不同胎齡早產(chǎn)兒凝血功能監(jiān)測(cè)結(jié)果及與出血性疾病的相關(guān)性分析

李麗娜

（濮陽市油田總醫(yī)院兒科，河南濮陽457000）

早產(chǎn)兒（胎齡＜37周）因自身抵抗弱，易引發(fā)凝血功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致諸如腦室內(nèi)出血等嚴(yán)重出血類疾病發(fā)生，若大量出血情形出現(xiàn)，還可致使早產(chǎn)兒失血性休克，甚至造成早產(chǎn)兒死亡[1-2]。本研究擬不同胎齡早產(chǎn)兒凝血功能結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)，并就其與出血性疾病的相關(guān)性加以分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年8月至2020年8月經(jīng)本院收治接生的120例早產(chǎn)兒納入研究，依循胎齡大小差異分為小胎齡早產(chǎn)兒組（≤34周，n=51例）及大胎齡早產(chǎn)兒組（＞34周且＜37周，n=69例）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入本院收治接生的新生早產(chǎn)生（≤37周）；②分娩前產(chǎn)婦未服用影響凝血功能藥物；③經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)合議執(zhí)行且早產(chǎn)兒家屬簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全早產(chǎn)兒；②產(chǎn)婦合并胎膜早破、前置胎盤等病癥；③產(chǎn)婦無血液系統(tǒng)病癥；④合并先天畸形等嚴(yán)重病癥。

1.3 方法：①資料收集：全體120例早產(chǎn)兒性別、胎齡、體質(zhì)量及分娩方式等一般資料；②標(biāo)本采集：全部120例早產(chǎn)兒均在出生后2h內(nèi)于外周抽取2mL靜脈血，將靜脈血樣本運(yùn)送至檢驗(yàn)科，凝血7項(xiàng)用全自動(dòng)凝血分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組凝血功能監(jiān)測(cè)結(jié)果，分析不同胎齡與出血類疾病的相關(guān)性。其中，凝血功能包括纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、D二聚體（DD）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS22.0軟件分析處理，以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示一般資料及凝血功能監(jiān)測(cè)結(jié)果，采用t檢驗(yàn)，以“%”表示一般資料及出血性疾病發(fā)生情況，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料：小胎齡早產(chǎn)兒組性別、分娩方式與大胎齡早產(chǎn)兒組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；小胎齡早產(chǎn)兒組胎齡、體質(zhì)量較大胎齡早產(chǎn)兒組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 一般資料分析（±s）

表1 一般資料分析（±s）

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2.2 凝血功能監(jiān)測(cè)結(jié)果分析：小胎齡早產(chǎn)兒組FDP、PT、APTT及DD水平均高于大胎齡早產(chǎn)兒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；小胎齡早產(chǎn)兒組FIB水平較大胎齡早產(chǎn)兒組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 凝血功能監(jiān)測(cè)結(jié)果分析（±s）

表2 凝血功能監(jiān)測(cè)結(jié)果分析（±s）

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2.3 出血性疾病發(fā)生情況分析：小胎齡早產(chǎn)兒組出血總發(fā)生率為15.69%，與大胎齡早產(chǎn)兒組的2.89%比較更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值=4.715，P值=0.029），詳見表3。

表3 患兒臨床出血性疾病發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

據(jù)有關(guān)研究指出，新生兒凝血系統(tǒng)與成人系統(tǒng)存在明顯差異，其體內(nèi)凝血系統(tǒng)兼括血小板活性較低，凝血功能障礙較易發(fā)生，且早產(chǎn)兒與正常足月新生兒亦有區(qū)別，由于早產(chǎn)兒體內(nèi)凝血酶前體凝血酶能力較正常足月新生兒更低，其更易出現(xiàn)自發(fā)性出血傾向[3]?；诖?，本研究擬對(duì)不同胎齡早產(chǎn)兒凝血功能指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并就其出血性疾病相關(guān)性進(jìn)行分析，旨在警惕凝血功能指標(biāo)異常，盡早發(fā)現(xiàn)出血性疾病癥狀，從而有效進(jìn)行防范治療[4]。本文結(jié)果顯示，小胎齡早產(chǎn)兒組FDP、PT、APTT及DD水平遠(yuǎn)高于大胎齡早產(chǎn)兒組，F(xiàn)IB水平低于大胎齡早產(chǎn)兒組。其中，APTT作為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)最為靈敏指標(biāo)，其延長(zhǎng)可知小胎齡早產(chǎn)兒機(jī)體血漿接觸因子水平較低。至于FDP、DD及FIB，其可作為繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)主要實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，F(xiàn)IB水平越低，DD、FDP水平越高，可初步判別小胎齡早產(chǎn)兒血液為高凝狀態(tài)，更易出現(xiàn)栓塞性出血疾病[5]。PT作為外源性凝血系統(tǒng)常用指標(biāo)，其延長(zhǎng)可考慮到小胎齡早產(chǎn)兒亦可受到外源性凝血功能影響，譬如獲得性凝血因子匱乏、有抗凝劑使用史等[6]。由此，應(yīng)考慮內(nèi)源及外源凝血功能的影響，針對(duì)小胎齡早產(chǎn)兒凝血功能實(shí)際情況針對(duì)施治。且據(jù)出血性疾病發(fā)生情況分析，小胎齡早產(chǎn)兒組出血性疾病發(fā)生率為15.69%，遠(yuǎn)高于大胎齡早產(chǎn)兒組的2.89%。

綜上所述，不不同胎齡早產(chǎn)兒凝血功能監(jiān)測(cè)結(jié)果有所差異，且小胎齡早產(chǎn)兒易誘發(fā)出血性疾病。為此，應(yīng)加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測(cè)，對(duì)小胎齡患者嚴(yán)加關(guān)注，從而有效防范出血性疾病發(fā)生，可為后續(xù)出血性疾病防范提供重要參考。