溫陽(yáng)通經(jīng)復(fù)脈湯聯(lián)合西藥治療心悸氣短的臨床研究

侯麗娜

（遼寧奉天中醫(yī)院心病科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

心悸氣短的患者會(huì)自覺(jué)心中悸動(dòng)不安，是無(wú)法自主的病癥之一。誘發(fā)因素主要為情志內(nèi)傷、過(guò)度勞累以及外邪侵襲等，是臨床中常見(jiàn)癥狀。近年來(lái)，人們生活壓力大，精神長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，從而導(dǎo)致心悸氣短的發(fā)生率逐年遞增，這不僅對(duì)機(jī)體健康有所不利，還會(huì)產(chǎn)生心理情緒，引發(fā)疾病惡化。對(duì)心悸氣短癥狀的治療方案多樣，由于此癥狀見(jiàn)于多種慢性疾病，治療周期長(zhǎng)，選擇西藥治療雖可改善臨床不適癥狀，但隨著藥物治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者機(jī)體會(huì)出現(xiàn)耐藥性，甚至對(duì)器官產(chǎn)生損傷。我國(guó)中藥治療歷史悠久，而且中藥對(duì)機(jī)體損傷較低，還可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，若中藥與西藥聯(lián)合治療可減少西藥藥物劑量，快速達(dá)到理想治療效果，調(diào)節(jié)機(jī)體不適[1]。因此，本文針對(duì)心悸氣短患者應(yīng)用西藥聯(lián)合溫陽(yáng)通經(jīng)復(fù)脈湯開(kāi)展治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年2月至2019年9月收治的150例心悸氣短患者，由于開(kāi)展的治療措施有所不同，將150例患者劃分為不同小組。對(duì)照組75例：男44例，女性31例，患者平均年齡（56.76±1.20）歲；試驗(yàn)組75例：男46例，女性29例，患者平均年齡（56.82±1.21）歲；兩組心悸氣短患者在資料方面相比較無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在心悸氣短癥狀。②患者與家屬自愿參與此次研究。③患者精神狀態(tài)良好，積極配合此次治療。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者。②精神障礙者。③對(duì)此次研究藥物過(guò)敏者。④惡性疾病者。⑤傳染性疾病者。⑥聽(tīng)力障礙者。⑦溝通溝通障礙者。

1.3 方法 對(duì)照組：開(kāi)展西藥治療；給予患者阿托品藥物治療，藥物劑量為0.3 mg，每日3次，口服，一共進(jìn)行20 d治療。

試驗(yàn)組：實(shí)施西藥聯(lián)合溫陽(yáng)通經(jīng)復(fù)脈湯治療；西藥治療方案如上，溫陽(yáng)通經(jīng)復(fù)脈湯所應(yīng)用到的中藥材有：三七粉5 g、山藥30 g、當(dāng)歸30 g、丹參20 g、黃芪30 g、人參20 g、大棗15 g、龍骨15 g、麥冬15 g、薤白15 g、桂枝10 g、五味子10 g、細(xì)辛3 g，用1 000 mL水浸泡后熬制，濃縮成400 mL，早晚服用。對(duì)患者進(jìn)行15 d治療。

1.4 觀察指標(biāo) 根據(jù)中藥治療胸痹心悸臨床研究指導(dǎo)原則對(duì)患者治療前、后心悸氣短癥狀進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表明患者機(jī)體狀況越好。記錄治療前、后24 h心律失常次數(shù)。應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)分量表，評(píng)估治療后患者生活自理水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比對(duì)照組與試驗(yàn)組患者治療前、后心悸氣短癥狀評(píng)分情況 治療前，兩組患者心悸氣短癥狀評(píng)分比較無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者在心悸氣短癥狀評(píng)分方面相比較，試驗(yàn)組評(píng)分低于對(duì)照組，差距顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療前、后心悸氣短癥狀評(píng)分情況（分，）

