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      一對(duì)一心理疏導(dǎo)對(duì)慢性萎縮性胃炎病人治療效果的價(jià)值分析

      2021-08-31 09:41:44鄭琳琳
      全科護(hù)理 2021年24期
      關(guān)鍵詞:萎縮性負(fù)面胃炎

      鄭琳琳

      慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中常見(jiàn)且多發(fā)的類(lèi)型,疾病發(fā)作時(shí)特異性不足,與疾病嚴(yán)重程度并非完全一致,臨床表現(xiàn)有胃脘脹滿(mǎn)、疼痛、消化不良、燒心等,同時(shí)伴隨大便異常等體征,給病人日常生活帶來(lái)不良影響。慢性萎縮性胃炎病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響病人胃腸道功能。病人長(zhǎng)期承受病痛折磨,極易滋生出負(fù)面情緒,如焦躁不安、悲觀失望等,進(jìn)而影響疾病治療效果[1-5]。為促進(jìn)慢性萎縮性胃炎治療效果的提升,本院對(duì)收治的部分病人實(shí)施一對(duì)一心理疏導(dǎo),現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 本研究以96例慢性萎縮性胃炎病人為研究對(duì)象,病例入組時(shí)間2018年7月—2020年7月,分組方法和原則為隨機(jī)圖表法和均分原則,對(duì)照組和觀察組各為48例。對(duì)照組男26例,女22例;年齡20~75(47.26±1.58)歲;發(fā)病時(shí)長(zhǎng)2~10(6.21±1.15)個(gè)月;文化水平:10例高中以下,23例高中,15例高中以上。觀察組男24例,女24例;年齡18~72(47.32±1.65)歲;發(fā)病時(shí)長(zhǎng)1~12(6.27±1.18)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀和體征表現(xiàn)滿(mǎn)足慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];②年齡不低于18歲(包括18歲在內(nèi));③入組病人及其家屬知情同意本研究,積極主動(dòng)參與。排除標(biāo)準(zhǔn):①重要臟器功能受損嚴(yán)重,生命體征波動(dòng)明顯者;②現(xiàn)處妊娠或哺乳階段的女性;③精神狀態(tài)不佳,配合度差者,組間數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法 兩組病人入院后均需戒除煙酒、規(guī)律飲食、控制生冷辛辣刺激性食物的攝取、積極治療口腔、鼻咽感染病灶。根據(jù)病人疾病發(fā)作原因予以相應(yīng)的藥物治療方案,對(duì)用藥后不良反應(yīng)進(jìn)行防范與處理。對(duì)照組病人按照流程實(shí)施護(hù)理服務(wù),由護(hù)理人員用通俗易懂的語(yǔ)言為病人講解疾病相關(guān)知識(shí)和規(guī)范用藥的重要性,同時(shí)要為病人營(yíng)造舒適優(yōu)美的住院環(huán)境,減少或消除病人面對(duì)陌生環(huán)境的緊張與恐慌感;為病人制定科學(xué)規(guī)范的飲食方案,促進(jìn)病人胃腸道功能的改善與恢復(fù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受一對(duì)一心理疏導(dǎo),具體措施為:

      1.2.1 心理狀態(tài)評(píng)估 護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)查閱病人既往病史,綜合考慮病人年齡、家庭背景、文化水平、臨床癥狀和體征表現(xiàn)和合并癥類(lèi)型,對(duì)病人現(xiàn)存或潛在的負(fù)面情緒進(jìn)行分析,總結(jié)歸納焦慮、抑郁等不良心態(tài)產(chǎn)生原因。由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員制定一對(duì)一心理疏導(dǎo)措施。

      1.2.2 實(shí)施心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)與自己負(fù)責(zé)的病人進(jìn)行面對(duì)面的交流,針對(duì)病人負(fù)面情緒提出針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)措施,也要為病人提供表達(dá)自我的機(jī)會(huì),以掌握病人情緒變化和情感需求;在此基礎(chǔ)上用豐富的心理學(xué)理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作,促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建,減少或消除病人內(nèi)心的不安感,促進(jìn)病人在治療工作中配合度和依從性的提升。

      1.2.3 合理運(yùn)用心理療法 在對(duì)病人負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)時(shí),護(hù)理人員應(yīng)始終保持和藹、親切的態(tài)度和語(yǔ)氣,使病人從護(hù)理工作中感受到鼓勵(lì)與關(guān)心;正確運(yùn)用鼓勵(lì)、引導(dǎo)、解釋等心理疏導(dǎo)方式,幫助病人從內(nèi)心深處認(rèn)識(shí)到愉悅心態(tài)在疾病治療中的重要性,促使病人持積極樂(lè)觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)護(hù)理治療工作。

      1.3 觀察指標(biāo)

