氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雷貝拉唑和莫沙必利治療慢性胃炎的臨床效果探討

夏傳江

慢性胃炎屬于慢性病的一種,無法根治,但現(xiàn)今效果相對較好的干預(yù)方法為藥物治療,多為胃動力藥和質(zhì)子泵抑制劑共同治療,能夠在保護(hù)胃黏膜的同時促進(jìn)腸道消化運(yùn)動功能來緩解癥狀［1］。但有些患者藥物治療中難以獲得良好治療效果容易出現(xiàn)腹脹、上腹隱痛等,并且慢性胃炎癥狀容易反復(fù)發(fā)作會使病患的心理、精神受到影響形成焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,食欲減退甚至?xí)纬捎绊懳照系K［2］。故而本研究中在慢性胃炎的藥物治療中加入了精神類治療藥物,觀察聯(lián)合用藥法下患者的機(jī)體恢復(fù)情況,詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2020 年11 月在本院接受治療的慢性胃炎患者128 例,借用信封法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組,每組64 例。常規(guī)組中男32 例,女32 例；年齡25.0～63.5 歲,病程0.5～5.0 年,平均病程3.5 年。實(shí)驗(yàn)組中男30 例,女34 例；年齡24.5～64.0 歲,病程0.7～5.1 年,平均病程3.6 年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①于內(nèi)鏡檢查下確診；②年齡19～60 歲；③入組前60 d 未接受其他藥物治療；④患者對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情同意并自愿簽訂相關(guān)協(xié)議書；⑤呼氣試驗(yàn)(-)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①疾病嚴(yán)重且需手術(shù)治療,檢查下其同時患消化道出血；②有癌前病變,胃炎萎縮變化,且有嚴(yán)重異型增生；③有其他合并癥(器質(zhì)性系統(tǒng)病癥)者,需住院接受治療；④精神障礙癥者或無法溝通者；⑤哺乳期者、酗酒吸毒者并有濫用藥物史。

1.2.3 退出標(biāo)準(zhǔn) ①對所用藥物過敏者、有藥物禁忌證；②治療依從差不按時服藥者；③有治療不良事件如作息不規(guī)律；④自行退出臨床實(shí)驗(yàn)。

1.3 方法 常規(guī)組患者采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利進(jìn)行治療,口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20061220,規(guī)格：20 mg/粒)1 次/d,1 粒/次；口服枸櫞酸莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990317,規(guī)格：5 mg/片)3 次/d、1 片/次。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸美利曲辛治療,氟哌噻噸美利曲辛片［重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20153122,規(guī)格：0.5 mg∶10 mg/片(每片藥劑中含0.5 mg 氟哌噻噸、10 mg 美利曲辛)］2 次/d、2 片/次。1 周為1 個療程,兩組均連續(xù)用藥治療4 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量評分、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。負(fù)性情緒采用SAS 及SDS 進(jìn)行評定,分析患者主觀癥狀,SAS與SDS 均有20 個項(xiàng)目,總分100 分,其判定癥狀患病標(biāo)準(zhǔn)線為60 分。睡眠質(zhì)量應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)進(jìn)行評定,總分0～21 分,得分越高,表示睡眠質(zhì)量越差。不良反應(yīng)包括反酸噯氣、便秘、惡心干嘔、嗜睡頭痛、劍突下脹痛。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀和指標(biāo)緩解顯著；有效：患者臨床癥狀和指標(biāo)有所緩解；無效：患者臨床癥狀和指標(biāo)沒有緩解甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量評分對比 治療前,常規(guī)組的SAS 軀體化癥狀評分為(80.31±3.66)分、SAS神經(jīng)系統(tǒng)評分為(78.64±4.02)分,SDS 軀體化癥狀評分為(80.41±3.18)分、SDS 神經(jīng)系統(tǒng)評分為(77.68±4.06)分,睡眠時長評分為(4.35±0.22)分、睡眠穩(wěn)定評分為(3.62±0.24)分,與實(shí)驗(yàn)組的(79.36±3.44)、(77.67±3.97)、(81.54±3.42)、(78.70±3.26)、(4.28±0.27)、(3.70±0.26)分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,常規(guī)組的SAS 軀體化癥狀評分為(70.71±5.20)分、SAS神經(jīng)系統(tǒng)評分為(70.21±2.08)分,SDS 軀體化癥狀評分為(72.26±2.49)分、SDS 神經(jīng)系統(tǒng)評分為(68.34±4.73)分,睡眠時長評分為(6.58±1.71)分、睡眠穩(wěn)定評分為(6.90±0.45)分；實(shí)驗(yàn)組的SAS 軀體化癥狀評分為(58.62±4.88)分、SAS 神經(jīng)系統(tǒng)評分為(57.15±3.62)分,SDS 軀體化癥狀評分為(62.81±4.61)分、SDS神經(jīng)系統(tǒng)評分為(59.77±3.64)分,睡眠時長評分為(7.98±0.62)分、睡眠穩(wěn)定評分為(7.87±0.39)分；實(shí)驗(yàn)組SAS 軀體化癥狀、SAS 神經(jīng)系統(tǒng)、SDS 軀體化癥狀、SDS 神經(jīng)系統(tǒng)、睡眠時長、睡眠穩(wěn)定評分均優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 實(shí)驗(yàn)組的反酸噯氣、便秘、惡心干嘔、嗜睡頭痛、劍突下脹痛的發(fā)生率均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

