56例新型冠狀病毒肺炎患者的心理護理效果觀察

汪小玲，張乃菊，張妹，喬艷

（蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院感染科，安徽 蚌埠 233000）

新型冠狀病毒肺炎作為一種新發(fā)的呼吸道傳染病，疫情傳播迅速、廣泛，已成為全球關注的公共健康問題。臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、乏力、呼吸困難等癥狀。研究表明，該病毒是由β屬冠狀病毒引起的急性傳染病[1]。隨著對該病診治和研究的不斷增加，也形成了全新、全面的認識，目前加強新型冠狀病毒肺炎診治水平是全球各國共同奮斗的一項重要衛(wèi)生問題。

臨床護理過程中，新型冠狀病毒肺炎患者大多存在焦慮、孤獨、抑郁、恐懼等心理障礙表現(xiàn)。SAS 焦慮自評量表、SDS 抑郁自評量表是目前臨床上應用較多的評價患者心理障礙的方法。為了進一步明確新型冠狀病毒肺炎患者的心理障礙情況，本研究采用SAS焦慮自評量表、SDS抑郁自評量表[2]對收治的56例患者進行評分，評估新型冠狀病毒肺炎患者的總體心理狀況，旨在探討心理護理對新型冠狀病毒肺炎患者心理狀況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年1月至2020年2月蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院應急病房收治的56例確診新型冠狀病毒肺炎患者，隨機分為實驗組與對照組，各28 例。診斷標準符合國家衛(wèi)生健康委辦公廳頒布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》[1]確診標準，所有患者痰或咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測陽性。實驗組男15 例，女13 例；年齡16～81歲，平均（49.3±17.1）歲。對照組男14例，女14例；年齡17～79 歲，平均（50.2±16.8）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性?；颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺狙芯揩@得醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 評價方法 利用SAS焦慮自評量表、SDS抑郁自評量表對入組患者進行評分，在患者入院第1天給予第1次評分，1周后再給予第2次評分，收集患者評分數(shù)據(jù)，收集患者新型冠狀病毒核酸陽性時間以及經(jīng)治療后陰性的時間，計算兩組患者病毒核酸轉(zhuǎn)陰時間。

1.2.2 治療方法 對照組采用常規(guī)護理，實驗組患者在對照組基礎上根據(jù)患者評分情況予以針對性心理護理，具體如下：①病房環(huán)境。將病房設置的更加溫馨舒適，擺放幾枝鮮花，營造良好的住院環(huán)境，張貼幾幅溫馨海報，海報內(nèi)容為介紹新型冠狀病毒肺炎基本知識、指導患者康復以及如何在隔離治療期間保持良好心理狀態(tài)等。②疾病知識宣講?；颊邔τ谠摬‘a(chǎn)生的恐懼心理主要來源于對疾病的認識不足，因此，宣傳正確的疾病知識具有重要意義，對于焦慮評分較高，心理素質(zhì)較差的患者，以宣傳積極方面為主。③心理溝通。每天給予患者至少兩次一對一的心理疏導，選擇善于溝通的護理人員進行心理溝通，講解一些新型冠狀病毒肺炎的常識以及治療成功的案例，鼓勵患者，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信念。④適宜活動。運動是幫助患者分散注意力，排解內(nèi)心積累的孤獨感、恐懼感的有效方法。但需根據(jù)患者疾病狀態(tài)和病理生理情況進行適宜運動，避免劇烈的體能活動；告知患者一些可幫助平復心情的運動方法；對于能下床活動的患者，做一些簡單舞蹈或有益肢體伸展活動的體操。⑤家人關懷。建立微信群，包括患者和患者家屬以及護理工作人員，耐心解答患者所關心的問題，并推介一些新型冠狀病毒肺炎防護知識[3]。幫助患者與家屬進行視頻聊天，以緩解患者的恐懼、寂寞、孤獨，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥促進睡眠。夜間患者心理狀況通常較低落，隨著病房的安靜，患者焦慮、恐懼的心理波動也更加顯著，需幫助患者調(diào)節(jié)睡眠，只有良好的睡眠才有助于疾病恢復。部分患者焦慮嚴重影響睡眠的，應及時告知醫(yī)生，必要時采用藥物干預。⑦其他。多與患者溝通，鼓勵患者積極面對疾病的診治，保持信心，避免出現(xiàn)消極、恐懼、寂寞、孤獨的心理；對部分心理素質(zhì)極差、心理安撫效果不明顯的患者，積極聯(lián)系心理醫(yī)生幫助患者進行心理疏導，心理疏導根據(jù)每例患者不同心理精神特點采用個體化綜合心理治療措施。

