4種不同濃度高滲鹽水霧化治療改善嬰幼兒毛細支氣管炎臨床癥狀效果比較

翟景梅

（安陽市婦幼保健院兒科，河南安陽455000）

毛細血管炎為嬰幼兒常見下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒感染所致，患兒可見咳嗽、流涕、呼吸困難等癥狀，病情嚴重時還會出現低氧血癥[1]。該病2歲以下嬰幼兒是其易感人群，若及時予以有效治療，患兒可獲得良好預后。本研究以我院200例毛細支氣管炎嬰幼兒為研究對象，探討4種不同濃度高滲鹽水霧化治療對患兒臨床癥狀改善效果，以期為指導臨床治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年12月于我院治療的200例毛細支氣管炎嬰幼兒為研究對象，納入標準：①患兒出現咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難等表現，胸部X線檢查可見雙肺紋理粗亂，符合毛細支氣管炎診斷標準[2]；②年齡2個月～2歲；③本次治療前未接受過相關治療；④患兒家屬知情同意。排除標準：①合并肺結核；②支氣管畸形；③存在支氣管異物。200例患兒按照隨機數字表法分為4組，各50例。4組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：4組患兒均予以止咳、化痰、抗病毒、補液等治療，并予以硫酸特步他林溶液2.5mg+布地奈德混懸液1mg霧化吸入，12h/次。A組加用3%高滲鹽水4mL霧化治療，8h/次；B組采用5%高滲鹽水霧化治療，8h/次；C組采用6%高滲鹽水霧化治療，8h/次；D組采用7%高滲鹽水霧化治療，8h/次。

1.3 觀察指標：①觀察并記錄4組相關臨床癥狀體征（咳嗽、氣喘、呼吸困難、濕啰音）消失時間；②于治療24h、72h對4組患兒臨床嚴重程度予以評分；③記錄4組不良反應。

1.4 療效評估：顯效：治療3d內，患兒毛細支氣管炎相關癥狀緩解，肺部體征消失；有效：治療3～7d，患兒毛細支氣管炎相關癥狀改善，肺部體征好轉；無效：治療7d后，患兒相關癥狀未緩解，肺部體征沒有好轉。

1.5 統(tǒng)計學分析：運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行數據分析，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，以率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 4組療效比較：4組療效比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2值=1.828，P值＞0.05），詳見表1。

表1 4組療效比較[n（%）]

2.2 4組治療后CS評分比較：4組治療后CS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 4組治療后CS評分比較（±s）

表2 4組治療后CS評分比較（±s）

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2.3 4組臨床癥狀體征消失時間比較：4組臨床癥狀體征消失時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 4組臨床癥狀體征消失時間比較（±s）

表3 4組臨床癥狀體征消失時間比較（±s）

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2.4 4組不良反應比較：A組霧化過程中未出現咳嗽、惡心、嘔吐等癥狀；B組出現3例咳嗽；C組出現5例咳嗽，1例惡心；D組出現5例咳嗽，1例惡心及1例嘔吐。A、B、C、D組不良反應發(fā)生率分別為0.00%、6.00%、12.00%、14.00%，C組和D組不良反應發(fā)生率高于A組（P＜0.05），其他組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

毛細支氣管炎可引起肺部小支氣管腫脹和黏液堵塞，導致肺部氧氣交換不足，繼而出現一系列臨床癥狀[3-4]。該病高發(fā)于冬季和初春季節(jié)，主要見于2歲內兒童，早期癥狀與普通感冒一致，隨著病情發(fā)展，可出現氣喘、呼吸困難，甚至有發(fā)紺表現，危害患兒生命安全。故而當發(fā)現患兒出現相關呼吸道癥狀（如咳嗽、喘息）時，需盡快到醫(yī)院就診。該病治療以對癥治療為主，針對患兒臨床癥狀給予止咳、平喘干預，維持其內環(huán)境平衡，并采取相關措施使受累支氣管改善[5]。

高滲鹽水為濃度在3%及以上的氯化鈉溶液，相關研究顯示，采用高滲鹽水霧化治療毛細支氣管炎，能夠顯著改善患兒呼吸道臨床癥狀，提升治療效果[6]。其治療原理為高滲鹽水吸入人體后，形成氣道內外濃度差，根據高滲脫水作用來緩解氣道黏膜水腫情況，改善黏液性狀，減少其分泌，促使氣道黏液纖毛清除功能恢復，減輕氣道狹窄，增加肺部通氣，繼而改善相關臨床癥狀。目前治療嬰幼兒毛細支氣管炎較為常用的高滲鹽水濃度為3%，但一項Meta分析顯示，除3%高滲鹽水外，5%、6%、7%濃度的高滲鹽水治療該病也是有效的[7]，但哪種效果更佳暫無定論。本研究對4種不同濃度（3%、5%、6%、7%）高滲鹽水霧化治療嬰幼兒毛細支氣管炎情況予以分析，顯示4組療效、治療后CS評分、臨床癥狀體征消失時間比較差異均不顯著，提示4種不同濃度高滲鹽水霧化治療該病的效果基本一致。而在不良反應中，A、B、C、D組不良反應發(fā)生率分別為0、6%、12%、14%，C組和D組不良反應發(fā)生率高于A組，提示3%的濃度霧化治療安全性相對更好。

綜上所述，3%、5%、6%、7%濃度的高滲鹽水霧化治療均能夠顯著減輕嬰幼兒毛細支氣管炎臨床癥狀，但3%的濃度治療安全性更佳。