陰道彩超與腹部彩超聯(lián)合診斷宮外孕的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

張君環(huán)

（河南省新鄭市公立人民醫(yī)院，河南鄭州451100）

宮外孕是臨床常見婦科急腹癥，若未對(duì)患者進(jìn)行早期的診斷與治療，隨著病情的發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生胎囊破裂引起出血，嚴(yán)重危及到患者的身心健康與生命安全[1]。本文選取82例宮外孕患者，對(duì)比和分析了經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的比較研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年1月至2020年9月82例宮外孕患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同超聲檢測方式分為兩組，腹部超聲41例作為對(duì)照組，聯(lián)合診斷41例作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組診斷的結(jié)果、診斷有效率、早期病變診斷率。本研究中，宮腔積液19例，盆腔積液32例。實(shí)驗(yàn)組年齡19～45歲，平均（27.6±6.8）歲，停經(jīng)37～60d，平均（45.52±7.1）d；對(duì)照組年齡20～45歲，平均（29.2±7.1）歲，停經(jīng)38～58天，平均（45.77±7.44）d。

1.2 方法：對(duì)照組行經(jīng)腹部超聲：檢查前，指導(dǎo)患者進(jìn)行充分飲水直至膀胱充盈；探頭頻率為3.5MHz，掃描腹部，觀察子宮與附件。實(shí)驗(yàn)組行陰道超聲聯(lián)合腹部超聲：腹部超聲檢查同對(duì)照組相同，陰道超聲：清潔、消毒患者的外陰，取截石位，將避孕套套置探頭，涂抹耦合劑，頻率調(diào)整為7.5MHz，置入患者陰道內(nèi)觀察子宮、附件、盆腔等區(qū)域，對(duì)患者是否存在孕囊、包塊及血流情況進(jìn)行記錄。經(jīng)兩名以上的專業(yè)影像醫(yī)師進(jìn)行分析后對(duì)患者進(jìn)行確診。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)臨床病理金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組診斷有效率；根據(jù)臨床病理金標(biāo)對(duì)比兩組診斷結(jié)果；根據(jù)臨床病理金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的診斷早期病變檢出率進(jìn)行對(duì)比；根據(jù)臨床病理金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的診斷技術(shù)采用自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，代表評(píng)價(jià)越高。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：運(yùn)用SSPS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷有效率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組準(zhǔn)確性（χ2=4.3020，P=0.0385）高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組診斷有效率對(duì)比（%）

2.2 兩組檢測結(jié)果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組總檢出率（χ2=5.1202，P=0.0142）高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組檢測結(jié)果對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組早期病變檢出率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組早期病變45例，未病變5例；對(duì)照組早期病變40例，未病變10例；實(shí)驗(yàn)組檢出率45例高于對(duì)照組40例（P＜0.05）。

2.4 兩組診斷技術(shù)評(píng)價(jià)對(duì)比：診斷前，實(shí)驗(yàn)組科學(xué)性（86.12±1.35）分與對(duì)照組（86.20±1.03）分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組安全性（84.12±1.77）分與對(duì)照組（84.62±1.20）分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。診斷后實(shí)驗(yàn)組科學(xué)性（96.23±1.84）分高于對(duì)照組（93.64±1.36）分（P＜0.05）；診斷后實(shí)驗(yàn)組安全性（97.24±1.36）分高于對(duì)照組（95.12±1.03）分（P＜0.05）。

3 討論

異位妊娠在婦科臨床上屬于一種常見的婦科疾病，異位妊娠主要是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，也被叫作“宮外孕”，臨床上，以輸卵管妊娠最常見。患者一旦出現(xiàn)異位妊娠，多數(shù)會(huì)使患者的輸卵管發(fā)生撐破的現(xiàn)象，從而影響患者的生育能力，近年來，受婦科炎癥及多類因素的影響宮外孕的發(fā)生率呈持續(xù)遞增的趨勢。宮外孕是臨床常見的婦科急腹癥，不僅會(huì)對(duì)患者的身心健康造成影響，若未予以患者及時(shí)的治療，隨著病情的發(fā)展還會(huì)危及患者的生命安全[5]。宮外孕早期尚無典型的臨床表現(xiàn)，常與其他急腹癥癥狀相近，因此早期的診斷與治療是降低患者治療難度與風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵所在，不僅可為患者治療方向提供有力參考依據(jù)，還可改善患者的預(yù)后，降低后續(xù)并發(fā)癥發(fā)生率，近年來，隨著影像技術(shù)的發(fā)展，超聲診斷被廣泛的運(yùn)用到了宮外孕的臨床檢測當(dāng)中，超聲診斷屬于無創(chuàng)檢測方式，與病理檢測相比，不僅操作簡易，還具備重復(fù)性強(qiáng)、安全性高、準(zhǔn)確率高的優(yōu)勢，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，且檢查價(jià)格能夠被大多數(shù)的患者所接受。超聲診斷主要可分為腹部超聲與陰道超聲，其中腹部超聲診斷宮外孕雖可有效檢測出患者的病情發(fā)展與具體情況，但腹部超聲檢測前需要患者提前憋尿以保持膀胱充盈，還易受到腹部脂肪與腸氣的干擾，導(dǎo)致檢測出的圖像分辨率與范圍較低，且對(duì)于孕周及包塊較小的患者而言，會(huì)受到腹部超聲檢測距離的限制，很難觀測到患者的卵巢病變情況，使得其漏診率較高，導(dǎo)致腹部超聲檢測在宮外孕的檢測中存在一定的局限性。

綜上所述，對(duì)宮外孕患者采取經(jīng)陰道超聲的診斷的方法相比于經(jīng)腹部超聲診斷能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確性，為患者的臨床治療提供有利的參考依據(jù)，可以更好地減少漏診的情況。