基于口腔職業(yè)能力為目標(biāo)的教學(xué)改革與創(chuàng)新模式初探

王旭霞 劉端芹 李成龍 李濤 鄭君 劉憲光 張君

[摘? ? ? ? ? ?要]? 隨著現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)和模式的轉(zhuǎn)變，過去傳統(tǒng)的基于生物醫(yī)學(xué)模式的教育理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等教學(xué)模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院以提高口腔職業(yè)能力為核心，以提高口腔職業(yè)技能為重點(diǎn)，將傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)融入現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的理念，充分利用現(xiàn)代化、多元化教學(xué)方法和教學(xué)手段，進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)課程體系改革與創(chuàng)新，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和設(shè)置，以探索口腔醫(yī)學(xué)教育改革切實(shí)可行的、能夠適應(yīng)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的新的教學(xué)模式，全面提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和教育水平。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 口腔醫(yī)學(xué);職業(yè)能力;教學(xué)改革;教育創(chuàng)新;教學(xué)模式

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）03-0054-03

口腔醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科分支，實(shí)踐性強(qiáng)，有其獨(dú)特的學(xué)科特性，它既有醫(yī)學(xué)的重要理論基礎(chǔ)又與現(xiàn)代高科技緊密相連。隨著社會(huì)發(fā)展以及老年人口的增多，人們對(duì)口腔疾病防治的需求也越來越大。目前我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育已取得舉世矚目的成績(jī)，但隨著口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中仍存在較多問題。近幾年口腔醫(yī)學(xué)院校和口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生數(shù)量增加，口腔實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生多患者少的教學(xué)矛盾日益突出，傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)已不能適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代化、國(guó)際化發(fā)展的需求。山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院為深入貫徹落實(shí)全國(guó)教育大會(huì)精神和《中國(guó)教育現(xiàn)代化2035》培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才的精神，充分發(fā)揮綜合性大學(xué)的優(yōu)勢(shì)，不斷進(jìn)行教學(xué)改革與創(chuàng)新，以培養(yǎng)寬口徑、厚基礎(chǔ)、高素質(zhì)的創(chuàng)新型口腔綜合人才。

一、口腔醫(yī)學(xué)教育改革與創(chuàng)新的必要性

隨著現(xiàn)代高科技突飛猛進(jìn)的發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展也以前所未有的速度發(fā)展。為適應(yīng)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)，口腔醫(yī)學(xué)教育改革與創(chuàng)新勢(shì)在必行。根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)特點(diǎn)將傳統(tǒng)的教學(xué)模式與現(xiàn)代化教學(xué)進(jìn)行有機(jī)融合，既要繼承傳統(tǒng)，又要打破傳統(tǒng)，因材施教，在教學(xué)中廣泛吸收和應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)方法和教學(xué)手段，以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)，將傳統(tǒng)理念與現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)相融合，進(jìn)行多元化、現(xiàn)代化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，對(duì)培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔醫(yī)學(xué)人才具有重要意義[1-4]。

（一）醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的影響

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學(xué)”模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變已滲透到醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域。預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也以新的理念影響口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展?？谇会t(yī)生除掌握精湛的口腔專業(yè)知識(shí)外，還要有相關(guān)學(xué)科知識(shí)、有服務(wù)意識(shí)、掌握心身醫(yī)學(xué)等綜合全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

（二）現(xiàn)代科技對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的影響

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)正以前所未有的速度飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)、再生醫(yī)學(xué)、生物材料學(xué)以及數(shù)字化技術(shù)等學(xué)科的發(fā)展，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了重大影響，使口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)生了根本改變。如口腔種植修復(fù)、組織工程化頜骨修復(fù)、3D打印數(shù)字化正頜外科、機(jī)器人手術(shù)等治療手段出現(xiàn)，使口腔醫(yī)學(xué)教育也發(fā)生了巨大變化。

