艾灸對乳腺癌患者化療期間抑郁水平的影響

言歡

【關(guān)鍵詞】艾灸;乳腺癌;抑郁

乳腺癌（Breast Cancer， BC） 又稱乳巖，是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重危害女性健康。國內(nèi)外研究顯示，乳腺癌患者抑郁水平普遍較高，導(dǎo)致其生活質(zhì)量低下[1-4]。對抑郁的治療，西醫(yī)藥物治療主要有單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑、四環(huán)類抗抑郁劑、選擇性5- 羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑、選擇性5- 羥色胺再攝取抑制劑。這類藥物需長期服用，停藥后易反復(fù)，且副作用大。抑郁在中醫(yī)里屬于“郁證”，中醫(yī)學(xué)在本病的治療中有著明顯的優(yōu)勢，副作用較小。本研究采用傳統(tǒng)中醫(yī)艾灸方法對乳腺癌患者進(jìn)行干預(yù)，以期降低患者抑郁水平，保障患者身心健康。

1 臨床資料

1.1 一般資料 便利選取 2019 年6 月至2020 年6 月期間在我院住院的乳腺癌化療期患者。隨機(jī)將患者分成兩組，對照組和干預(yù)組，每組50 例。對照組平均年齡（45.42±6.72）歲;干預(yù)組平均年齡（46.41±6.29） 歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乳腺癌診斷，且處于化療階段;符合抑郁診斷;年齡在18歲以上;未服用任何抗抑郁藥者。排除標(biāo)準(zhǔn)： 中途轉(zhuǎn)院或放棄治療者;合并肝腎等重要臟器病變者;有顱腦外傷史者。抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)：《精神病學(xué)·第7 版》抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者通常具有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟(jì)或疲勞感等典型癥狀。其他常見癥狀有：集中注意或注意能力的下降;自我評價降低;自罪觀念和無價值感;認(rèn)為前途暗淡悲觀;自傷或自殺的觀念或行為;睡眠障礙;食欲下降。病程持續(xù)至少2 周。排除繼發(fā)性心境障礙和精神分裂癥[5]。

1.2 方法 干預(yù)組采用艾灸法對患者進(jìn)行干預(yù)療，穴位主要有雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、雙側(cè)三陰交穴、雙側(cè)四關(guān)穴（ 合谷穴、太沖穴），行平補(bǔ)平泄手法，每穴灸20 min，1 次/d，5 次為1 個療程，1 個療程結(jié)束后休息2 d，再進(jìn)行下一個療程。共治療4個療程。對照組口服百優(yōu)解（鹽酸氟西汀分散片，20 mg/片），每天早晨服用1 片。兩組同時在治療第二周和第四周結(jié)束后分別進(jìn)行HAMD 評分。

1.3 觀察指標(biāo) 抑郁評分：漢密爾頓抑郁量表HAMD 為多維度量表，共17 個條目。用于測量成人和青少年的抑郁情況，得分0～7 分為正常，8～13 分為輕度抑郁，14～18 分中度抑郁，19～22 分為嚴(yán)重抑郁癥狀，≥ 23 分為重度抑郁[6]。

本研究分別在治療前、治療第二周后和治療第四周后以漢密爾頓抑郁量表對患者進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s 表示，采用t 檢驗對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，不符合正態(tài)分布的資料采用秩和檢驗進(jìn)行分析。以P<0.05 認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前后兩組患者HAMD 評分變化：干預(yù)前兩組患者抑郁評分均較高，兩組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)兩周后兩組患者抑郁評分均降低，兩組組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組組間比較干預(yù)組效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療四周后兩組患者抑郁評分也均降低，兩組組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組組間比較干預(yù)組效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體詳見表1。

3 討論

乳腺癌患者發(fā)生抑郁在中醫(yī)學(xué)“郁證”中屬于“因病致郁”范疇。而導(dǎo)致“郁證”的發(fā)生，主要是由于情志不舒，氣機(jī)失調(diào)而引起。在中醫(yī)學(xué)中經(jīng)絡(luò)是人體中運(yùn)行全身氣血、溝通上下內(nèi)外、感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為艾灸有溫經(jīng)行氣作用，可用于郁證治療[7]。本研究所選穴位中，內(nèi)關(guān)穴用以寧心安神;三陰交用以調(diào)治肝脾腎三經(jīng)之病變;合谷、太沖用以開關(guān)通竅，疏肝解郁;諸穴合用，條暢氣機(jī)，疏導(dǎo)情志?！夺樉募滓医?jīng)》：“心譫譫而善驚恐、心悲，內(nèi)關(guān)主之”，“內(nèi)關(guān)穴”屬于手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，可以治療神志疾病[8];“三陰交”有治療神經(jīng)衰弱等作用;“合谷穴”為大腸經(jīng)原穴， 有舒經(jīng)活絡(luò)、行氣開竅的作用，“太沖穴”為肝經(jīng)原穴，有調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)的作用[9]。此外，有研究顯示電針刺內(nèi)關(guān)穴和三陰交穴能夠顯著減少大鼠的抑郁樣行為[10]?？梢姡ㄟ^艾灸內(nèi)關(guān)、三陰交、合谷、太沖等穴可通經(jīng)活絡(luò)、疏肝解瘀、舒暢情志，能有效降低乳腺癌患者的抑郁癥狀，且無副作用，值得臨床推廣。