職業(yè)院校技能大賽醫(yī)護(hù)康復(fù)項(xiàng)目指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)與思考

李歡歡

（江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 連云港222000）

“普通教育有高考，職業(yè)教育有大賽”，為深化職業(yè)教育改革，提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)職業(yè)院校間相互學(xué)習(xí)和交流，職業(yè)院校技能大賽應(yīng)運(yùn)而生[1]。多年來，我校高度重視技能大賽，積極組織師生參加各項(xiàng)技能大賽，包括市賽、省賽、國賽（中醫(yī)、西醫(yī)）、世界護(hù)理技能大賽，并取得累累碩果。在2021年江蘇省職業(yè)院校技能大賽醫(yī)護(hù)康復(fù)項(xiàng)目比賽中，經(jīng)過激烈角逐連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校代表隊(duì)12名參賽選手全部獲獎(jiǎng)，其中4名選手獲一等獎(jiǎng)，6名選手獲二等獎(jiǎng)，2名選手獲三等獎(jiǎng)。

2021年江蘇省職業(yè)院校技能大賽醫(yī)護(hù)康復(fù)項(xiàng)目由理論和技能兩部分組成。其中，專業(yè)理論知識(shí)部分為護(hù)理組和非護(hù)理組，知識(shí)題型均為選擇題，護(hù)理組理論60%啟用2020年江蘇省中等職業(yè)學(xué)校醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)基礎(chǔ)理論考試題庫，40%啟用2020年全國職業(yè)院校技能大賽改革試點(diǎn)賽護(hù)理技能賽項(xiàng)題庫。非護(hù)理組理論啟用2020年江蘇省中等職業(yè)學(xué)校醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)基礎(chǔ)理論考試題庫。競賽時(shí)長為60分鐘，理論成績占總成績的20%。技能部分共設(shè)置4項(xiàng)競賽內(nèi)容，分別為護(hù)理組和非護(hù)理組，護(hù)理組選手賽項(xiàng)為單人徒手心肺復(fù)蘇（5分鐘）、輪椅運(yùn)送（7分鐘）、密閉式靜脈輸液（10分鐘）等項(xiàng)技術(shù)操作。非護(hù)理組選手賽項(xiàng)為單人徒手心肺復(fù)蘇（5分鐘）、輪椅運(yùn)送（7分鐘）、一級(jí)防護(hù)技術(shù)（6分鐘）3項(xiàng)技術(shù)操作。占總成績的80%。

筆者作為指導(dǎo)教師，參與此次比賽的選手選拔，培訓(xùn)以及理論和技能指導(dǎo)工作，感觸頗深，現(xiàn)對技能競賽指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)與思考總結(jié)如下。

1 組織保障

1.1 領(lǐng)導(dǎo)高度重視

本次大賽，學(xué)校高度重視，并成立技能大賽工作領(lǐng)導(dǎo)小組。從技能大賽選手選拔到大賽訓(xùn)練方案制定，從大賽動(dòng)員會(huì)到選手的日常訓(xùn)練、模擬賽乃至正式比賽，院系領(lǐng)導(dǎo)都親臨現(xiàn)場指導(dǎo)工作，為參賽選手和指導(dǎo)教師減壓并鼓舞士氣。階段性模擬比賽時(shí)，學(xué)校會(huì)邀請我市臨床護(hù)理專家對大賽具體項(xiàng)目進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，打磨技能。此外，為保障訓(xùn)練工作順利進(jìn)行，學(xué)校每年都在參加賽前說明會(huì)后按照比賽要求購買相應(yīng)比賽物資，為比賽提供強(qiáng)有力支持。

1.2 指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)組建

優(yōu)秀的指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)對于技能大賽至關(guān)重要。因競賽內(nèi)容由理論和技能兩部分構(gòu)成，其中理論部分包括醫(yī)學(xué)康復(fù)類基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)、護(hù)理學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)；技能部分包括心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)、一級(jí)防護(hù)技術(shù)。為此學(xué)校精選5名有多年參賽及指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任技能指導(dǎo)教師，并選出4名有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試與學(xué)業(yè)水平測試輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的教師作為理論輔導(dǎo)教師。團(tuán)隊(duì)還包括1名心理輔導(dǎo)教師。集訓(xùn)的中后期，學(xué)校還會(huì)邀請醫(yī)院護(hù)理專家對參賽選手進(jìn)行指導(dǎo)。

2 選手選拔

比賽取得優(yōu)異成績的關(guān)鍵是要選拔出綜合素質(zhì)高的參賽選手，最好是學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，心理素質(zhì)好，形象氣質(zhì)好，語言表達(dá)能力強(qiáng)，肯吃苦的學(xué)生。

通過技能大賽動(dòng)員大會(huì)，邀請去年國賽獲獎(jiǎng)選手宣講參賽心路歷程與收獲，播放歷屆獲獎(jiǎng)選手對學(xué)弟學(xué)妹寄語的短視頻，調(diào)動(dòng)學(xué)生參賽的積極性。學(xué)生通過自愿報(bào)名，由每班的基礎(chǔ)護(hù)理任課教師及班主任進(jìn)行初步篩選。對各班選拔出的學(xué)生，進(jìn)行為期一周一級(jí)防護(hù)技術(shù)（非護(hù)理組）、靜脈輸液（護(hù)理組）操作訓(xùn)練后，指導(dǎo)教師參與考核，每組8名，共選出16名學(xué)生參與校賽。同時(shí)教師組參賽教師自愿報(bào)名，并參加校賽。