（三）口腔醫(yī)學(xué)就業(yè)模式改變的影響

口腔醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和口腔基礎(chǔ)、口腔臨床等基本理論、基本技能，能獨(dú)立從事口腔醫(yī)學(xué)工作的專門人才。目前現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)臨床和科研發(fā)展迅速，已向宏觀和微觀不同方向發(fā)展，如群體口腔疾病防治、牙齒發(fā)育基因研究、口腔腫瘤綜合序列治療、口腔轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展等?？谇会t(yī)學(xué)科研型和專業(yè)型人才培養(yǎng)模式發(fā)生改變，同時(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)口腔全科與口腔專科人才培養(yǎng)模式發(fā)生改變，使口腔就業(yè)模式發(fā)生了根本變化。

二、口腔醫(yī)學(xué)課程體系的改革與創(chuàng)新

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，口腔醫(yī)學(xué)教育需要探索新的教學(xué)模式。在這個(gè)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展、信息爆炸的時(shí)代，讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)得到最大的收獲，改變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)理念，建立一種既能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又能充分體現(xiàn)學(xué)生主體作用的新型教學(xué)模式。山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院針對(duì)目前口腔醫(yī)學(xué)教育面臨的問題，進(jìn)行了一系列醫(yī)學(xué)課程體系的改革與創(chuàng)新：將通識(shí)課與必修課、基礎(chǔ)課與臨床課、醫(yī)學(xué)課與口腔課、理論課與實(shí)踐課緊密銜接，交叉滲透;把以教師為中心轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心，把學(xué)生自身的發(fā)展置于教育的中心位置。

（一）把思想政治教育貫穿人才培養(yǎng)全過程

堅(jiān)持立德樹人，把思想政治理論課作為落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的關(guān)鍵課程;邀請(qǐng)山東大學(xué)教學(xué)促進(jìn)與教師發(fā)展中心教授開展“如何做好課程思政”的主題講座;增加專業(yè)思政課程設(shè)置及思政教改課程申報(bào)。

（二）嚴(yán)格教師教學(xué)管理

建立本科生導(dǎo)師制、課程負(fù)責(zé)人制、教師聽課制、教學(xué)評(píng)估制、教學(xué)檔案管理制以及教學(xué)考核制;為了提高師資能力，要求教授上課率100%;年輕教師具有海外經(jīng)歷;定期進(jìn)行教師系列培訓(xùn)，舉辦年輕教師講課比賽等。

（三）培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力

調(diào)整教學(xué)大綱，增加口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)人文課、科研與創(chuàng)新課、手工技能課等。調(diào)整專業(yè)課學(xué)分：減少理論課學(xué)時(shí)，增加實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)，將實(shí)驗(yàn)課從理論課中分出成獨(dú)立課程。將基礎(chǔ)課如病理課、口腔醫(yī)學(xué)影像課與臨床專業(yè)課銜接;舉辦暑期學(xué)校增加法律法規(guī)課、急救培訓(xùn)、院感培訓(xùn)、醫(yī)患溝通等課程;增加實(shí)驗(yàn)室仿真頭模;加強(qiáng)校企合作;建立由高年資帶教的綜合實(shí)習(xí)科室，增加附屬醫(yī)院綜合教學(xué)師資。

三、口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新

口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的目的就是要提高教學(xué)質(zhì)量，以便最廣泛、最充分、最有效地提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。因此，我們針對(duì)不同的授課內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)應(yīng)用多元化教學(xué)方法會(huì)有更理想的教學(xué)效果。在不同的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)程如理論課、實(shí)驗(yàn)課、見習(xí)課、實(shí)習(xí)課中綜合應(yīng)用不同教學(xué)方法，取得更好的教學(xué)效果。

