探討月經(jīng)紊亂患者血清性激素與甲狀腺功能的相關(guān)性分析

王春年

甲狀腺是機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)中重要性最大的腺體,能起到合成甲狀腺激素的作用,能夠?qū)C(jī)體新陳代謝形成調(diào)節(jié),可影響女性排卵功能、性腺發(fā)育、月經(jīng)周期［1,2］。月經(jīng)紊亂是女性多發(fā)的一類疾病,研究認(rèn)為藥物不良反應(yīng)、器質(zhì)性病變、內(nèi)分泌激素異常是女性月經(jīng)紊亂發(fā)生的主要原因,而其中以內(nèi)分泌激素異常這一原因的影響最大［3,4］。有研究提出女性機(jī)體血清性激素與甲狀腺功能存在一定相關(guān)性［5］,且關(guān)于月經(jīng)紊亂女性血清性激素與甲狀腺功能之間存在的相關(guān)性研究較少。本研究以本院中醫(yī)婦科門診2019 年1 月～2020 年10 月收治的80 例月經(jīng)紊亂患者及80 例健康受檢者為對象,具體探討月經(jīng)紊亂女性血清性激素與甲狀腺功能的相關(guān)性,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院中醫(yī)婦科門診2019 年1 月～2020 年10 月收治的80 例月經(jīng)紊亂患者為觀察組,另選取同期接受健康檢查的受檢者80 例為對照組。觀察組年齡27～46 歲,平均年齡(37.48±7.91)歲；初潮年齡12～17 歲,平均初潮年齡(14.53±2.19)歲。對照組年齡29～45 歲,平均年齡(37.15±7.56)歲；初潮年齡12～17 歲,平均初潮年齡(14.37±2.13)歲。兩組年齡、初潮年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。對照組接受健康檢查確定無任何疾病,且既往無流產(chǎn)史、近期未使用過雌激素藥物。觀察組符合中醫(yī)月經(jīng)紊亂診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、妊娠、近期使用過雌激素藥物。

1.2 方法 兩組研究對象均于最近一次月經(jīng)結(jié)束后第4 天留取清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的2 ml 空腹靜脈血液作為檢測標(biāo)本,先于室溫條件下靜放30 min,之后在3000 r/min速度下進(jìn)行5 min 離心處理,離心半徑10 cm,留取上層血清液后置于零下80℃環(huán)境下保存待測。甲狀腺功能指標(biāo)檢測選擇羅氏601 化學(xué)發(fā)光儀以及進(jìn)口原裝試劑,指標(biāo)具體有T3、T4、FT3、FT4、TSH,所有檢測操作均嚴(yán)格依據(jù)試劑盒說明書進(jìn)行。血清性激素指標(biāo)檢測外送南京金域醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室完成,檢測應(yīng)用西門子CENTAUR 化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑,指標(biāo)具體有T、P、E2、PRL、hFSH、hLH,所有檢測操作均嚴(yán)格依據(jù)試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較觀察組與對照組T、P、E2、PRL、hFSH、hLH 水平及T3、T4、FT3、FT4、TSH 水平；比較觀察組中不同類型甲狀腺功能異?；颊叩男约に刂笜?biāo)水平。甲狀腺功能障礙判定標(biāo)準(zhǔn)：①亞甲減：血清TSH 濃度升高,FT3、FT4水平正常,患者臨床癥狀不明顯。②甲減：出現(xiàn)甲減癥狀、體征,實(shí)驗(yàn)室檢查與甲減診斷結(jié)果相符合,75%左右的甲減患者有異常心電表現(xiàn)。③亞甲亢：TSH 下降,FT3、FT4正常,且患者臨床表現(xiàn)不明顯。④甲亢：T3、T4、FT3、FT4均上升,TSH 下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,正態(tài)計(jì)量資料采用t、F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清性激素水平比較 觀察組T、P、E2、PRL、hFSH、hLH 分別為(0.62±0.31)pg/ml、(1.78±0.99)μg/ml、(69.52±3.13)pg/ml、(18.92±7.48)ng/ml、(12.02±1.48)mIU/ml、(14.59±2.42)mIU/ml,對照組分別為(0.66±0.32)pg/ml、(1.82±0.13)μg/ml、(88.49±5.19)pg/ml、(14.12±6.39)ng/ml、(10.76±1.39)mIU/ml、(11.26±2.18)mIU/ml；兩組T、P 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.803、0.358,P＞0.05),觀察組E2水平低于對照組,PRL、hFSH、hLH 水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=27.995、4.364、5.551、9.144,P＜0.05)。

2.2 兩組甲狀腺功能指標(biāo)水平比較 觀察組T3、T4、FT3、FT4、TSH 水平分別為(2.19±0.68)nmol/L、(121.43±16.23)nmol/L、(6.28±2.11)pmol/L、(16.73±2.98)pmol/L、(2.81±1.05)IU/ml,對照組分別為(2.12±0.63)nmol/L、(118.76±15.29)nmol/L、(6.35±2.08)pmol/L、(16.53±2.79)pmol/L、(2.76±1.02)IU/ml；兩 組T3、T4、FT3、FT4、TSH 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.675、1.071、0.211、0.438、0.306,P＞0.05)。