表1 對(duì)比兩組患者治療前、后心悸氣短癥狀評(píng)分情況（分，）

2.2 對(duì)比對(duì)照組與試驗(yàn)組患者治療前、后24 h心律失常次數(shù) 對(duì)照組：治療前（1 482.42±98.82）次，治療后（496.64±36.43）次；試驗(yàn)組：治療前（1 496.57±98.98）次，治療后（300.23±21.54）次；兩組患者在治療前，24 h心律失常次數(shù)互比，不存在較大差距，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組在24 h心律失常次數(shù)方面互比，試驗(yàn)組發(fā)生次數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分情況 對(duì)照組：物質(zhì)生活（69.82±5.65）分，精神狀態(tài)（76.82±8.01）分，生理功能（72.52±7.07）分，社會(huì)能力（73.42±6.87）分；試驗(yàn)組：物質(zhì)生活（90.82±6.11）分，精神狀態(tài)（93.54±7.43）分，生理功能（93.67±7.98）分，社會(huì)能力（86.90±6.98）分；兩組患者在生活質(zhì)量評(píng)分方面相比較，試驗(yàn)組物質(zhì)生活、生理功能、精神狀態(tài)、社會(huì)能力評(píng)分高于對(duì)照組，而且差距顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心悸氣短是臨床常見(jiàn)癥狀，患者會(huì)自覺(jué)心慌、無(wú)法自主等，屬于西醫(yī)的心律失常范疇。若不及時(shí)對(duì)此類患者進(jìn)行治療，會(huì)增強(qiáng)其死亡概率[2]。

在中醫(yī)方面認(rèn)為：心悸氣短會(huì)導(dǎo)致機(jī)體氣虛血瘀、血脈不暢，同時(shí)伴有暈厥眩暈、疲乏等癥狀，會(huì)影響機(jī)體血液循環(huán)，更對(duì)患者的工作與生活造成不利影響[3]。

臨床中，對(duì)心悸氣短癥狀的治療方案較多，選擇西藥治療有一定療效，但長(zhǎng)時(shí)間服用，不僅醫(yī)療費(fèi)用高，還會(huì)對(duì)機(jī)體肝腎器官產(chǎn)生損傷，甚至產(chǎn)生耐藥性，不適宜長(zhǎng)時(shí)間服用。而選擇中藥治療原則為健脾寧心、益氣養(yǎng)血，調(diào)節(jié)患者心神，改善機(jī)體氣血兩虧情況[4]。

通過(guò)此次研究中得知：治療前，兩組患者心悸氣短癥狀評(píng)分比較無(wú)差異；治療后，兩組患者在心悸氣短癥狀評(píng)分方面相比較，實(shí)施西藥聯(lián)合溫陽(yáng)通經(jīng)復(fù)脈湯治療評(píng)分低于實(shí)施西藥治療，而且差距顯著；兩組患者在治療前，24 h心律失常次數(shù)互比，不存在較大差距；治療后，兩組在24 h心律失常次數(shù)方面互比，實(shí)施西藥聯(lián)合溫陽(yáng)通經(jīng)復(fù)脈湯治療發(fā)生次數(shù)低于實(shí)施西藥治療；實(shí)施西藥聯(lián)合溫陽(yáng)通經(jīng)復(fù)脈湯治療患者的物質(zhì)生活、生理功能、精神狀態(tài)、社會(huì)能力評(píng)分高于實(shí)施西藥治療。說(shuō)明西藥聯(lián)合溫陽(yáng)通經(jīng)復(fù)脈湯的治療價(jià)值，適宜應(yīng)用于心悸氣短患者，可有效改善機(jī)體不適癥狀，調(diào)節(jié)機(jī)體循環(huán)狀況，提高生活自理能力[5]。

