43例高復發(fā)風險絕經(jīng)前乳腺癌患者采用戈舍瑞林聯(lián)合內(nèi)分泌治療的臨床研究

周仁基 劉曉慧 譚小強

摘 要 目的：探析高復發(fā)風險絕經(jīng)前乳腺癌采用戈舍瑞林聯(lián)合內(nèi)分泌治療的臨床價值。方法：選取高復發(fā)風險絕經(jīng)前乳腺癌患者86例隨機分為觀察組（n=43）和對照組（n=43），觀察組采用戈舍瑞林聯(lián)合內(nèi)分泌治療，對照組采用單純內(nèi)分泌治療，對比兩組在3年內(nèi)的無疾病生存率、不良反應發(fā)生率和治療效果滿意度。結(jié)果：觀察組在3年內(nèi)的無疾病生存率均和治療效果滿意度高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組患者（均P<0.05）。結(jié)論：戈舍瑞林聯(lián)合內(nèi)分泌能夠提高高復發(fā)風險絕經(jīng)前乳腺癌患者的無疾病生存率，減少不良反應情況的發(fā)生，加強患者的滿意度。

關(guān)鍵詞 高復發(fā)風險絕經(jīng)前乳腺癌 戈舍瑞林 內(nèi)分泌治療 治療效果

中圖分類號：R979.19； R737.9 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2021）15-0011-02

Clinical study on goserelin combined with endocrine in the treatment of 43 cases of patients with premenopausal breast cancer at high risk of recurrence

ZHOU Renji1， LIU Xiaohui2， TAN Xiaoqiang1（1. Department of Oncology； 2. Department of Endocrinaceae， Jian Hospital， Shanghai Oriental Hospital， Jian 343000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical value of goserelin combined with endocrine therapy in the treatment of premenopausal breast cancer with high relapse risk. Methods： Eighty-six premenopausal breast cancer patients with high recurrence risk were randomly divided into an observation group （n=43） and a control group （n=43）. The observation group was treated with goserelin combined with endocrine therapy， and the control group was treated with simple endocrine therapy. The disease-free survival rate， the incidence of adverse reactions and the satisfaction of therapeutic effect were compared between the two groups within three years. Results： The disease-free survival rate and the satisfaction of the treatment effect were higher and the incidence of adverse reactions was lower in the observation group than the control group within three years （all P<0.05）. Conclusion： Goserelin combined with endocrine therapy can improve the disease-free survival rate of the patients， reduce the incidence of adverse reactions and enhance the satisfaction of patients.

KEY WORDS high risk of recurrence of premenopausal breast cancer； goserelin； endocrine therapy； treatment effect

乳腺癌是在乳腺上的一種皮組織惡性腫瘤，是女性常見的高發(fā)病之一[1]。在絕經(jīng)前的女性復發(fā)此病的可能性更大，也容易發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移，臨床上的預后情況比較差[2]。對于不能接受手術(shù)治療的晚期乳腺癌患者，可以通過內(nèi)分泌治療來控制疾病[3]。相關(guān)研究指出，戈舍瑞林聯(lián)合內(nèi)分泌治療在乳腺癌患者的治療上非常安全[4-5]。本文在此基礎(chǔ)上，進一步研究高復發(fā)風險絕經(jīng)前乳腺癌患者采用戈舍瑞林聯(lián)合內(nèi)分泌治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月—2019年6月收治的高復發(fā)風險絕經(jīng)前乳腺癌患者86例，采用隨機數(shù)字表劃分為觀察組和對照組各43例。觀察組：年齡30～51歲，平均年齡（39.98±4.63）歲，浸潤性導管癌39例，浸潤性小葉癌4例；對照組：年齡30～50歲，平均年齡（39.87±4.96）歲，浸潤性導管癌38例，浸潤性小葉癌5例。兩組患者一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：屬于原發(fā)性乳腺癌者；診斷為高復發(fā)風險絕經(jīng)前乳腺癌；在研究前行乳腺癌根治術(shù)者；經(jīng)過醫(yī)院的倫理委員會批準；患者及其家屬簽署研究調(diào)查書。

排除標準：為第二原發(fā)癌或者轉(zhuǎn)移性乳腺癌者；患者不積極配合相關(guān)治療者；臨床診斷資料缺失者；對治療相關(guān)藥物出現(xiàn)過敏者；交流溝通有嚴重障礙者。

1.3 方法

對照組患者枸櫞酸他莫昔芬片（揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)），10 mg/次，2次/d，口服，根據(jù)患者的具體情況可調(diào)整為20 mg/次，2次/d。服藥期間觀察患者激素水平，當患者的促卵泡生成素（follicle-stimulating hormone， FSH）、雌二醇（estradiol， E2）、促黃體生成素（luteotropic hormone， LH）可以達到穩(wěn)定的絕經(jīng)水平數(shù)值后，換成芳香化酶抑制劑，口服阿那曲唑片（重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)），1次/d，1片/次。在此期間患者每3～6個月進行1次激素水平的復查，每6個月進行1次唑來膦酸注射，預防患者的骨骼礦物質(zhì)含量密度疏松、礦物質(zhì)元素的減少。

