高血壓防控6問

●北京阜外醫(yī)院 楊進(jìn)剛

體檢時(shí)血壓高就是高血壓嗎

不一定。單獨(dú)測一次發(fā)現(xiàn)血壓高，還不能診斷高血壓，因?yàn)橛幸欢ǖ呐既恍?。目前高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：不同日，測量上臂血壓3次，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。這個是在醫(yī)院或診室的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

如果在家測，收縮壓≥135 毫米汞柱和/或舒張壓≥85 毫米汞柱就達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)了，如果不同日多次測都≥135/85 毫米汞柱，那極有可能是高血壓了。

要想確診，必須到正規(guī)醫(yī)院，有規(guī)范的診斷流程。最好做個24 小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測，可更全面了解有無高血壓以及一天的血壓波動情況。

運(yùn)動讓血壓升高還是降低

運(yùn)動時(shí)心率、呼吸加快，血壓會升高。但長期堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動，可降低靜息血壓，減少高血壓患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

血壓控制好是運(yùn)動的前提條件，超過160/100 毫米汞柱時(shí)不要進(jìn)行中強(qiáng)度運(yùn)動。運(yùn)動要量力而行，循序漸進(jìn)，尤其是沒有運(yùn)動習(xí)慣的人，應(yīng)逐漸增加強(qiáng)度和時(shí)間。常見的有氧運(yùn)動包括快走、慢跑、騎車、廣場舞、登山等，盡量避免短跑、舉重等短時(shí)間劇烈使用肌肉或需要長時(shí)間屏氣的無氧運(yùn)動，會使血壓瞬間明顯上升，引發(fā)危險(xiǎn)。

喝紅酒可以降血壓嗎

目前暫無研究證明紅酒有降壓作用。紅酒中的“白藜蘆醇”有抗炎、抗氧化和抗糖尿病作用，但含量極低，其健康功效可忽略不計(jì)。而不管什么酒，對身體都有害，“0”飲酒最健康。高血壓病人應(yīng)限酒，最好不喝，否則會使血壓控制不好，還會增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。

一確診就要開始吃藥嗎

確診高血壓后，是否啟動藥物治療，主要看三個方面：

①血壓升高的程度；②發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)存在的危險(xiǎn)因素以及高血壓是否已造成器官損傷來判斷；③是否已經(jīng)發(fā)生心腦血管病。

如果血壓輕度升高，最高血壓沒有達(dá)到160/100 毫米汞柱，同時(shí)沒有或僅有1～2個其他危險(xiǎn)因素（男性>55歲，女性>65歲；糖尿病前期；血脂異常；肥胖；吸煙；早發(fā)心血管病家族史；高同型半胱氨酸血癥），且高血壓尚未造成器官損傷，也沒有糖尿病，可先非藥物治療，包括：減少鈉鹽、健康飲食、戒煙限酒、減肥、增加中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動及減輕心理壓力。

非藥物治療過程中應(yīng)監(jiān)測血壓，如果1～3月后血壓仍不達(dá)標(biāo)，就要開始藥物治療。

如果血壓較高，超過160/100 毫米汞柱，已經(jīng)有心腦血管病或風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，需藥物治療。

長期吃一種降壓藥會依賴嗎

降壓藥屬非成癮性藥物，患者服用后不會產(chǎn)生依賴。與高血壓的危害相比，降壓藥對人體產(chǎn)生的副作用微乎其微，不能因噎廢食。

高血壓該如何預(yù)防

首先是遺傳，有高血壓家族史（父母或兄弟姐妹中存在男55歲、女60歲之前發(fā)?。┑娜艘装l(fā)生高血壓；其次，隨年齡增長，血壓也會增高。這兩個因素我們沒法改變，而其他因素完全可以干預(yù)。

肥胖者體重減輕10 公斤，收縮壓可下降5～20 毫米汞柱。因而，預(yù)防肥胖或減輕體重都可有效預(yù)防高血壓。

限鹽是預(yù)防高血壓的重要有效措施。限鹽（食鹽<6克/天）后收縮壓可下降2～8 毫米汞柱，每人每日食鹽量應(yīng)在6克以下。

吸煙、長期過量飲酒（白酒≥2兩/天）者易患高血壓；長期精神緊張、情緒不良、生活不規(guī)律會使交感神經(jīng)興奮，從而升高血壓。剔除不良嗜好，學(xué)會調(diào)整情緒，保持規(guī)律生活習(xí)慣，都可有效預(yù)防高血壓。