認知行為療法對輕度抑郁癥患者應(yīng)對方式及生活質(zhì)量的影響

黎華柱 林小珍

（江門市新會區(qū)第三人民醫(yī)院，廣東江門529100）

抑郁癥又名抑郁障礙，其臨床表現(xiàn)為顯著而持久的悲觀失落情緒，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)幻覺、厭世，最終發(fā)生自殘、自殺的想法或行為，同時又由于此病有著極大的復(fù)發(fā)概率，對患者造成極大的物質(zhì)、精神損失[1]。筆者選取110例輕度抑郁癥患者，探索認知行為療法（CBT）對輕度抑郁癥的效果，現(xiàn)報告入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2018年5月至2019年3月在本院診治的110例抑郁癥患者。納入標準：符合輕度抑郁癥診斷標準[2]，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）（17項）得分為8～17分；首次患病，年齡20～35歲；第一次接受入院治療；患者及家屬知情且同意，同時通過醫(yī)院倫理委員的審核。排除標準：有藥物濫用歷史者；具有雙相抑郁癥或其它精神疾病者；患有慢性疾病者。隨機數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組，各55例。對照組男27例，女28例，平均年齡為（25.54±5.12）歲；觀察組男29例，女26例，平均年齡（25.68±5.25）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組使用常規(guī)藥物治療，觀察組采用常規(guī)藥物治療聯(lián)合CBT（3次/周）進行治療：建立良好的醫(yī)護患三者關(guān)系，使患者積極參與治療；加強患者認知能力和心理功能；減輕患者抑郁的程度；使社會適應(yīng)能力增強；讓患者建立自信心，獲得自我幸福感。

1.3 觀察指標：①生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74），包含物質(zhì)生活、社會、軀體、心理功能四個維度，其中有著20個因子74個條目，得分越高表示生活質(zhì)量越高[3]；②應(yīng)對方式問卷，共62個項目，包含6個分量表[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：運用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GQOLI-74得分：與治療前對比，兩組患者的物質(zhì)生活基本保持不變，除此之外軀體、心理、社會功能三個維度的得分均有顯著提高，且觀察組升得更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者GQOLI-74得分對比（±s）

表1 兩組患者GQOLI-74得分對比（±s）

注：除物質(zhì)生活一項外其余與同組治療前比較，*P＜0.05

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2.2 應(yīng)對方式問卷得分：兩組與治療前相比，除去合理化量表，解決問題量表、求助量表得分均有明顯上升，且觀察組更為顯著，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；自責(zé)量表、退避量表、幻想量表得分均呈下降趨勢，且觀察組較之明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者應(yīng)答方式問卷得分對比（±s）

表2 兩組患者應(yīng)答方式問卷得分對比（±s）

注：除合理化一項外其余與同組治療前比較，*P＜0.05

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3 討論

CBT是Beck于上世紀60年代提出的一種有認知取向、結(jié)構(gòu)及短程的心理治療方案，其主要針對的是焦慮癥、抑郁癥等相關(guān)精神疾病[4]。CBT認為治療的著眼點不僅僅是針對情緒、行為等這些外在表現(xiàn)，更要分析病人的思維活動并作出相對于的策略，找出患者不合理的認知，最終通過使患者改變對人、事的認知和態(tài)度達到治療目的。抑郁癥患者在作出應(yīng)對反應(yīng)時，常常以消極方式為主，如面對困難時常常會有退縮的念頭，極少會去主動求助解決問題，久而久之患者逐漸將自己關(guān)注社會大門之外，這就直接導(dǎo)致患者病情愈演愈烈，許多輕度抑郁癥患者就是由于對病情的錯誤認知由此加重病情，引發(fā)自殘、自殺等行為。本文通過對應(yīng)對方式問卷和GQOLI-74干預(yù)前后變化觀察，可見抑郁癥患者的心理水平發(fā)生好轉(zhuǎn)，患者的自責(zé)、幻想、退避問題漸漸變少，求助、解決問題逐漸增多，同時生活質(zhì)量顯著提高?？赡芘cCBT不僅僅幫助患者更為直觀的了解到抑郁癥、理性看待病癥，還能在一定程度上減少社會上心理壓力，對抑制癥的發(fā)生起到預(yù)防作用有關(guān)。

綜上所述，對輕度抑郁癥患者進行CBT治療，有效改善了患者的生活質(zhì)量，同時對患者面對問題逃避、自卑等消極的生活態(tài)度進行改變，使之融入社會，加快患者的康復(fù)進程。