結(jié)合校賽成績，非護(hù)理組與護(hù)理組各取排名前4的學(xué)生選手參與省賽，各取排名前2的教師選手參與省賽。共計(jì)12人。

3 賽前準(zhǔn)備

3.1 研讀大賽賽項(xiàng)規(guī)程

所有指導(dǎo)教師一起研讀大賽競賽規(guī)程，研究評分標(biāo)準(zhǔn)，對比和往年大賽存在的異同點(diǎn)，帶著問題參加說明會(huì)。指導(dǎo)教師還必須明確大賽使用的物品，如心肺復(fù)蘇的模型和參數(shù)的設(shè)置，靜脈輸液手臂，輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)使用的輪椅型號(hào)等。

3.2 確定選手訓(xùn)練方案

大賽指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)集體討論訓(xùn)練的安排和任務(wù)，在往年經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，針對不足，提出完善方式，并通過查詢文獻(xiàn)資料，學(xué)習(xí)參考其他學(xué)校的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)[2]，制訂出選手培訓(xùn)計(jì)劃，細(xì)化每日的技能訓(xùn)練和理論輔導(dǎo)的各個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)間及任務(wù)安排，制訂訓(xùn)練目標(biāo)，明確培訓(xùn)教師的職責(zé)，做好每日記錄工作,每日對選手考核打分并拍照發(fā)到組建的QQ群。

3.3 準(zhǔn)備訓(xùn)練物品

根據(jù)提供的大賽物品清單及照片購買物品，并盡可能給學(xué)生提供一個(gè)大賽模擬現(xiàn)場的訓(xùn)練場所。在條件允許的前提下，盡可能保證學(xué)生訓(xùn)練耗材的合理供應(yīng)，并安排實(shí)訓(xùn)室相關(guān)教師對接耗材發(fā)放與管理。

4 組織開展選手培訓(xùn)

4.1 技能培訓(xùn)

指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)分工協(xié)作，可以共同討論完所有賽項(xiàng)后，每人負(fù)責(zé)指導(dǎo)一項(xiàng)操作。指導(dǎo)時(shí)認(rèn)真翔實(shí)記錄每位選手每次操作存在的問題和賽項(xiàng)所用時(shí)間，對于操作中的爭議點(diǎn)，需不斷討論修正，最終達(dá)成共識(shí)。為提高每個(gè)動(dòng)作和語言的精準(zhǔn)性，教師和選手均需反復(fù)琢磨和訓(xùn)練，精益求精，發(fā)揚(yáng)工匠精神。在培訓(xùn)過程中，只要選手不違反原則，不必強(qiáng)求操作的統(tǒng)一性，并教會(huì)學(xué)生預(yù)測各種意外的發(fā)生及處理方法。訓(xùn)練中注意培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、評判性思維能力，培養(yǎng)能夠順利進(jìn)入醫(yī)護(hù)康復(fù)崗位勝任臨床工作的醫(yī)護(hù)康復(fù)人才。要求選手利用寒暑假以及臨床見習(xí)周去醫(yī)院見習(xí)；在平時(shí)訓(xùn)練和模賽中，使用標(biāo)準(zhǔn)化病人，引入不同的護(hù)理情境和病例。

4.2 理論培訓(xùn)

理論成績占總成績的20%，所以對于決勝比賽至關(guān)重要。統(tǒng)一打印題庫，發(fā)到選手后，選手可以通過查閱資料自行作答，并做好標(biāo)記。理論輔導(dǎo)教師按計(jì)劃給予選手答疑，便于選手理解記憶。選手每日自行查漏補(bǔ)缺，反復(fù)強(qiáng)化記憶，降低錯(cuò)誤發(fā)生率。輔導(dǎo)教師根據(jù)選手組別不同，線上線下對題庫進(jìn)行組卷，有計(jì)劃、系統(tǒng)全面考核。最終實(shí)現(xiàn)100%準(zhǔn)確率。

4.3 體能、心理培訓(xùn)

護(hù)理技能大賽不僅考查參賽選手理論水平和技能，還對其專業(yè)水平、心理素質(zhì)等有所要求[3]，良好的身體與心理素質(zhì)是大賽決勝的關(guān)鍵。由于訓(xùn)練強(qiáng)度大、比賽期間各項(xiàng)操作銜接緊密，對學(xué)生的體能素質(zhì)要求較高，為此每天也會(huì)組織各參賽選手到學(xué)校操場上進(jìn)行體能訓(xùn)練，鍛煉身體的同時(shí)也起到減壓作用。長期高強(qiáng)度訓(xùn)練，教師的嚴(yán)格要求，訓(xùn)練受挫，使得選手容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，進(jìn)入倦怠期。指導(dǎo)教師應(yīng)隨時(shí)與心理教師保持溝通，及時(shí)給予疏導(dǎo)和調(diào)整。

5 賽后經(jīng)驗(yàn)總結(jié)反思

比賽后，學(xué)校組織參賽選手和指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)召開此次技能大賽總結(jié)分析會(huì)，分享參賽經(jīng)驗(yàn)，并回顧比賽中出現(xiàn)的問題，探討解決辦法，為后續(xù)的比賽和教學(xué)奠定基礎(chǔ)。結(jié)合學(xué)生賽場表現(xiàn)，指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)也開展了批評與自我批評，深刻剖析不足，并提出可行的改進(jìn)措施，如對臨床的新技術(shù)、新理念理解不夠透徹，以致操作結(jié)合臨床不夠緊密。對選手可能在賽場上的操作失誤情況缺乏前瞻性。因此在以后的技能大賽輔導(dǎo)中，要求每位指導(dǎo)教師及時(shí)更新護(hù)理教育理念，利用假期繼續(xù)到臨床學(xué)習(xí)，并全面查閱資料，反復(fù)研究比賽項(xiàng)目。