新型紡織品包裝材料在消毒供應中心的應用效果研究

李淑玲，肖堉梅，彭冬梅，黃自珍，胡國風

（江西省人民醫(yī)院消毒供應中心，江西 南昌 330006）

隨著消毒滅菌技術(shù)迅速發(fā)展，滅菌包裝材料已從一種純棉布轉(zhuǎn)向多品種包裝材料[1-3]，而包裝材料的選擇與滅菌質(zhì)量的高低密切相關(guān)，包裝材料是醫(yī)院必備耗材，主要用于手術(shù)器械滅菌前的包裝，目的是防止滅菌物品在滅菌后至使用前運輸及儲存過程中被污染，保持滅菌物品的無菌狀態(tài)[4]，本院2019年2月至2020年2月用純棉布、一次性無紡布及新型紡織品包裝材料按規(guī)范要求包裝試驗包行壓力蒸汽滅菌后，進行生物監(jiān)測及無菌檢驗，旨在探究新型紡織品包裝材料在消毒供應中心的滅菌效果及使用成本，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 新型紡織品包裝材料、純棉布、一次性無紡布，規(guī)格均為60 cm×60 cm，美國3M自含式的嗜熱脂肪桿菌，小縫合試驗包。

1.2 方法

1.2.1 包裝 于2019年2月至2020年2月選用純棉布、一次性無紡布及新型紡織品包裝材料各2張按規(guī)范要求分2次包裝，包裝方法相同，最后密封好。

1.2.2 滅菌 滅菌當天第1 鍋先行B-D 測試合格后，將3 組包裝材料包裝的試驗包，分別置于同一鍋次、同一層最難滅菌位置進行滅菌，經(jīng)3 次脈動抽真空按常規(guī)器械程序進行滅菌。

1.2.3 檢測與保存 滅菌后取出生物監(jiān)測測試（PCD）中的嗜熱脂肪桿菌進行培養(yǎng)，無菌生長則滅菌合格。滅菌后將3種包裝的小縫合試驗包貯存于無菌物品貯存區(qū)，物品貯存區(qū)環(huán)境符合WS310-2016要求，純棉布組在保存期的第7、14天及1～6 個月，無紡布組和新型紡織品包裝材料組在保存期的第1～6 個月，每組在規(guī)定的時間內(nèi)各抽10 個小縫合試驗包，送檢驗科進行細菌培養(yǎng)。

1.2.4 洗滌成本、洗滌效果及烘干效果 選擇2臺型號和性能無明顯差異的洗衣機，容積為機型的80%，對新型紡織品包裝材料組與純棉布組包布進行稱重，洗滌量為105 kg，所有的洗滌程序相同，脫水時間一致。

1.3 觀察指標 比較3 種包裝材料的滅菌有效性及使用成本。純棉布和新型紡織品包裝材料屬于復用型包裝材料，每包使用成本=（購置單價×2）/平均折舊次數(shù)+每次洗滌費+人工費；月消耗成本=每包使用成本×每月包裝數(shù)量。無紡布一次性使用，每包使用成本=購置單價×2+人工費；月消耗成本=每包使用成本×每月包裝的數(shù)量。比較新型紡織品包裝材料與純棉布相同洗滌程序成本、洗滌效果和烘干效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)導入Excel 2010中進行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 3 種包裝材料滅菌有效性比較 無紡布和新型紡織品包裝材料在保存期間所有的小縫合包均未有細菌感染，純棉布組隨著保存時間的增加，有細菌生長的小縫合包逐漸增加，見表1。

表1 3種包裝材料無菌試驗

2.2 3 種包裝材料使用成本比較 純棉包布平均每塊使用次數(shù)為20次，新型紡織品包裝材料平均使用次數(shù)為60次，每月包裝數(shù)量為10 000個，新型紡織品包裝材料月綜合成本最低，其次為純棉布，無紡布成本最高，見表2。

表2 3種滅菌包裝材料的使用成本比較（元）

2.3 新型紡織品包裝材料與純棉布相同洗滌程序成本、洗滌效果和烘干效果比較 新型紡織品包裝材料單張重量較輕，新型紡織品包裝材料一鍋可洗450張，純棉布僅可洗267張，相同的程序，總耗能相同，新型紡織品包裝材料單張洗滌成本較低，新型紡織品包裝材料單鍋成本比為59.3%，低于純棉布的168.5%；新型紡織品包裝材料疏水性較好，脫水5 min 后的含水率為24.9%，脫水后10 min 含水率為18.3%；純棉布吸水性好，脫水5 min后含水率為98.5%，脫水10 min后含水率為61.9%，見表3。達到相同的洗滌效果，新型紡織品包裝材料脫水時間短于純棉布；新型紡織品包裝材料效率比為80%，低于純棉布的125%；新型紡織品包裝材料單鍋成本比為48%，低于純棉布的205%，見表4。80 kg新型紡織品材料烘干時間為25 min，短于純棉布的55 min；每烘干一鍋次，新型紡織品材料可烘干285 張，而純棉布僅能烘干123張；新型紡織品包裝材料單鍋成本比22%，純棉布單鍋成本比為450%，見表5。

表3 新型紡織品包裝材料與純棉布相同洗滌程序成本比較

表4 新型紡織品包裝材料與純棉布洗滌效果比較

表5 新型紡織品包裝材料與純棉布烘干效果比較

3 討論

一次性無紡布是一種非紡造布，用高聚合物、短纖維或長絲將纖維通過氣流或機械成網(wǎng)，采用水刺、針刺或熱軋加固，形成無編織的布料[5]。因無紡布的阻菌時間較長，綜合使用成本高于新型紡織品包裝材料，無紡布又為一次性使用，增加了環(huán)保處理成本。而新型紡織品包裝材料可重復使用，使用次數(shù)多于純棉布，純棉布有效期短，清洗費用高，且單純性包裝成本和綜合性包裝成本較高。

由于新型紡織品包裝材料和純棉布對污染物的吸附性存在較大差異，因此，洗滌難度不同，在達到相同洗滌效果的前提下，洗滌程序存在差異，且含水率越高，重量越大，人工轉(zhuǎn)運的難度增加，烘干的難度較高，純棉布的實際消耗成本最高，純棉布是國內(nèi)一種傳統(tǒng)的紡織品包裝材料，是最常用的醫(yī)用包裝材料，具有使用方便、順應性好、能重復使用等特點[6]。但需關(guān)注純棉布的棉絨脫落造成環(huán)境污染及器械的二次污染[7]，新型紡織品包裝材料消耗成本最低。3 種包裝材料各有優(yōu)勢，可根據(jù)器械的材質(zhì)，選擇不同包裝材料以控制成本[8-10]。依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，新型紡織品包裝材料在使用前，應先驗證滅菌效果。3種包裝材料生物監(jiān)測均合格，其中純棉布利于滅菌介質(zhì)的穿透和排出，但細菌屏障作用差，滅菌后的最長保存期僅14 d，而無紡布和新型紡織品包裝材料滅菌后6 個月均無細菌生長，阻菌力強，無菌有效期長，針對使用頻率低或長期備用的無菌物品，能減少更換和重復滅菌的次數(shù)，降低成本[11]。

綜上所述，正確選擇合格的包裝材料，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，對保障醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)院感染具有重要意義，但本研究僅對部分包裝材料進行統(tǒng)計、分析，今后應擴大材料范圍，以控制醫(yī)院成本，提高工作效率。