丁苯酞序貫療法聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板治療對(duì)急性腦梗死患者血清HMGB1、MMP-9、3-MST、Fibulin-5 的影響

楊小鷗

急性腦梗死是由于各種外界和自身因素,導(dǎo)致局部腦組織供血障礙或腦供血突然中斷,引起缺血、缺氧造成腦組織壞死,進(jìn)而表現(xiàn)出患者臨床功能性障礙［1］。經(jīng)過大量臨床研究表明,在對(duì)急性腦梗死患者采用丁苯酞序貫療法聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板進(jìn)行治療,能有效提高患者的臨床治療效果［2-4］?，F(xiàn)將本院采用丁苯酞序貫療法聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板治療急性腦梗死的方法及效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年3 月～2020 年3 月收治的120 例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組,每組60 例。常規(guī)組男37 例,女23 例；年齡40～78 歲,平均年齡(59.83±7.46)歲。觀察組男32 例,女28 例；年 齡43～74 歲,平均年齡(59.23±7.12)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用常規(guī)治療聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板治療。對(duì)進(jìn)行顱內(nèi)減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧等常規(guī)性的治療措施,并在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者臨床癥狀采取相應(yīng)的急救措施,同時(shí)采用雙聯(lián)抗血小板治療,給予阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021,規(guī)格：100 mg×30 s),1 片/次,1 次/d,口服；硫酸氫氯吡格雷片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029,規(guī)格：75 mg×28 s］,1 片/次,1 次/d,口服,以14 d 為1 個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上采用丁苯酞序貫療法治療。采用丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041,規(guī)格：100 ml：丁苯酞25 mg 與氯化鈉0.9 g)在發(fā)病后48 h 內(nèi)開始給藥,靜脈滴注,2 次/d,25 mg(100 ml)/次,滴注時(shí)間≥50 min/次,兩次用藥時(shí)間間隔≥6 h,PVC 輸液器對(duì)丁苯酞有明顯的吸附作用,故輸注該藥物時(shí)僅允許使用PE 輸液器。用藥14 d 且患者病情穩(wěn)定后,將丁苯酞氯化鈉注射液改為丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299,規(guī)格：0.1 g×24 s)空腹口服,0.2 g/次,4 次/d,以14 d 為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的血清HMGB1、MMP-9、3-MST、Fibulin-5 水平及治療滿意度。①分別抽取患者治療前和治療后3、7、28 d 的空腹靜脈血5 ml 放置在抗凝管內(nèi),使用離心機(jī)進(jìn)行處理,留取上清液并使用專用儀器對(duì)機(jī)體血清HMGB1、MMP-9、3-MST、Fibulin-5 水平進(jìn)行檢測(cè)。②本院采取匿名問卷調(diào)查的形式對(duì)治療滿意度進(jìn)行調(diào)查,分為非常滿意、滿意和不滿意。非常滿意：患者或家屬對(duì)治療過程和治療效果滿意評(píng)分≥90 分；滿意：患者或家屬對(duì)治療過程和治療效果滿意評(píng)分70～90 分；不滿意：患者或家屬對(duì)治療過程和治療效果滿意評(píng)分＜70 分。治療滿意度=(非常滿意＋滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清HMGB1、MMP-9、Fibulin-5、3-MST 水平比較 治療前,兩組血清HMGB1、MMP-9、Fibulin-5、3-MST 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治 療3、7、28 d 后,觀察組血清HMGB1、MMP-9、Fibulin-5 水平均明顯低于常規(guī)組,血清3-MST 水平高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1～4。

表1 兩組治療前后血清HMGB1 水平比較(,ng/L)

表1 兩組治療前后血清HMGB1 水平比較(,ng/L)

注：與常規(guī)組同期比較,aP＜0.05

表2 兩組治療前后血清MMP-9 水平比較(,mg/L)

表2 兩組治療前后血清MMP-9 水平比較(,mg/L)

注：與常規(guī)組同期比較,aP＜0.05

表3 兩組治療前后血清Fibulin-5 水平比較(,μg/L)

表3 兩組治療前后血清Fibulin-5 水平比較(,μg/L)

注：與常規(guī)組同期比較,aP＜0.05

表4 兩組治療前后血清3-MST 水平比較(,μg/L)

表4 兩組治療前后血清3-MST 水平比較(,μg/L)

注：與常規(guī)組同期比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療滿意度比較 觀察組治療總滿意率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組治療滿意度比較［n(%)］

3 討論

急性腦梗死是一種臨床發(fā)病因素較為復(fù)雜的臨床疾病,大多數(shù)患者是由于日常不良的生活習(xí)慣和自身所患的慢性疾病如過量飲酒、抽煙、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉、高血壓、糖尿病等因素,造成患者腦部血液動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化或血栓,導(dǎo)致血管腔堵塞造成患者身體血液循環(huán)驟減,從而引起腦組織發(fā)生嚴(yán)重的功能性損傷,臨床癥狀主要表現(xiàn)為運(yùn)功功能障礙、語言功能障礙和昏迷等,若無法得到及時(shí)有效的治療措施,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡［5-7］。

近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)護(hù)人員也在通過大量臨床研究,如何在降低患者治療風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)最大限度的提高臨床治療的效果和治療后對(duì)治療過程的滿意度。丁苯酞序貫療法聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板治療急性腦梗死患者效果明顯。丁苯酞時(shí)一種專門用于治療腦血管病的新型藥物,其具有安全性單一體結(jié)構(gòu),可以通過抑制谷氨酸釋放,降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度,抑制自由基和提高抗氧化酶活性等機(jī)制發(fā)揮藥效［8-10］。并能夠阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié),具有較強(qiáng)的抗腦缺血作用,可明顯縮小大局部腦缺血的梗死面積,減輕腦水腫,改善腦能量代謝和缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量,抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡,并具有抗腦血栓形成和抗血小板聚集的作用,能夠全面治療缺血性腦卒中明顯減少梗死后神經(jīng)功能缺失,并有效改善患者生活能力狀態(tài)和神經(jīng)功能損傷［11-13］。

綜上所述,對(duì)急性腦梗死患者采用丁苯酞序貫療法聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板治療,能夠有效降低血清HMGB1、MMP-9、Fibulin-5 水平,提高血清3-MST 水平,使患者治療滿意度增加,值得臨床應(yīng)用推廣。