咽喉部手術(shù)中低溫等離子射頻消融術(shù)的應(yīng)用價值研究

韓愛榮

興化市戴南人民醫(yī)院（興化市第六人民醫(yī)院）耳鼻喉科，江蘇泰州 225721

咽喉部疾病在耳鼻喉科中較為常見，患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛，嚴(yán)重影響患者身心健康與生活質(zhì)量，因此需要給予患者手術(shù)治療。由于咽喉部屬于人體較為敏感的部分，在傳統(tǒng)手術(shù)治療中，患者很容易出現(xiàn)術(shù)后出血、喉部梗阻等不良反應(yīng)，使得手術(shù)治療效果與質(zhì)量降低[1]。低溫等離子射頻消融術(shù)有著精細(xì)化、微創(chuàng)化等特性，能夠?yàn)榛颊邘戆踩?、可靠的治療，能夠幫助患者及時止血，同時還能夠保障患者聲韌帶的完整性。低溫等離子射頻消融術(shù)主要工作原理是將電解液通過100 kHz等離子射頻電場，轉(zhuǎn)換為60~70℃的低溫等離子，從而能夠?qū)Σ∽兘M織中的分子鍵進(jìn)行有效解離，進(jìn)而使得患者咽喉部的病變組織能夠消融氣化，或者凝固后壞死，最終實(shí)效消融與切割的作用[2]。在這個過程中，由于低溫等離子射頻消融術(shù)有著相對較低的溫度，因此不會對病變周圍正常組織造成嚴(yán)重?fù)p傷，從而減少術(shù)中出血量，能夠幫助患者盡早康復(fù)[3]。該文的研究對象為咽喉部疾病接受手術(shù)治療患者60例，均為該院2018年4月—2020年4月期間收治，以此來研究分析低溫等離子射頻消融術(shù)在咽喉部手術(shù)中的臨床效果與價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接受手術(shù)治療的60例咽喉部疾病患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組患者30例，年齡28～71歲，平均（42.25±3.57）歲。觀察組患者30例，年齡26～70歲，平均（42.63±3.42）歲。兩組研究對象的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①心電圖、生化指標(biāo)、凝血功能正常；②患者及其家屬均對知曉該次研究，并簽署自愿同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟病史、高血壓、糖尿病者；②肝腎功能不全者；③腦血管系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病者；④存在喉氣管切開術(shù)、喉全切術(shù)治療史。

1.2 方法

常規(guī)患者采取常規(guī)手術(shù)治療，協(xié)助患者取仰臥體位，行氣管插管，給予患者全身麻醉，經(jīng)口將支撐喉內(nèi)鏡系統(tǒng)置入，對患者咽喉部位病變情況進(jìn)行觀察，然后將病變組織切除，并將其取出，最后通過電凝對其進(jìn)行止血處理[4]。

給予觀察組患者低溫等離子射頻消融術(shù)治療，病變情況觀察方法與常規(guī)組一致，準(zhǔn)備離子射頻治療儀，能量設(shè)置消融功率為5～8檔，止血檔參數(shù)為3～5檔，利用離子刀將患者病變組織切除，切除后進(jìn)行消融處理。手術(shù)結(jié)束后1周內(nèi)禁止發(fā)聲，同時食用無渣、清淡、無刺激的流質(zhì)食物[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果、手術(shù)情況、疼痛評分以及并發(fā)癥發(fā)生率。

治療效果：根據(jù)患者治療后的改善情況，將其評為顯效（患者腫物完全消失，咽喉功能正常）、有效（患者腫物縮小比例超過50%，咽喉功能有所改善）和無效（患者腫物與咽喉功能無明顯變化，或者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況），治療有效率=（總數(shù)例-無效數(shù)例）/總數(shù)例×100.00%。

手術(shù)情況：包括術(shù)中出血量、住院時間。

疼痛程度：利用VAS疼痛評分[6]評估患者疼痛程度，疼痛程度用0～10分來進(jìn)行表示，分?jǐn)?shù)高則差，分?jǐn)?shù)低則優(yōu)。

并發(fā)癥發(fā)生率：出血、切口感染、肺部病變。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組與常規(guī)組接受治療后，存在療效上的明顯差異，而且與常規(guī)組相比，觀察組患者治療效果明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比

2.2 兩組患者手術(shù)情況比較

兩組患者手術(shù)情況存在明顯差異，且觀察組患者明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

組別術(shù)中出血量（mL） 住院時間（d）觀察組（n=30）常規(guī)組（n=30）t值P值5.31±1.81 28.06±2.33 42.234＜0.05 6.13±1.46 9.24±3.02 5.078＜0.05