2.3 觀察組不同甲狀腺功能患者性激素水平比較 觀察組80 例中亞甲減有12 例,甲減有20 例,亞甲亢有6 例,甲亢有14 例。亞甲減與甲減T、P、E2、PRL、hFSH、hLH 均低于亞甲亢與甲亢,且亞甲減高于甲減、亞甲亢低于甲亢,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組不同甲狀腺功能患者性激素水平比較()

表1 觀察組不同甲狀腺功能患者性激素水平比較()

注：與亞甲亢、甲亢比較,aP＜0.05；與甲減比較,bP＜0.05；與甲亢比較,cP＜0.05

3 討論

下丘腦、垂體、卵巢相互作用,共同維持女性月經(jīng)處于正常周期,因此一旦其中任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常,都可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂［6］。機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)中下丘腦是最高的中樞,可經(jīng)不同釋放因子、抑制因子的分泌支配垂體激素的分泌水平,而垂體又可釋放出不同種類的促激素,實(shí)現(xiàn)對甲狀腺、性腺等激素分泌的控制［7］。因此,當(dāng)機(jī)體甲狀腺功能發(fā)生減退,或者確診為甲狀腺疾病,都會(huì)影響女性生殖功能,甚至可能導(dǎo)致不孕癥［8］。研究發(fā)現(xiàn)［9］,甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致卵巢萎縮、月經(jīng)過多或者閉經(jīng),其中甲亢可導(dǎo)致月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)。因此對于女性而言,定期接受甲狀腺功能檢測具有重要意義,可輔助發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常風(fēng)險(xiǎn),幫助月經(jīng)紊亂能得到早期診斷。

本研究觀察組E2水平低于對照組,PRL、hFSH、hLH 水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示月經(jīng)紊亂患者性激素水平會(huì)有異常變化,E2水平會(huì)較正常降低,而PRL、hFSH、hLH 水平會(huì)較正常升高,分析是由于月經(jīng)紊亂患者中部分閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)患者甲亢發(fā)生率高,同時(shí)卵巢功能存在紊亂現(xiàn)象,卵巢功能甚至出現(xiàn)不同程度減退,因此E2水平下降,該指標(biāo)水平的變化又對FSH、LH 分泌產(chǎn)生刺激,對垂體-下丘腦會(huì)起到正反饋、負(fù)反饋?zhàn)饔?導(dǎo)致機(jī)體性激素分泌發(fā)生變化,最終對月經(jīng)周期產(chǎn)生影響［10］。本研究觀察組中亞甲減與甲減T、P、E2、PRL、hFSH、hLH 均低于亞甲亢與甲亢,且亞甲減高于甲減、亞甲亢低于甲亢,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？芍陆?jīng)紊亂患者性激素水平會(huì)隨著甲狀腺功能變化而變化,其中亞甲減與甲減患者的性激素水平會(huì)有所下降,而亞甲亢與甲亢患者的性激素水平會(huì)有所升高,證實(shí)性激素水平與甲狀腺功能存在相關(guān)性,且為正相關(guān)性,即甲狀腺功能減退越嚴(yán)重,性激素水平會(huì)越高。甲減患者甲狀腺激素減少,E2會(huì)加快轉(zhuǎn)化向雌三醇(E3),因此E2水平會(huì)明顯降低。甲亢患者存在的高甲狀腺素血癥會(huì)直接刺激垂體,會(huì)影響垂體促性腺激素釋放激素受體,還會(huì)影響促性腺激素釋放,因此會(huì)增加分泌黃體生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH),導(dǎo)致LH、FSH 升高。本研究兩組T3、T4、FT3、FT4、TSH 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究觀察組出現(xiàn)甲狀腺功能障礙患者,但甲狀腺功能指標(biāo)檢測結(jié)果與健康對照組差異不大,考慮是由于觀察組中存在甲減與甲亢患者,甲減患者甲狀腺功能指標(biāo)水平會(huì)有下降,而甲亢患者甲狀腺功能指標(biāo)水平會(huì)有升高,兩者剛好形成抵消,使得整體甲狀腺功能指標(biāo)檢測平均結(jié)果處于中間水平,與健康者差異不大。

綜上所述,月經(jīng)紊亂患者性激素水平會(huì)出現(xiàn)異常改變,且月經(jīng)紊亂患者中甲狀腺功能異常發(fā)生率較高,甲狀腺功能障礙程度越高的患者性激素水平也會(huì)相應(yīng)更高,提示測定甲狀腺功能可輔助診斷月經(jīng)紊亂,有臨床應(yīng)用價(jià)值。