超分子水楊酸聯(lián)合針清治療痤瘡效果評(píng)價(jià)及護(hù)理體會(huì)

單小燕

【關(guān)鍵詞】痤瘡;超分子水楊酸;針清;護(hù)理;效果

痤瘡是一種較為常見慢性皮膚病，對(duì)患者身體和心理健康具有較大不良影響，部分痤瘡可以自行消退，而較為嚴(yán)重痤瘡則需要注意選用對(duì)應(yīng)治療方式幫助改善患者皮損情況[1]。本文應(yīng)用超分子水楊酸聯(lián)合針清治療，并在治療過程實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018 年5 月至2020 年6 月江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院皮膚科診治痤瘡患者70 例，排除標(biāo)準(zhǔn)：在近兩周之內(nèi)使用過其他治療痤瘡的藥物;妊娠期和哺乳期女性;光敏感或者瘢痕體質(zhì);存在精神病史的患者;在對(duì)水楊酸過敏的患者。隨機(jī)分觀察組及對(duì)照組，每組35 例，觀察組年齡14～51 歲，平均年齡（32.88±14.56） 歲，男女12（34.29%）/23（65.71%）;對(duì)照組痤年齡15～48 歲，平均年齡（33.15±13.08） 歲，男女13（37.14%）/24（68.57%），兩組資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者分析座瘡的分級(jí)及簡(jiǎn)單介紹針清的過程和疼痛度，以取得患者的配合，使用氨酸洗面奶充分洗臉，并拍照留有后面對(duì)比，0.5% 的碘伏溶液消毒面部皮膚，用棉片保護(hù)好眼睛，防止進(jìn)眼，按照由上而下，由左到右的順序，先用粉刺針清除閉合性粉刺和黑頭，對(duì)于炎癥性痤瘡因皮膚水腫比較薄，先用一次性5 mL 注射器針頭扎一個(gè)小孔，然后用棉簽或者沙布擠壓出膿性分泌物和膿血水，擠到只剩下粉色的分泌物，在治療過程中，粉刺清除十分疼痛，故而給予患者疼痛度護(hù)理，適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì);針清后給予紅藍(lán)光治療，必要時(shí)給予抗菌敷料或者咪唑類溶液敷臉，囑患者三天不碰水，隔天來(lái)照一次紅藍(lán)光，注意防曬，合理配合飲食和睡眠的調(diào)整。每2～3 周治療一次，4～6次為一療程。

觀察組患者治療前先進(jìn)行面部清潔，并實(shí)施與對(duì)照組相同的針清處理，然后為選擇適量濃度的30% 的超分子水楊酸涂抹在患者面部和皮損部位，輕輕按摩促進(jìn)吸收，持續(xù)時(shí)間大約20 min，密切患者皮損區(qū)域反應(yīng)狀況，按摩過程中配合冷噴使用，以冰水促滲，同時(shí)配合小風(fēng)扇使用，減輕患者面部的燒灼感，同時(shí)實(shí)施以下護(hù)理：心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通和交流，為患者講解尋常型痤瘡的發(fā)病知識(shí)、治療預(yù)后和日常護(hù)理方法，使患者接受自身疾病，主動(dòng)配合治療。規(guī)范超分子水楊酸治療過程，并做好患者頭發(fā)、衣物的清潔保護(hù)理。完成超分子水楊酸治療后，護(hù)理人員組織患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講，嚴(yán)禁患者用手?jǐn)D壓傷口，防止產(chǎn)生疤痕;確保患者睡眠質(zhì)量良好，要求女性患者盡量在康復(fù)前少化妝，防止面部干染。減少疾病的危險(xiǎn)因素，例如外傷、精神不振、疲勞和營(yíng)養(yǎng)不良等，促進(jìn)痤瘡的早期康復(fù)。指導(dǎo)患者健康清淡飲食，盡量避免患者以高脂和辛辣飲食為主，飲食上也要少吃甜品，避免食用海鮮。每2～3 周治療一次，4～6 次為一療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果[2]：根據(jù)痤瘡皮損消退程度進(jìn)行判斷：≥ 90%;60% ～89%;20% ～59%;≤ 19% 分別為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。②不良反應(yīng)。③護(hù)理服務(wù)滿意度：采用《護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》調(diào)查，評(píng)分≥ 90 分、70～89，50～69，<50 分分別為非常滿意、滿意、一般、不滿意;總滿意包括非常滿意、滿意、1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件中處理，計(jì)量計(jì)數(shù)資料t/χ2 檢驗(yàn)，P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效97.14% 高于對(duì)照組的80.00%（χ2=6.023，P<0.05），詳見表1。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)5.51% 總低于對(duì)照組的25.71%（χ2=7.245，P<0.05），詳見表2。