現(xiàn)代高節(jié)奏的生活加大了人們的生活壓力,而能完成規(guī)律飲食的人也越發(fā)減少,同時心理壓力相對也會增加,而這些原因均會循序漸進(jìn)的影響患者身心健康,導(dǎo)致消化性系統(tǒng)疾病的發(fā)生率上升。在此種情況下,人們常患上慢性胃病,以胃炎為主,隨著環(huán)境的變化逐漸成為威脅人們身體健康的常見?。?］。胃炎患者以胃部反酸、腹脹、發(fā)作間歇性腹痛等體征為主,疼痛感會嚴(yán)重干擾患者生活及工作,目前臨床針對此尚未能研究出根治法,故而對于此病往往聞之色變。但臨床可以通過病因探究和藥物干預(yù)來治療,緩解胃部疼痛、反酸等體感從而保證生活質(zhì)量。大多數(shù)患者檢測可見幽門螺桿菌(Hp)感染故而藥物治療便應(yīng)以此原則,常采用保護(hù)黏膜藥劑、抑酸劑、三聯(lián)療法等(如莫沙必利、雷貝拉唑),但隨著臨床應(yīng)用率漸漸提升,發(fā)現(xiàn)此法不能根除消化道癥狀,且因健康體感較差容易生成不良情緒,故而在藥物選擇中還應(yīng)聯(lián)合精神生活壓力治療舒緩心理和神經(jīng)問題［4,5］。莫沙必利是消化道蠕動促進(jìn)藥物,其主要成分是5-羥色胺,是具有高選擇性的受體激動劑。通過持續(xù)刺激可以快速增強(qiáng)胃腸動力,排出膽汁,降低其腐蝕胃黏膜程度,避免胃黏膜損傷。而雷貝拉唑可以抑制氫-鉀三磷酸腺苷酶(H+-K+-ATP酶)消耗ATP 定向轉(zhuǎn)移H+,可作為抑制胃酸分泌的首選藥物。且此藥在使用中未見抗H2組胺特性,同樣也無抗膽堿能效用。兩種藥物共同使用后不會有藥性沖突且能很好的抑制胃酸分泌,緩解炎癥促進(jìn)腸道動力。而氟哌噻噸美利曲辛的聯(lián)合使用在本次研究中明顯發(fā)現(xiàn)對象的治療效果有提升,且因病產(chǎn)生的不良情緒如焦慮、抑郁等有紓解。主要因氟哌噻噸美利曲辛為復(fù)方制劑,含美利曲辛、氟哌噻噸分別有雙向抗抑郁和神經(jīng)阻滯的作用,是常用的抗抑郁輔助治療藥,尤其美利曲辛成分有抗興奮、焦慮的性質(zhì)［6,7］。故而在慢性胃炎的基礎(chǔ)治療中增加改善神經(jīng)系統(tǒng)病癥的藥物,能從身體、心理雙方做好綜合治療。

本研究結(jié)果可見,治療前,兩組的SAS 軀體化癥狀、SAS 神經(jīng)系統(tǒng)、SDS 軀體化癥狀、SDS 神經(jīng)系統(tǒng)、睡眠時長、睡眠穩(wěn)定評分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,常規(guī)組的SAS 軀體化癥狀評分為(70.71±5.20)分、SAS 神經(jīng)系統(tǒng)評分為(70.21±2.08)分,SDS 軀體化癥狀評分為(72.26±2.49)分、SDS 神經(jīng)系統(tǒng)評分為(68.34±4.73)分,睡眠時長評分為(6.58±1.71)分、睡眠穩(wěn)定評分為(6.90±0.45)分；實(shí)驗(yàn)組的SAS 軀體化癥狀評分為(58.62±4.88)分、SAS 神經(jīng)系統(tǒng)評分為(57.15±3.62)分,SDS 軀體化癥狀評分為(62.81±4.61) 分、SDS 神經(jīng)系統(tǒng)評分為(59.77±3.64)分,睡眠時長評分為(7.98±0.62)分、睡眠穩(wěn)定評分為(7.87±0.39)分；實(shí)驗(yàn)組SAS 軀體化癥狀、SAS神經(jīng)系統(tǒng)、SDS 軀體化癥狀、SDS 神經(jīng)系統(tǒng)、睡眠時長、睡眠穩(wěn)定評分均優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率96.9%高于常規(guī)組的82.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組的反酸噯氣、便秘、惡心干嘔、嗜睡頭痛、劍突下脹痛的發(fā)生率分別為4.7%、3.1%、3.1%、3.1%、1.6%,均低于常規(guī)組的15.6%、12.5%、14.1%、12.5%、15.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,莫沙必利、雷貝拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎,能在緩解胃炎癥狀同時紓解焦慮情緒,加強(qiáng)治療效果,值得廣泛應(yīng)用。