模擬家人在場(chǎng)療法聯(lián)合香薰觸摸在老年癡呆患者中的應(yīng)用

張轉(zhuǎn)

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院特需病房，河南 473000

老年癡呆是以進(jìn)行性記憶障礙、智能障礙及認(rèn)知功能減退為主要特征的腦部器質(zhì)性疾病綜合征。其中激越行為是其最常見(jiàn)、最具挑戰(zhàn)性的行為問(wèn)題，也是照顧者最棘手的照護(hù)難題。由于藥物治療效果受限且伴有不良反應(yīng)，非藥物干預(yù)已成為控制老年癡呆患者激越行為的一線(xiàn)處理手段［1］。模擬家人在場(chǎng)療法是近年來(lái)臨床應(yīng)用較廣的一種情感支持干預(yù)方法，其通過(guò)采集患者家屬或親人相處場(chǎng)景的音、視頻資料，借助技術(shù)媒介再現(xiàn)家庭成員在場(chǎng)的情景，從而強(qiáng)烈喚起患者的積極情緒體驗(yàn)，以改善精神心理障礙及異常行為狀況。大量研究證實(shí)，對(duì)住院、居家及養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)的老年癡呆患者使用模擬家人在場(chǎng)療法干預(yù)，可較好地滿(mǎn)足其情感需求，明顯糾正不良情緒，緩解激越行為［2］。香薰療法兼具藝術(shù)與治療雙重功能，是一種回歸自然的非藥物干預(yù)手段，已被廣泛用于高血壓、抑郁癥、雙相情感障礙及老年癡呆等疾病的治療過(guò)程中。研究表明，植物芳香療法不但可殺菌抗菌，促進(jìn)修復(fù)，舒緩身心，且對(duì)改善個(gè)體大腦的記憶及認(rèn)知功能有積極意義［3］。觸摸干預(yù)是通過(guò)按摩、按壓穴位等手法接觸患者肌膚，促進(jìn)其身體能量與外界環(huán)境進(jìn)行有效轉(zhuǎn)換、傳輸，繼而從生理、精神和情感等方面全方位改善個(gè)體的健康水平，緩解其相關(guān)激越行為［4］。本研究旨在探討模擬家人在場(chǎng)療法聯(lián)合香薰觸摸干預(yù)對(duì)老年癡呆患者激越行為、社會(huì)交往能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019 年3 月至2020 年3 月在南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院住院治療的94 例老年癡呆患者為研究對(duì)象。本研究經(jīng)南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。（1）患者納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)（CCMD-2-R）老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)臨床影像學(xué)檢查并確診；年齡≥60 歲，能夠正常與他人語(yǔ)言交流；對(duì)親屬有良好的辨識(shí)度；住院治療不低于12 周；能自主活動(dòng)或在家屬、護(hù)士的幫助下活動(dòng)；家庭結(jié)構(gòu)完整，患者或家屬簽署同意書(shū)。（2）患者排除標(biāo)準(zhǔn)：肢體殘疾；語(yǔ)言障礙；離異、喪偶或獨(dú)居；合并嚴(yán)重心、肺、腎功能異?；虬橛袗盒阅[瘤者；老年癡呆終末期；對(duì)本研究中所用精油成分過(guò)敏者。（3）家屬納入標(biāo)準(zhǔn)：為患者配偶、子女或兄弟姐妹；是患者的主要照顧者，持續(xù)照顧時(shí)間超過(guò)1 個(gè)月；意識(shí)清晰，有較好的溝通能力，能積極配合研究。（4）家屬排除標(biāo)準(zhǔn)：精神不穩(wěn)定；長(zhǎng)期與患者分離。按照入院的順序分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各47例。對(duì)照組男26例、女21例，年齡（65.43±3.41）歲，病程范圍為8～39 個(gè)月、病程（24.62±3.59）個(gè)月，文化教育水平：文盲9 例、初中及以下20 例、高中/中專(zhuān)11 例、大專(zhuān)及以上7 例，職業(yè)：退（離）休8 例、農(nóng)民23 例、其他16 例，疾病類(lèi)型：阿爾茨海默癥29 例、血管性癡呆16 例、混合性癡呆2 例，合并疾?。郝孕乃?9 例、糖尿病4 例、高血壓12 例，用藥情況：使用抗癡呆藥35例、抗焦慮藥7例、抗抑郁藥8例、其他藥物3例。觀(guān)察組男25例、女22例，年齡（65.70±4.15）歲，病程范圍為11～40 個(gè)月、病程（25.30±3.41）個(gè)月，文化教育水平：文盲7 例、初中及以下23 例、高中/中專(zhuān)12 例、大專(zhuān)及以上5例；職業(yè)：退（離）休10例、農(nóng)民25例、其他12例；疾病類(lèi)型：阿爾茨海默癥31 例、血管性癡呆13 例、混合性癡呆3 例；合并疾病情況：慢性心衰15 例、糖尿病7 例、高血壓8 例，用藥情況：使用抗癡呆藥39 例、抗焦慮藥8 例、抗抑郁藥5例、其他藥物2例。兩組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括強(qiáng)化患者進(jìn)食、沐浴、穿脫衣服等生活護(hù)理，督促患者準(zhǔn)時(shí)遵醫(yī)服藥，指導(dǎo)患者建立合理睡眠習(xí)慣并進(jìn)行科學(xué)化運(yùn)動(dòng)，適時(shí)舒緩患者情緒等。