1.3 觀察指標 比較兩組干預前后SAS、SDS 評分及患者自確診至新型冠狀病毒核酸轉(zhuǎn)陰時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較 56例患者中，SAS評分、SDS評分均在正常范圍的患者共有5例，有1項異常6例，2項均異常45例，心理障礙發(fā)生率為91.07%。干預前，兩組SAS、SDS 評分比較差異無統(tǒng)計學意義；干預后，實驗組SAS、SDS 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（）

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（）

注：SAS，焦慮自評量表；SDS，抑郁自評量表

組別實驗組對照組t值P值干預后35.75±6.77 42.37±7.09 3.30＜0.05例數(shù)28 28 SAS評分干預前61.08±9.47 61.75±9.41 0.21＞0.05干預后36.29±6.94 46.79±8.11 4.82＜0.05 SDS評分干預前52.58±9.63 55.25±9.49 0.51＞0.05

2.2 兩組病毒核酸轉(zhuǎn)陰時間比較 實驗組新型冠狀病毒核酸陰轉(zhuǎn)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病毒核酸轉(zhuǎn)陰時間比較（）

表2 兩組病毒核酸轉(zhuǎn)陰時間比較（）

組別實驗組對照組t值P值病毒核酸陰轉(zhuǎn)時間（d）15.25±5.64 17.68±5.90 2.43＜0.05例數(shù)28 28

3 討論

新型冠狀病毒肺炎是新發(fā)疾病，病原體為β 冠狀病毒，與SARS、MERS 同屬于冠狀病毒屬，傳染性較強[4-5]，由于對疾病認識不足，易使患者產(chǎn)生恐慌心理[6-7]，本研究結果表明，56 例新型冠狀病毒肺炎患者，心理障礙可達91.07%。表明心理障礙在新型冠狀病毒肺炎中發(fā)生率較高，與楊麗全等[8-9]報道基本一致，國家衛(wèi)生健康委員會也指出，對于新型冠狀病毒肺炎，需加強心理護理，尤其是重型危重型新冠肺炎患者，心理干預是重要的護理措施。

有研究[9]發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)心理障礙的原因主要有以下幾個方面：①新型冠狀病毒肺炎疾病本身常會引起發(fā)熱、咳嗽咳痰、乏力、胸悶呼吸困難、納差、腹瀉等癥狀，這一系列不適感會引起心理障礙。②患者對疾病認識不足，不了解疾病特點、治療及轉(zhuǎn)歸預后情況而產(chǎn)生的心理反應。③該病傳染性強，患者常擔心家屬健康狀況，如患者家庭存在聚集性感染，患者焦慮更嚴重。④患者在就醫(yī)過程中，醫(yī)務人員穿戴防護服、眼罩、面屏等多層防護用品，在日常生活中較少見，會在一定程度上增加患者的恐懼心理。⑤住院后患者大多單間住宿，環(huán)境不適以及隔離治療，會加劇其心理障礙。

本研究結果表明，心理障礙在新型冠狀病毒肺炎中普遍存在，是由于疾病在特定條件下引起的機體應激反應，其會導致患者情緒低落、舒適度下降、失眠、食欲下降，進而導致免疫力下降，不配合醫(yī)護人員的護理及治療等[10]，不利于患者的疾病恢復。臨床上通過SAS、SDS評分評價患者的心理障礙情況，發(fā)現(xiàn)給予心理護理能改善患者的心理狀況，提示在臨床護理工作中，給予新型冠狀病毒肺炎患者心理護理具有重要意義，能幫助患者建立積極健康心態(tài)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究結果顯示，干預后，實驗組SAS、SDS評分均低于對照組，且實驗組新型冠狀病毒核酸轉(zhuǎn)陰時間短于對照組（P＜0.05），提示心理護理能縮短病毒體內(nèi)存留時間。因此，在新型冠狀病毒肺炎的救治過程中，需關注患者的心理狀況，進行心理護理，以促進疾病康復[11-12]。