（一）多元化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的應(yīng)用

我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育模式長(zhǎng)期受“統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一大綱，統(tǒng)一教材”的影響，普遍存在“重理論知識(shí)，輕臨床技能”的情況。因此傳統(tǒng)單一的教學(xué)方法是很難滿足現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的需要。目前，口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了PBL、CBL、微課、慕課、雨課堂等新的教學(xué)方法和技術(shù)，給我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)注入新的活力，但各有優(yōu)缺點(diǎn)，沒有一種教學(xué)方法是萬能的[5-7]?？谇会t(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)特點(diǎn)以及授課內(nèi)容綜合應(yīng)用這些教學(xué)方法。例如：口腔醫(yī)學(xué)課程多負(fù)擔(dān)重，傳統(tǒng)的教學(xué)方法雖有一定的缺點(diǎn)和局限性，但它是在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出來的，有其自身的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。而新的教學(xué)方法會(huì)占用大量的課余時(shí)間，導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生抵觸情緒，難以收到好的教學(xué)效果。因此將傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)方法融合，既要繼承傳統(tǒng)，又要打破傳統(tǒng)，以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)，因材施教，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性。在口腔基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)中理論性強(qiáng)、難以理解的知識(shí)采用傳統(tǒng)的LBL和TBL教學(xué)法為主，如口腔解剖生理學(xué)等;在口腔臨床課學(xué)習(xí)中多采用PBL和CBL教學(xué)法，如黏膜病、牙周病、口腔頜面外科學(xué)、口腔正畸學(xué)等，便于學(xué)生的理解和發(fā)揮，幾種方法取長(zhǎng)補(bǔ)短、相得益彰。合理運(yùn)用醫(yī)學(xué)教學(xué)手段是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要課題。

（二）口腔醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)有機(jī)結(jié)合

口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，將理論和實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)融合尤為重要。正確處理好傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代化教學(xué)的關(guān)系，也是提高教學(xué)效果的途徑之一，繼承傳統(tǒng)教學(xué)和應(yīng)用創(chuàng)新教育，不是截然對(duì)立，而是辯證統(tǒng)一的。在醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展過程中，不是創(chuàng)新教育對(duì)傳統(tǒng)教育的一概否定，而是通過分析總結(jié)繼承傳統(tǒng)，不斷豐富創(chuàng)新和發(fā)展口腔醫(yī)學(xué)教育。山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院已應(yīng)用微課、慕課、“雨課堂”開展多種形式的教學(xué)研究，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間應(yīng)用合適的教學(xué)方法達(dá)到最好的學(xué)習(xí)目標(biāo)。其目的就是把傳統(tǒng)教學(xué)和現(xiàn)代化教學(xué)優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來，既要發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又要充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性。

1.針對(duì)不同教學(xué)階段實(shí)時(shí)應(yīng)用不同的教學(xué)方法

在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)理論課應(yīng)用慕課“雨課堂”以課堂講授法與自學(xué)輔導(dǎo)法師生互動(dòng)相結(jié)合;實(shí)驗(yàn)課以模擬教學(xué)方法和PBL教學(xué)法相結(jié)合;見習(xí)課以直觀教學(xué)法與發(fā)現(xiàn)教學(xué)法相結(jié)合;實(shí)習(xí)階段以案例教學(xué)法與標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法相結(jié)合，充分發(fā)揮教師在教學(xué)過程中的設(shè)計(jì)、引導(dǎo)和控制的作用。

2.針對(duì)不同教學(xué)內(nèi)容實(shí)時(shí)應(yīng)用不同的教學(xué)方法

例如：PBL適用于牙源性頜骨囊腫跨學(xué)科的學(xué)習(xí)，可以從病源牙一個(gè)問題出發(fā)進(jìn)而整合各個(gè)口腔解剖生理、口腔內(nèi)科、口腔外科等學(xué)習(xí)內(nèi)容。在分析時(shí)，不僅要了解頜骨囊腫發(fā)生的病理機(jī)制，還要求從牙齒的胚胎發(fā)育、頜骨的解剖生理等口腔基礎(chǔ)內(nèi)容到臨床怎樣治療患牙的牙體牙髓病以及頜骨囊腫外科手術(shù)等各個(gè)方面全面進(jìn)行分析。TBL適用于復(fù)雜問題型的學(xué)習(xí)，需要團(tuán)隊(duì)的配合，同時(shí)訓(xùn)練了綜合分析的能力。例如顳下頜關(guān)節(jié)病，該病發(fā)病率高，病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多變，是口腔治療較為棘手的疾病。因此，學(xué)生需要進(jìn)行分工合作，在上課前找出顳下頜關(guān)節(jié)病發(fā)生機(jī)理、常見病因、臨床癥狀以及診斷、治療、預(yù)防的方法，然后課上進(jìn)行綜合分析討論，涉及口腔頜面外科、修復(fù)科、正畸科等多個(gè)學(xué)科。