1.2.2 觀(guān)察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施模擬家人在場(chǎng)療法聯(lián)合香薰觸摸干預(yù)。成立專(zhuān)項(xiàng)干預(yù)小組，由特需病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，4 名具有主管護(hù)師及以上職稱(chēng)、老年癡呆護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為組員，共同負(fù)責(zé)模擬家人在場(chǎng)療法聯(lián)合香薰觸摸干預(yù)方案的量表評(píng)估、設(shè)計(jì)、實(shí)施及評(píng)價(jià)工作。干預(yù)小組成員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)、考核合格后，開(kāi)始實(shí)施具體方案。

1.2.2.1 模擬家人在場(chǎng)療法干預(yù)方法（1）干預(yù)前準(zhǔn)備。入院后24 h 與家屬座談，告知模擬家人在場(chǎng)療法實(shí)施的目的、方法及配合事項(xiàng)，獲得家屬的理解配合，同時(shí)全面評(píng)估患者的依戀對(duì)象及具體依戀行為與程度、文化水平、家庭環(huán)境、生活習(xí)慣及過(guò)往個(gè)人成就或經(jīng)歷，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，確定對(duì)患者影響力較強(qiáng)的2～3 名家屬參與視頻錄制。指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備一份記憶清單，內(nèi)容包括：①患者最喜愛(ài)的話(huà)題（記得媽媽的名字嗎？你的家在哪兒？你覺(jué)得自己今天氣色怎樣？）；②家庭成員陪伴；③個(gè)人成就性回憶（兒時(shí)記憶、校園時(shí)光、工作成就）；④家庭特殊紀(jì)念性事件（結(jié)婚紀(jì)念日、拜壽、過(guò)年、團(tuán)聚、子女高升等）；⑤個(gè)人愛(ài)好；⑥日常生活習(xí)慣；⑦家庭趣事；⑧“不恰當(dāng)處理物品（撿垃圾、藏東西等）”行為的勸導(dǎo)與撫慰；⑨“反復(fù)說(shuō)話(huà)或重復(fù)說(shuō)同樣話(huà)”的勸導(dǎo)與撫慰；⑩“穿/脫衣服不恰當(dāng)”行為的勸導(dǎo)與撫慰；?“咒罵/言語(yǔ)侮辱”行為的勸導(dǎo)與撫慰；?“抓別人/扔?xùn)|西”行為的勸導(dǎo)與撫慰；?“重復(fù)動(dòng)作性行為”的勸導(dǎo)與撫慰；?“拒絕吃藥/治療/吃飯/睡覺(jué)”行為的勸導(dǎo)與撫慰；?“徘徊/游蕩行為”的勸導(dǎo)與撫慰。小組成員就記憶清單上的①～⑦話(huà)題，與患者展開(kāi)溝通，觀(guān)察其對(duì)各個(gè)話(huà)題的興奮程度及反應(yīng)，如微笑或話(huà)語(yǔ)增多、互動(dòng)增加、愿意傾聽(tīng)等，選擇其最感興趣的2～3 個(gè)話(huà)題作為第一個(gè)視頻的拍攝主題。同時(shí)深入分析患者既往激越行為的發(fā)生原因和影響因素，根據(jù)其臨床表現(xiàn)、出現(xiàn)頻率及個(gè)人性格特點(diǎn)，從記憶清單上⑧～?話(huà)題綜合選擇3 個(gè)主題作為第二個(gè)視頻的拍攝主題。制作干預(yù)視頻：依據(jù)視頻制作方案，指導(dǎo)家屬根據(jù)前期已經(jīng)確定的主題分別完成2 個(gè)模擬在場(chǎng)視頻的攝制，小組成員負(fù)責(zé)內(nèi)容審核及剪輯處理。每個(gè)視頻約10～15 min，包括3 部分內(nèi)容：家庭祝福（1～3 min）-主題勸導(dǎo)與撫慰（7～10 min）-親人鼓勵(lì)與堅(jiān)持（2 min）。（2）干預(yù)過(guò)程。為患者提供安靜、私密的環(huán)境，保證其單獨(dú)觀(guān)看視頻。選擇患者情緒穩(wěn)定時(shí)，小組成員先以溫暖的話(huà)語(yǔ)向患者表達(dá)幸福與尊重，建立護(hù)患信任，告知患者彼此為好朋友，希望能與其一起分享生活感受，繼而引導(dǎo)患者開(kāi)始觀(guān)看視頻。視頻觀(guān)看過(guò)程中，適時(shí)以提問(wèn)的方式啟發(fā)、鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，即使敘述內(nèi)容偏離事實(shí)，也保持尊重、鼓勵(lì)的態(tài)度，引導(dǎo)其深刻體會(huì)往事中的正能量或閃光時(shí)刻，提高自信，體驗(yàn)家人的愛(ài)與關(guān)心。若患者出現(xiàn)煩躁、拒絕等異常情緒，立即停止播放，詢(xún)問(wèn)原因，針對(duì)性指導(dǎo)與撫慰?；颊邔?duì)某部分視頻內(nèi)容興趣較高、要求反復(fù)觀(guān)看時(shí)，應(yīng)及時(shí)滿(mǎn)足。視頻觀(guān)看結(jié)束后，再次評(píng)估患者情緒、認(rèn)知及激越行為狀況，以安慰、委婉、勸導(dǎo)的話(huà)語(yǔ)督促患者及時(shí)糾正現(xiàn)存的行為問(wèn)題，鼓勵(lì)患者熱愛(ài)生活，對(duì)自我價(jià)值充滿(mǎn)信心，以更積極樂(lè)觀(guān)地態(tài)度去接受治療。每天9：00、16：00，采用科室統(tǒng)一型號(hào)的IPAD為患者播放模擬在場(chǎng)視頻，對(duì)言語(yǔ)性攻擊性行為/重復(fù)性行為問(wèn)題明顯者，適當(dāng)增加播放頻次。共干預(yù)4周。