2.3 滿意度 觀察組滿意9 7 . 1 4 高于對(duì)照組8 2 . 8 6（χ2=5.668，P<0.05），詳見表3。

3 討論

痤瘡是常見的慢性炎癥性皮膚疾病，高發(fā)于青少年人群，表現(xiàn)為皮膚表面有膿包、粉刺、丘疹等，累及毛囊皮脂腺，留下瘢痕和色素沉著，痤瘡不僅影響患者皮膚安全，還影響美觀，影響患者的社交活動(dòng)，因此需要重視痤瘡的治療[3]，傳統(tǒng)臨床上主要采用口服藥物及外涂藥物為主，但治療周期較長(zhǎng)，不良反應(yīng)較多，治療效果相對(duì)有限[4]，影響了治療價(jià)值和臨床推廣。應(yīng)用針清后給予紅藍(lán)光治療，也可以取得一定效果，本文該方法總有效80.00%，但治標(biāo)不治本，復(fù)發(fā)率高，患者反復(fù)要來(lái)醫(yī)院，痘印和痘坑明顯[5]。

近年來(lái)超分子水楊酸治療得以快速發(fā)展，新型超分子水楊酸屬于控緩劑型，溶于水，避免刺激成分加入，水楊酸可以溶解油脂，水楊酸聯(lián)合針清可以有效控油，減少了反復(fù)來(lái)醫(yī)院的過程，而且有提亮膚色、縮小毛孔、淡化痘印的效果[6]，且治療過程中根據(jù)患者感受調(diào)節(jié)濃度，使得治療安全，但水楊酸治療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)干燥、瘙癢等不良反應(yīng)，需要增加面部護(hù)理加以改善[7]。痤瘡不僅僅是生理上的疾病，患者由于自身皮膚的損傷還會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理問題，例如出現(xiàn)較多的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，面部尋常痤瘡患者超分子水楊酸治療過程中，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)極為重要[8]，護(hù)理人員與患者之間的溝通有助于提高患者對(duì)痤瘡疾病的正確認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者正常進(jìn)行人際交往，恢復(fù)患者的自信心，消除患者這些負(fù)面心理，提升治過程的依從率;治療過程面部護(hù)理能夠促進(jìn)新型超分子水楊酸的吸收，治療后濕敷面膜和潤(rùn)膚乳能夠直接形成保護(hù)理膜，避免外界刺激物質(zhì)進(jìn)入，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)[9]，從患者感受上看，面部護(hù)理能夠讓患者的治療更加舒適，更容易接受，其能有效的抑制不良反應(yīng)發(fā)生，護(hù)理效果突出;通過行為干預(yù)及飲食指導(dǎo)等護(hù)理能夠讓患者對(duì)尋常型痤瘡有正確的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)參與治療護(hù)理，改變自己的生活方式，規(guī)避疾病的危險(xiǎn)因素[10]。本研究中觀察組患者觀察組治療總有效97.14% 高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），患者干燥、脫屑等不良狀況的發(fā)生例數(shù)為3例（5.51%） 總低于對(duì)照組的9 例（25.71%）。

綜上所述，對(duì)痤瘡患者應(yīng)用超分子水楊酸聯(lián)合針清治療的同時(shí)，為患者配合針對(duì)性相應(yīng)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)能有效提高治療效果，并降低不良反應(yīng)對(duì)患者的影響，值得推廣應(yīng)用。