      1.3.1 兩組疾病治療情況比較 判定依據(jù)[7]:經(jīng)治療,病人上腹部隱痛、脹滿(mǎn)、噯氣等癥狀表現(xiàn)完全消失,胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜萎縮情況消失,胃腸道功能恢復(fù)正常為痊愈;臨床癥狀和體征表現(xiàn)基本消失,經(jīng)胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜萎縮縮減面積超過(guò)50%為顯效;與治療前相比,病人各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)有所緩解,胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜萎縮面積縮減幅度超過(guò)20%為有效;臨床癥狀、體征表現(xiàn)和胃鏡檢查結(jié)果未出現(xiàn)明顯變化,或病情朝著更嚴(yán)重的方向發(fā)展為無(wú)效。疾病治療總有效率=1-無(wú)效率。

      1.3.2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比 將Zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)和Zung氏抑郁自評(píng)量表(SDS)作為兩組心理狀態(tài)的判定依據(jù)[8]。SAS判定:低于50分、50~59分、60~69分和大于70分依次為情緒正常、輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮;無(wú)抑郁、輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁得分為小于53分、53~62分、63~72分和大于72分;分?jǐn)?shù)越高提示病人心態(tài)越差。

      1.3.3 兩組并發(fā)癥比較 對(duì)兩組胃出血、胃潰瘍和癌前病變的發(fā)生率予以對(duì)比。

      1.3.4 兩組生活質(zhì)量比較 根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOL-74)對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行判定,問(wèn)卷由物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能和心理功能4項(xiàng)內(nèi)容組成,病人生活質(zhì)量與得分為正相關(guān)性[9]。

      2 結(jié)果

      表1 兩組病人疾病治療效果比較 單位:例(%)

      表2 兩組病人護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 單位:分

      表3 兩組病人并發(fā)癥發(fā)生情況比較 單位:例(%)

      表4 兩組病人生活質(zhì)量評(píng)分比較 單位:分

      3 討論

      慢性萎縮性胃炎指的是胃黏膜出現(xiàn)萎縮性改變的胃炎病變,包括自身免疫性和多灶萎縮性?xún)深?lèi),前者以胃體為病變部位,多由自身免疫性胃體胃炎所致,后者多發(fā)于胃竇,與幽門(mén)螺桿菌感染密切相關(guān)。就目前的發(fā)展形勢(shì)來(lái)看,臨床工作者尚未探討出慢性萎縮性胃炎確切發(fā)病機(jī)制,普遍認(rèn)為該疾病的發(fā)生發(fā)展與幽門(mén)螺桿菌感染及自身免疫力、日常飲食和居住環(huán)境密切相關(guān),各種因素共同作用導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng),使得胃黏膜表面被反復(fù)損傷,長(zhǎng)此以往,導(dǎo)致胃黏膜腺體萎縮、厚度下降,進(jìn)而抑制胃酸分泌,降低胃腸道消化功能,引發(fā)慢性萎縮性胃炎[10-14]。它是常見(jiàn)且多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病之一,是胃癌的癌前形態(tài),對(duì)該疾病進(jìn)行治療的目的是控制慢性萎縮性胃炎朝著胃癌的方向發(fā)展,以降低胃癌發(fā)生率[15]。

      數(shù)據(jù)研究顯示,相當(dāng)一部分慢性萎縮性胃炎病人對(duì)自身疾病缺乏足夠認(rèn)識(shí),在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程會(huì)因疾病本身和治療情況的影響產(chǎn)生負(fù)面情緒,進(jìn)而影響治療工作的開(kāi)展[16]。以往的臨床護(hù)理進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí),往往采取“一對(duì)多”或“多對(duì)多”的方式,無(wú)法顧及每位病人的心理需求,心理疏導(dǎo)工作成效未能落實(shí)到位。一對(duì)一心理疏導(dǎo)是針對(duì)特定病人實(shí)施的護(hù)理服務(wù),它能夠結(jié)合每位病人性格特點(diǎn)和興趣愛(ài)好,在熟知病人負(fù)面情緒產(chǎn)生原因的基礎(chǔ)上實(shí)施心理疏導(dǎo),在護(hù)理過(guò)程中予以病人足夠的愛(ài)心與耐心,幫助病人緩解心理負(fù)擔(dān),減少并消除不良情緒的影響,使得病人在疾病治療過(guò)程中保持良好心態(tài),充分發(fā)揮疾病治療效果,在此基礎(chǔ)上促進(jìn)病人生活質(zhì)量的提升[17-20]。

      從上述研究中可以看出:兩組疾病治療效果對(duì)比情況,觀察組臨床總療效95.83%,對(duì)照組臨床總療效81.25%,觀察組明顯高于對(duì)照組;對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥比率是20.83%,觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥比率是6.25%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組;觀察組生活質(zhì)量高于對(duì)照組,觀察組心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組,提示一對(duì)一心理疏導(dǎo)在慢性萎縮性胃炎治療中應(yīng)用價(jià)值明顯。

      總之,一對(duì)一心理疏導(dǎo)可幫助慢性萎縮性胃炎病人減少負(fù)面情緒的影響,促進(jìn)疾病治療效果和生活質(zhì)量的提升。

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