3.在適合的章節(jié)利用微課、慕課等現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)手段

例如拔牙術(shù)、根管治療、烤瓷冠修復(fù)、種植術(shù)等，比較適用于這些小而具體的知識(shí)點(diǎn)的復(fù)習(xí)和鞏固。多媒體集聲音、圖像、視頻和文字等媒體為一體，具有形象性、多樣性、新穎性、趣味性、直觀性、豐富性等特點(diǎn)。它可以根據(jù)口腔臨床疾病診療的教學(xué)目的、要求和教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)形象逼真的臨床教學(xué)環(huán)境、聲像同步的臨床教學(xué)情景、動(dòng)靜結(jié)合的臨床教學(xué)圖像、生動(dòng)活潑的臨床教學(xué)氣氛。教師要加強(qiáng)口腔學(xué)生臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累和豐富，加強(qiáng)口腔臨床教學(xué)的實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的教學(xué)力度。多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)的教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合，使多媒體教學(xué)真正成為優(yōu)秀的教育資源，成為促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的有效手段，建立一種既能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又能充分體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)主體作用的新型教學(xué)模式。

隨著教育信息化的迅速發(fā)展，慕課、雨課堂、騰訊會(huì)議等各種教學(xué)手段正以驚人的速度改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)起到了很好的教學(xué)輔助作用。但隨著一段時(shí)間的研究與實(shí)踐的熱潮退去之后，人們逐步回歸理性。我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)本科教材教學(xué)內(nèi)容繁多，口腔臨床知識(shí)和技術(shù)更新快。多媒體教學(xué)資源具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但不能完全替代教師的課堂教學(xué)。在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中探索新的醫(yī)學(xué)教育模式，將傳統(tǒng)理念與現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)相融合，建立以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)模式，注重理論聯(lián)系實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。注重教學(xué)模式多樣化，取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，推進(jìn)教學(xué)結(jié)構(gòu)科學(xué)化合理化，切實(shí)提高教育教學(xué)質(zhì)量。充分利用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)，提高學(xué)生掌握基本理論知識(shí)和臨床技能的能力以及解決實(shí)際問題的能力[8-10]。山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院以提高職業(yè)能力為核心，以提高職業(yè)技能為重點(diǎn)，以全面提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和教育水平為目標(biāo)，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，從而促進(jìn)口腔行業(yè)和口腔專業(yè)發(fā)展，為全面提升口腔醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔醫(yī)學(xué)人才不斷進(jìn)行探索與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭家偉，曹霞，馮希平，等.口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的思考與設(shè)想[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2009（5）：536-539.

[2]趙信義，李石保，李娜，等.軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)本科教育改革的思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2018（10）：880-882.

[3]黃麗，孫傳孔，彭若冰，等.口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的思考與設(shè)想[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020（10）：10-12.

[4]張君，王旭霞，陳岱韻.培養(yǎng)一流醫(yī)學(xué)本科生是醫(yī)科大學(xué)立校之本[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2007（2）：73-74.

[5]周袁申，李婷，郭力恒.淺談醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)方法改革[J].大學(xué)教育，2015（1）：163-165.

[6]周曉玲，徐婧瑤，高實(shí)，等.CBL與PBL結(jié)合的教學(xué)模式在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用的初探[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（69）：220.

[7]范愈燕，劉延青.探索多元教學(xué)方法提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2017（S2）：47-50.

[8]楊萍，何玲，王運(yùn)武.快課、微課、MOOC及SPOC的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2018（1）：8-14.

[9]宋彬，陳晰輝，裴軼飛，等.淺談多種醫(yī)學(xué)教學(xué)方法[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016（18）：14-15.

[10]劉芳，王旭霞，李濤，等.在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生無菌觀念培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（23）：91-92.

編輯 陳鮮艷