這些“不相關”檢查很必要

類風濕 查腫瘤標記物

臨床中，除了類風濕因子，抗CCP抗體等項目外，類風濕關節(jié)炎患者往往還要接受價格不菲的腫瘤標記物檢查，這讓很多人非常費解。

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院風濕科副主任醫(yī)師韋尼：研究顯示，系統(tǒng)性風濕病患者并發(fā)腫瘤的可能性較普通人群明顯增加，這與風濕病發(fā)病機制以及患者體內(nèi)炎癥負荷增加、免疫缺陷及周圍環(huán)境因素（如吸煙、病毒感染等）有關。對于新確診的類風濕關節(jié)炎患者，尤其是有腫瘤家族史、長期吸煙史的患者，都要常規(guī)進行腫瘤標記物檢查，此后需定期復查。

另外，某些抗風濕藥與風濕病合并腫瘤之間的關系是復雜多樣的。研究顯示，非甾體類消炎止痛藥和糖皮質(zhì)激素與類風濕關節(jié)炎合并腫瘤無關，來氟米特、柳氮磺胺吡啶、硫酸羥氯喹等一般也不會增加腫瘤發(fā)生風險，目前焦點主要集中于以腫瘤壞死因子拮抗劑為代表的生物制劑類藥物。患者在用藥過程中定期復查腫瘤標記物，監(jiān)測發(fā)生腫瘤風險。

腎結石 查查甲狀旁腺

尿結石、腎結石反復出現(xiàn)，在其他醫(yī)院也開了兩三次刀，石頭也取了好幾盤，水也每天喝，但過段時間石頭又長回來了！怎么回事？激素作怪！

四川大學華西醫(yī)院甲狀腺外科副主任醫(yī)師魏濤：如果甲狀旁腺上長了腫瘤，引起血鈣持續(xù)升高，破壞骨骼細胞，容易在尿里面形成結石，導致出現(xiàn)以下癥狀：容易疲勞、無力、性格改變、失眠或者食欲不振、惡心、嘔吐和便秘、骨痛尤其是腰腿部痛，輕的容易勞累，重的甚至站都站不起來！

除此之外，還會引起反復骨折，反復出現(xiàn)尿結石、腎結石的癥狀。

對于那些反復長尿結石、腎結石的人，在排除了其他問題之后，一定要去檢查一下甲狀旁腺。可以通過抽血，初步檢查甲狀旁腺是否出了問題。一般檢查的項目包括：甲狀旁腺激素、血鈣、血磷、維生素D。如果上面的四項常規(guī)檢查出來懷疑甲狀旁腺有問題，還要配合甲狀旁腺超聲、骨密度、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查來進一步診斷疾病。

肝硬化 做個胃鏡保險

有些肝病患者往往會被醫(yī)生建議做胃鏡。肝硬化不是應該治肝就可以了，為什么還要做胃鏡呢？肝硬化或?qū)е律舷莱鲅淮挝哥R也許能保命！

中山大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師馬晉平：肝硬化患者早期一般無明顯癥狀，后期因肝臟變形硬化、肝小葉結構和血液循環(huán)途徑顯著改變，常并發(fā)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等而死亡。肝硬后出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，可能平時看似無癥狀，但易因各種誘因（如吃過硬食物、劇烈咳嗽、過度勞累、負重甚至用力排便）而破裂，導致上消化道大出血。臨床上，上消化道出血是肝硬化最常見并發(fā)癥之一，也是肝硬化患者突發(fā)死亡主要原因之一。肝硬化做胃鏡，不但能評估上消化道出血風險，還能及時止血?；颊呖上韧ㄟ^胃鏡評估食管胃底靜脈曲張情況及出血風險，再決定是否進一步治療。若食管胃底靜脈曲張明顯，可胃鏡下實施微創(chuàng)治療。若出現(xiàn)嘔血、排黑便等上消化道出血表現(xiàn)，應及時就診，可在急診胃鏡下止血。