓(xùn)者的體溫升高，提高大腦興奮度，克服內(nèi)臟、肌肉、韌帶等器官、組織的生理“惰性”，為接下來的運動做好充分的準備，這對于預(yù)防訓(xùn)練傷病具有極大的作用。特別要注意的是，準備活動應(yīng)根據(jù)訓(xùn)練科目針對性開展，例如進行單雙杠練習時，準備活動應(yīng)側(cè)重對上肢肌肉的拉伸，而進行跑動相關(guān)的科目訓(xùn)練時，則應(yīng)注重下肢肌肉的拉伸和心肺活性的調(diào)動。二是訓(xùn)練中做好放松恢復(fù)。目前大部分指戰(zhàn)員認為完成制定的高強度高質(zhì)量的訓(xùn)練負荷，訓(xùn)練就算圓滿結(jié)束了，殊不知“三分練習、七分放松”，在訓(xùn)練過程中不可避免地會產(chǎn)生疲勞，若進行不適當?shù)姆潘苫謴?fù)，長時間的疲勞累積很容易出現(xiàn)訓(xùn)練傷病。根據(jù)訓(xùn)練內(nèi)容，適時將緊張狀態(tài)的肌肉恢復(fù)到松弛狀態(tài)，能夠促使肌肉更好地休息和生長，從而在日后的訓(xùn)練中發(fā)揮更好的效能[8]。

（五）嚴肅康復(fù)規(guī)程。雖然目前在消防各級隊伍中成立康復(fù)治療機構(gòu)并不現(xiàn)實，但是組訓(xùn)者和訓(xùn)練者都應(yīng)該學習并掌握基礎(chǔ)的康復(fù)治療知識，并嚴格落實。一是保證傷病員的休息，特別是在訓(xùn)練場上、比武場上要堅決杜絕“輕傷不下火線”的頭腦發(fā)熱式?jīng)_動，一些簡單傷病的情況下繼續(xù)開展訓(xùn)練所導(dǎo)致的二次損傷，很容易成為一生都難以根除的“老病根”。二是積極通過康復(fù)運動進行治療?？祻?fù)并不是完全休息，適當?shù)拈_展康復(fù)運動，可以避免受傷部位后繼發(fā)生功能性障礙，積極預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬變形等癥狀，同時保證維持心肺功能和循環(huán)系統(tǒng)，促進康復(fù)效果。

四、結(jié)語

綜上所述，體能訓(xùn)練作為消防救援隊伍全體指戰(zhàn)員都必須參與的重要訓(xùn)練內(nèi)容，訓(xùn)練的效果直接影響著廣大指戰(zhàn)員的身體健康和工作質(zhì)量。當前各級消防救援隊伍在體能訓(xùn)練過程中還存在一定的弊端和不足，無法有效規(guī)避各類訓(xùn)練傷病。因此要改變這一現(xiàn)狀，就必須結(jié)合當前消防救援隊伍實際，正確認識體能訓(xùn)練中傷病防治的目的和意義，提高訓(xùn)練的科學合理性，同時要重視體能訓(xùn)練專業(yè)人才隊伍建設(shè)、完善訓(xùn)練規(guī)程，保證基層指戰(zhàn)員在體能訓(xùn)練中取得理想的訓(xùn)練效果，更好地規(guī)避各類傷病，從而更好地堅持戰(zhàn)斗力標準不動搖，滿足新時代中國特色消防救援隊伍的要求。