1.2.2.2 香薰觸摸療法實(shí)施方案（1）干預(yù)時(shí)間：患者觀(guān)看視頻時(shí)、觀(guān)看視頻結(jié)束后1 h 內(nèi)。（2）精油配方：分別取薰衣草、佛手柑、天竺葵單方精油0.1 ml、0.2 ml、0.3 ml 配制為復(fù)方精油。（3）實(shí)施過(guò)程：患者觀(guān)看視頻時(shí)，將插電式熏香燈置于床旁，預(yù)熱5 min 后取10 ml 冷蒸餾水將復(fù)方精油稀釋?zhuān)尤胂戕篃敉斜P(pán)中進(jìn)行電加熱香薰。視頻觀(guān)看結(jié)束后，囑患者休息10 min，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，待其情緒穩(wěn)定時(shí)，護(hù)理人員雙手掌蘸取適量復(fù)方精油實(shí)施觸摸干預(yù)。①手背按摩：食指指腹輕撫手腕至指尖，從手背中間向兩側(cè)劃半圓形，以“O 型”劃圓方式撫觸整個(gè)手背；手掌按摩：將患者掌心翻轉(zhuǎn)向上，食指指腹輕撫手腕至指尖，同時(shí)輕輕擠壓上提大小魚(yú)際肌，采用“O 型”劃圓方式撫觸整個(gè)手掌；手指按摩：自手指根部撫摸至指尖，輕柔向上提拉指尖1～2 次，以劃圈方式按摩指腹，最后輕壓甲床3 次；每只手按摩3～5 min/次。②全身按摩：先掌推法緩慢有力地?fù)嵊|腰背部6～8 次，自后背中線(xiàn)處沿頸椎向上揉捻頸肩部肌肉組織5 min，再用掌揉法按摩腰背部8 min，并以點(diǎn)穴法按摩肩井、心俞穴、命門(mén)、肝俞等穴，每穴按壓1～2 次。整個(gè)香薰觸摸干預(yù)時(shí)間控制在30～40 min，操作過(guò)程中注意隨時(shí)根據(jù)年齡、體質(zhì)量、患者自我感覺(jué)、肌肉勞損程度及面部表情調(diào)整手法強(qiáng)度，全程給予鼓勵(lì)與關(guān)愛(ài)，消除患者焦慮、恐懼情緒。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)（1）采用Zung 氏焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、Zung 氏抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）評(píng)估患者的焦慮、抑郁情緒。SAS 評(píng)分≥50 分為有焦慮癥狀，SDS 評(píng)分≥53 分為有抑郁癥狀，兩個(gè)量表均包括20 個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分1～4 分，總粗分為各條目得分之和，總粗分乘以1.25 取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分，滿(mǎn)分均為100 分，得分越高表示焦慮、抑郁程度越重［5］。（2）采用中文版科恩-曼斯菲爾德激越情緒行為量表（Cohen-Mansfield Agitation Inventory，CMAI）評(píng)價(jià)患者的激越行為［6］。該量表包括3個(gè)因子，即軀體性攻擊行為（13 個(gè)條目）、軀體性非攻擊行為（14 個(gè)條目）、語(yǔ)言激越行為（9 個(gè)條目），每個(gè)條目根據(jù)癥狀出現(xiàn)的頻率給予7 級(jí)評(píng)分法，總分為各條目之和，總分36～252 分，總分越低，提示激越行為癥狀越輕。由護(hù)理人員或主要照顧者依據(jù)患者近2 周的行為進(jìn)行評(píng)分。（3）采用功能獨(dú)立性評(píng)定量表（The Functional Independence Measure，F(xiàn)IM）評(píng)估患者的日常生活及社會(huì)交往能力。FIM 量表包括6 個(gè)維度，其中4 個(gè)維度（自我照顧、括約肌控制、移動(dòng)、行走）評(píng)估患者完成進(jìn)食、洗漱等日常生活活動(dòng)的能力，其余的2 個(gè)維度（交流、社會(huì)認(rèn)知）評(píng)估患者語(yǔ)言理解及與他人社交的能力，共計(jì)18 個(gè)條目，每個(gè)條目根據(jù)從完全依賴(lài)他人到完全獨(dú)立分為7 級(jí)而分別記分1～7 分，“完全依賴(lài)”為1 分，“完全獨(dú)立”為7 分，總分為18～126 分，得分越高表明患者獨(dú)立生活能力越強(qiáng)，社交能力越好［7］。本研究所使用的量表均在患者入院時(shí)、干預(yù)后8個(gè)月指定1名護(hù)士進(jìn)行發(fā)放，統(tǒng)一采用護(hù)理人員他評(píng)，有效回收率均為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用重復(fù)測(cè)量方差分析，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分比較 干預(yù)前兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；干預(yù)后，觀(guān)察組患者的SAS、SDS 得分均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組老年癡呆患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較（分，）