觀察組在上述內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)上增加戈舍瑞林（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）治療，腹壁皮下注射3.6 mg/次，1次/月，持續(xù)注射6個月。

1.4 觀察指標

①3年內(nèi)無病生存（disease-free survival， DFS）；②潮紅、頭痛、失眠、心情低落、汗多等不良反應發(fā)生率；③治療效果滿意度：采用自制的評分表（0～100分），由患者進行打分，0～50分為不滿意，51～70分為一般滿意，71～100分為非常滿意，總滿意度=（一般滿意+非常滿意）/n×100%。

1.5 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 3年內(nèi)DFS率對比

治療后，觀察組3年內(nèi)的DFS率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表1）。

2.2 不良反應發(fā)生率

治療后，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表2）。

2.3 治療效果滿意度對比

治療后，觀察組治療效果滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表3）。

3 討論

內(nèi)分泌治療主要可以調(diào)節(jié)患者的身體新陳代謝、細胞外液量和相關(guān)的組成成分，來保持患者身體內(nèi)部環(huán)境理化因素的動態(tài)平衡，也可以控制患者身體機制的生長發(fā)育和生殖功能，強化患者的身體機制應激能力，讓身體可以抵抗不良的刺激和周圍環(huán)境的快速變化[6]。戈舍瑞林是一種合成的、促黃體生成素釋放激素的類似物，可用于激素治療的前列腺癌、絕經(jīng)前期及圍絕經(jīng)期的乳腺癌、子宮內(nèi)膜異位癥[7]?；颊唛L時間使用可以控制LH分泌情況，一般在使用此藥的21 d左右血清E2濃度就會受到有效的控制，而且患者會在之后每28 d的治療中維持在絕經(jīng)后水平，其可以保持患者的有效血藥濃度，而且無組織殘留[8]。

本研究結(jié)果顯示，接受戈舍瑞林聯(lián)合內(nèi)分泌治療的高復發(fā)風險絕經(jīng)前乳腺癌患者3年內(nèi)的DFS率、不良反應發(fā)生率和治療效果滿意度均顯著優(yōu)于單純內(nèi)分泌治療患者（均P<0.05），和李發(fā)榮等[9]研究結(jié)果相似，說明戈舍瑞林聯(lián)合內(nèi)分泌治療的效果良好。然而單純內(nèi)分泌治療的枸櫞酸他莫昔芬會引起患者一定的潮熱現(xiàn)象，聯(lián)合戈舍瑞林治療兩種藥物的互相作用會造成患者不良反應增加。

綜上所述，戈舍瑞林聯(lián)合內(nèi)分泌對治療高復發(fā)風險絕經(jīng)前乳腺癌患者有積極作用，可以提高患者的治療效果，控制患者的腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移，同時降低患者的不良反應。

參考文獻

[1] 單桂芹. 戈舍瑞林聯(lián)合內(nèi)分泌治療高復發(fā)風險絕經(jīng)前乳腺癌的臨床研究[J]. 中外醫(yī)學研究， 2018， 16（30）： 35-36.

[2] 李勇， 馬春蓉， 唐捷. 戈舍瑞林對三苯氧胺引發(fā)卵巢囊腫的乳腺癌患者的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學雜志， 2020， 36（2）： 114-117.

[3] 郝博聞， 張喜平. 晚期乳腺癌綜合治療影響因素研究進展[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志， 2017， 49（2）： 171-172.

[4] 陳露文， 葉永強， 郭闐廷. 絕經(jīng)前晚期乳腺癌患者經(jīng)戈舍瑞林聯(lián)合內(nèi)分泌藥物治療的臨床效果觀察[J]. 醫(yī)學信息， 2015， （41）： 239-240.

[5] 封偉亮， 陳道寶， 陳波， 等. 絕經(jīng)前高危復發(fā)乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療的最佳方案研究[J]. 浙江醫(yī)學， 2018， 40（3）： 235-239.

[6] 王洪濤， 黃遠麗， 楊遠榮， 等. 戈舍瑞林聯(lián)合內(nèi)分泌藥物對絕經(jīng)前晚期乳腺癌患者療效評估[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2016， 16（31）： 6091-6093.

[7] 邵榮姿， 楊帆. 戈舍瑞林聯(lián)合比卡魯胺不同給藥方式對晚期前列腺癌患者免疫功能的影響[J]. 實用醫(yī)藥雜志，2019， 36（1）： 39-40.

[8] 方麗蘭， 余更生， 李曉平， 等. 戈舍瑞林對絕經(jīng)前乳腺癌患者卵巢功能的保護作用[J]. 實用醫(yī)學雜志， 2017， 33（14）： 2361-2364.

[9] 李發(fā)榮， 張志業(yè)， 楊艷麗， 等. 乳腺癌患者內(nèi)分泌治療依從性的影響因素研究[J]. 寧夏醫(yī)學雜志， 2020， 42（4）： 378-380.