在中醫(yī)角度認(rèn)為：心悸氣短屬于本虛標(biāo)實(shí)，具體治療措施為扶正祛邪，活血通脈、溫陽(yáng)通經(jīng)。溫陽(yáng)通經(jīng)復(fù)脈湯藥物中的桂枝與細(xì)辛具有通經(jīng)復(fù)脈、散寒溫陽(yáng)的作用；人參、黃芪以及大棗可讓心肺氣血充足，益氣復(fù)脈；五味子與麥冬具有養(yǎng)陰的效果；三七、當(dāng)歸以及丹參能活血化瘀，通絡(luò)效果理想；各個(gè)中藥材聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到養(yǎng)心寧神、疏肝理氣、活血通脈、益氣溫陽(yáng)效果，有效調(diào)節(jié)心悸氣短的臨床癥狀。有相關(guān)研究表明：桂枝強(qiáng)心作用強(qiáng)，可調(diào)節(jié)心率加速與心肌正常傳導(dǎo)以及血液循環(huán)情況；人參與黃芪可改善患者心功能，調(diào)節(jié)心律不齊、心肌缺氧等情況[6]。中藥治療適宜患者長(zhǎng)時(shí)間服用，可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，而且中藥材對(duì)機(jī)體損傷性較小，易于患者接受[7]。

中藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)為：可降低西藥劑量，從而減少患者機(jī)體受損程度，西藥快速達(dá)到藥效，及時(shí)改善患者不適癥狀，再通過(guò)中藥的逐漸滲透與調(diào)理，改善患者心悸氣短癥狀，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)生活自理能力，患者機(jī)體健康，心理也會(huì)處于愉悅狀態(tài)，西藥聯(lián)合溫陽(yáng)通經(jīng)復(fù)脈湯治療臨床價(jià)值高，適宜患者長(zhǎng)期服用，中西藥聯(lián)合應(yīng)用已經(jīng)成為臨床常用治療方法[8]。

西藥藥物在生活方面無(wú)較多禁忌，但中藥服用期間，患者在飲食方面禁食辛辣刺激性食物，禁止喝酒，飲用濃茶，多食用新鮮的蔬菜、水果，飲食盡量清淡，建議少食多餐，不可暴飲暴食，以免引發(fā)心悸氣短?；颊咚幍氖覂?nèi)環(huán)境應(yīng)設(shè)定好溫度與濕度，定期對(duì)室內(nèi)通風(fēng)與消毒，減少噪聲、高聲的刺激。同時(shí)，家屬和醫(yī)護(hù)人員多與患者溝通，詢問(wèn)其身體狀況，讓其感受到愛(ài)護(hù)與關(guān)心，從而釋放內(nèi)心壓抑、煩躁、易怒等情緒，有家屬的陪伴，可第一時(shí)間掌握其情況，適當(dāng)進(jìn)行安撫可緩解其害怕、心慌等情緒。此外，患者應(yīng)根據(jù)天氣變化情況調(diào)整衣物，及時(shí)增減衣物，以免發(fā)生感冒情況，一旦機(jī)體出現(xiàn)不適立刻告知醫(yī)護(hù)人員，避免錯(cuò)失最佳治療時(shí)間。告知患者多休息，以免讓中樞神經(jīng)功能處于紊亂狀況，讓心肌興奮性增高而導(dǎo)致早搏情況，不可讓患者受到刺激，以減少心悸情況發(fā)生。在患者精神狀態(tài)良好的狀態(tài)下，對(duì)其宣教，告知其保持正確的生活習(xí)慣與飲食規(guī)律的重要性，若機(jī)體存在原發(fā)性疾病立刻開(kāi)展治療，多休息，適當(dāng)?shù)拈_(kāi)展運(yùn)動(dòng)，提高心肺能力，還可增強(qiáng)自身免疫力與抵抗力，運(yùn)動(dòng)方式可選擇練氣功、打太極等方式[9]，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者與家屬監(jiān)聽(tīng)心率與脈率，這樣有助于患者了解自身狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。在生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行干預(yù)，更可保證治療效果，讓溫陽(yáng)通經(jīng)復(fù)脈湯充分發(fā)揮效果，盡早改善患者氣短、機(jī)體乏力、暈厥等情況[10]。

綜上所述，心悸氣短癥狀易反復(fù)發(fā)作，治療時(shí)間長(zhǎng)，這對(duì)患者的生活與心理情緒均有所影響，應(yīng)用西藥聯(lián)合溫陽(yáng)通經(jīng)復(fù)脈湯治療可及時(shí)、有效改善患者機(jī)體狀況，控制心悸氣短的發(fā)生，調(diào)節(jié)機(jī)體狀況，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，符合臨床需求，值得推廣。