表1 兩組老年癡呆患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較（分，）

注：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施模擬家人在場(chǎng)療法聯(lián)合香薰觸摸干預(yù)；SAS 為Zung 氏焦慮自評(píng)量表，SDS 為Zung氏抑郁自評(píng)量表

2.2 兩組患者CMAI 量表評(píng)分比較 干預(yù)前兩組CMAI 各項(xiàng)評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；干預(yù)后，觀(guān)察組的軀體攻擊與非攻擊行為、語(yǔ)言激越行為及總分均低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.001）。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組老年癡呆患者干預(yù)前后CMAI評(píng)分比較（分，）

表2 兩組老年癡呆患者干預(yù)前后CMAI評(píng)分比較（分，）

注：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施模擬家人在場(chǎng)療法聯(lián)合香薰觸摸干預(yù)；CMAI為中文版科恩-曼斯菲爾德激越情緒行為量表

2.3 兩組患者FIM 評(píng)分比較 干預(yù)前兩組FIM 各項(xiàng)評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；干預(yù)后，觀(guān)察組各維度得分及FIM 總分均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。具體見(jiàn)表3。

表3 兩組老年癡呆患者干預(yù)前后FIM評(píng)分比較（分，）

表3 兩組老年癡呆患者干預(yù)前后FIM評(píng)分比較（分，）

注：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施模擬家人在場(chǎng)療法聯(lián)合香薰觸摸干預(yù)；FIM為功能獨(dú)立性評(píng)定量表

3 討 論

模擬家人在場(chǎng)療法聯(lián)合香薰觸摸有利于老年癡呆患者緩解不良情緒，減輕激越行為，促進(jìn)積極行為。激越行為是指無(wú)法用需求或意識(shí)紊亂解釋的某種不恰當(dāng)語(yǔ)言或身體攻擊性行為，在癡呆患者中普遍存在，是老年癡呆患者最常表現(xiàn)的癥候群。研究表明，我國(guó)住院與居家康復(fù)的老年癡呆患者激越行為出現(xiàn)比例分別為79.2%和93.1%［8］。激越行為不僅嚴(yán)重影響患者的日常生活水平與社會(huì)交往能力，而且顯著增加照顧者的身心壓力及照顧成本，是導(dǎo)致患者再入院或過(guò)早入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的關(guān)鍵性原因。目前藥物治療對(duì)激越行為的效果不明顯，因此，非藥物干預(yù)成為管理激越行為的主要途徑。與家屬相處時(shí)間長(zhǎng)短是住院老年癡呆患者激越行為的重要影響因素。但由于家屬的探視時(shí)間有限，且要為生活所奔波和工作，無(wú)法時(shí)時(shí)刻刻陪伴患者，家庭性活動(dòng)開(kāi)展受限。模擬家人在場(chǎng)療法通過(guò)刻錄患者依賴(lài)的家屬聲音或場(chǎng)景播放給其聽(tīng)，使患者時(shí)刻感受到家人的溫暖，適時(shí)滿(mǎn)足情感渴求，彌補(bǔ)家人無(wú)法陪伴的遺憾，從而獲取強(qiáng)大安全感與保護(hù)，促進(jìn)精神放松舒適，有效預(yù)防和減少躁動(dòng)、激越和徘徊等挑戰(zhàn)行為［9］。模擬家人在場(chǎng)療法實(shí)施過(guò)程中使用的視頻或音頻多由其最依戀的家屬提供，內(nèi)容具有積極向上、表達(dá)尊重及家庭關(guān)愛(ài)等特征。其中開(kāi)頭的家庭祝福內(nèi)容符合患者個(gè)性化特征，可促使患者鎮(zhèn)靜，喚起其對(duì)家庭的溫情回憶，促進(jìn)積極情緒，激發(fā)耐心觀(guān)看音視頻的興趣。中間的主題為勸導(dǎo)與撫慰?jī)?nèi)容，根據(jù)患者家庭角色特征及激越行為的現(xiàn)狀，分為個(gè)人生活經(jīng)歷與異常行為勸慰?jī)刹糠?，個(gè)人生活經(jīng)歷音視頻可使患者感知自己在日常生活中的轉(zhuǎn)變，幫助其逐步憶起既往家庭生活內(nèi)容，增強(qiáng)其對(duì)自我特征的控制，提高記憶力，維持正常認(rèn)知水平；家人口述針對(duì)患者現(xiàn)存異常行為的勸慰與教育內(nèi)容，可較好地吸引患者的注意力，使其更容易接受和依從相關(guān)宣教指導(dǎo)，減少抗拒，更愿意發(fā)揮能動(dòng)性去嘗試改變自己的挑戰(zhàn)性生活行為，繼而最大限度地降低疾病所導(dǎo)致的脆弱性和無(wú)力感。在末尾結(jié)束時(shí)，附上親人的鼓勵(lì)與堅(jiān)持內(nèi)容，可進(jìn)一步堅(jiān)定患者糾正自我不良行為的信心，提升生活幸福感與成就感。周廣明［10］通過(guò)對(duì)100 例老年癡呆患者給予熏衣草精油配合穴位按摩，證實(shí)其可以有效穩(wěn)定患者的情緒，減少其激越行為的發(fā)生。本研究中，在引導(dǎo)患者觀(guān)看模擬在場(chǎng)視頻的同時(shí)實(shí)施混合性揮發(fā)油香熏及皮膚觸摸，可借助香薰的嗅覺(jué)刺激和觸摸的觸覺(jué)刺激協(xié)同發(fā)揮，增強(qiáng)患者的記憶功能，改善激越行為。本研究所用的混合精油成分主要為薰衣草，薰衣草花富含芳樟醇、乙酸芳樟脂等，具有鎮(zhèn)靜促眠效果，吸入其香氣分子能有效刺激大腦邊緣皮質(zhì)，激活軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、自主神經(jīng)功能，繼而改善情緒，減輕精神壓力。此外，在視頻觀(guān)看結(jié)束后，進(jìn)一步實(shí)施香薰觸摸手部及全身皮膚，可刺激患者皮膚上的感受器，促進(jìn)精油成分的充分吸收，并活躍副交感神經(jīng)的興奮性，刺激內(nèi)啡肽等激素的分泌，促使患者身心愉悅與放松，緩解對(duì)內(nèi)外壓力因素的敏感性，從而降低相關(guān)激越行為的發(fā)生率及嚴(yán)重程度。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者干預(yù)后的SAS、SDS 得分明顯低于對(duì)照組（均P＜0.05），且CMAI中軀體攻擊與非攻擊行為、語(yǔ)言激越行為及總分均低于對(duì)照組（均P＜0.05），表明模擬家人在場(chǎng)療法聯(lián)合香薰觸摸干預(yù)對(duì)減輕老年癡呆患者激越行為、改善精神狀態(tài)具有積極意義，這與趙銀華等［11］的研究結(jié)果一致。

模擬家人在場(chǎng)療法聯(lián)合香薰觸摸干預(yù)能夠提高老年癡呆患者的社會(huì)交往能力，改善生活品質(zhì)。李美美［12］研究顯示，采用模擬家人在場(chǎng)療法后，阿爾茨海默病癥患者積極性社交行為顯著增加。老年癡呆患者隨著病情發(fā)展，認(rèn)知功能明顯衰退，言語(yǔ)溝通能力下降，社會(huì)功能受損，逐漸孤僻、冷漠，甚至喪失與他人交往的興趣。模擬家人在場(chǎng)療法符合癡呆需求代償行為理論，可再現(xiàn)家人在場(chǎng)的情景，使患者在觀(guān)看家屬視頻的過(guò)程中，通過(guò)家屬敘述的故事情節(jié)，對(duì)自己的生活經(jīng)歷、個(gè)人喜好、家庭往事進(jìn)行記憶重現(xiàn)和提取，重憶生活美好時(shí)光，有效修復(fù)親情，滿(mǎn)足自我依戀需求，從而獲取積極的情緒體驗(yàn)，增進(jìn)參與社會(huì)交流的動(dòng)機(jī)，避免社會(huì)退縮。同時(shí)護(hù)理人員引導(dǎo)患者結(jié)合視頻內(nèi)容，隨時(shí)表達(dá)內(nèi)心感受，也促使了患者長(zhǎng)時(shí)記憶中儲(chǔ)存的詞匯概念持續(xù)被激活，增強(qiáng)認(rèn)知功能，有效鍛煉語(yǔ)言交流能力，激發(fā)對(duì)社交與人際關(guān)系的探索欲，促使其更愿意與周?chē)牟∮?、醫(yī)護(hù)人員不斷溝通和互動(dòng)，從而顯著增強(qiáng)患者的活動(dòng)能力及與周邊環(huán)境互動(dòng)能力，社交功能有效提升［13］。在模擬家人在場(chǎng)療法實(shí)施過(guò)程中同步實(shí)施香薰觸摸干預(yù)，可進(jìn)一步促進(jìn)患者生理和情感的舒適，降低其對(duì)抗精神病藥物的依賴(lài)程度，緩解軀體所承受的痛苦，增加精力，明顯提高對(duì)外界刺激的靈敏度，繼而顯著改善各種身心與精神癥狀，避免出現(xiàn)不良情緒與激越行為，社會(huì)隔離獲得改善，生活品質(zhì)質(zhì)性提升。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀(guān)察組各維度得分及FIM 總分均高于對(duì)照組（均P＜0.05），表明模擬家人在場(chǎng)療法聯(lián)合香薰觸摸干預(yù)有利于降低老年癡呆患者的激越行為，提高社會(huì)交往能力，改善預(yù)后，與相關(guān)研究結(jié)果一致［14］。

總之，模擬家人在場(chǎng)療法聯(lián)合香薰觸摸干預(yù)，能有效改善老年癡呆患者的情緒狀況與社會(huì)交往能力，降低患者激越行為的發(fā)生及嚴(yán)重程度，是減少照護(hù)負(fù)擔(dān)、提升護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。