2.3 兩組患者VAS疼痛評分比較

兩組患者接受治療前，疼痛評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后疼痛程度存在差異，且觀察組患者疼痛程度相比于常規(guī)組患者更為良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者VAS疼痛評分比較[（±s），分]

表3 兩組患者VAS疼痛評分比較[（±s），分]

組別治療前 治療后觀察組（n=30）常規(guī)組（n=30）t值P值6.84±1.23 6.87±1.22 0.095＞0.05 2.24±1.23 4.87±1.22 8.315＜0.05

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者接受治療后，發(fā)生的并發(fā)癥例數(shù)存在差異，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

在咽喉疾病治療中，手術(shù)治療屬于極為有效的治療手段，主要治療咽部、喉部等位置的病變，能夠?qū)颊咄萄室约鞍l(fā)聲功能進(jìn)行極為有效的改善[7]。不過由于咽喉部位有著較為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)組織，血管與神經(jīng)組織較多，因此在實(shí)際手術(shù)過程中，患者容易受到手術(shù)創(chuàng)傷的影響，從而使得手術(shù)治療難度與風(fēng)險大大增加，同時也會增加患者的治療痛苦，因此采取安全有效的手術(shù)對其進(jìn)行干預(yù)就顯得尤為重要[8]。

低溫等離子射頻消融術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)的一種，是隨著近些年電化學(xué)為基礎(chǔ)的治療手段發(fā)展而出現(xiàn)的新型技術(shù)，與傳統(tǒng)的治療術(shù)式相比較，該手術(shù)方法集吸引、沖洗、止血、切割、消融、低溫為一體，因?yàn)橹委熜Ч牧己?，被臨床廣泛運(yùn)用[9]。低溫等離子射頻消融術(shù)是通過雙極射頻所產(chǎn)生的能量，來促使組織間的電解液、射頻刀頭轉(zhuǎn)換為等離子體薄層，然后由電場對等離子中的帶電粒子進(jìn)行加速，將能夠向組織傳遞，之后再對靶組織中所構(gòu)成細(xì)胞成分的分子鍵進(jìn)行解離，最后分解成小分子氣體，從而能夠達(dá)到組織體積減容的作用[10]。在這個治療過程中，低溫等離子射頻消融術(shù)會將效應(yīng)單純的應(yīng)用到目標(biāo)組織表皮，而且所使用的溫度相對較低，因此不會對病變周圍組織產(chǎn)生較大的影響，并且熱損傷也會因此降到最低[11]。除此之外，低溫等離子射頻消融術(shù)所使用的射頻刀頭可以根據(jù)手術(shù)的實(shí)際需要來彎曲成不同角度，并且在咽喉部的應(yīng)用幾乎無出血，因此能夠加快手術(shù)治療時間，在避免損傷正常組織的同時能夠降低術(shù)中出血量，對患者的恢復(fù)與預(yù)后有著積極影響[12]。

在該次研究中，觀察組患者治療效果（96.67%）、術(shù)中出血量（5.31±1.81）mL，住院時間（6.13±1.46）d、疼痛評分（2.24±1.23）分、并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者治療效果（60.00%）、術(shù)中出血量為（28.06±2.33）mL，住院時間為（9.24±3.02）d、疼痛評分（4.87±1.22）分、并發(fā)癥發(fā)生率（26.67%）（P＜0.05），該結(jié)果能夠有效體現(xiàn)低溫等離子射頻消融術(shù)的重要臨床價值。在馬艷輝[12]文獻(xiàn)中，采取低溫等離子射頻消融術(shù)的觀察組治療效果（96.0%）明顯高于接受常規(guī)手術(shù)治療的常規(guī)組（84.0%），且觀察組疼痛評分（2.23±1.25）分明顯低于常規(guī)組疼痛評分（4.71±1.31）（P＜0.05）。該結(jié)果與該文研究結(jié)果基本一致，對其原因進(jìn)行分析，可能是因?yàn)榈蜏氐入x子射頻消融術(shù)具備以下幾點(diǎn)優(yōu)勢：①低溫等離子射頻消融術(shù)創(chuàng)傷比較小，因此在手術(shù)過程中，出血量會大大減少，從而緩解患者疼痛，加快患者恢復(fù)，能夠幫助患者盡早出院；②低溫等離子射頻消融術(shù)有著較為清晰的手術(shù)視野，因此在手術(shù)后過程中，能夠最大程度的降低對正常組織的損傷，從而使得患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率降低；③低溫等離子射頻消融術(shù)能夠?qū)Σ∽兘M織進(jìn)行徹底切除，從而有著較高的治療效果，并且能夠減少患者復(fù)發(fā)的可能性。

綜上所述，給予咽喉部疾病患者低溫等離子射頻消融術(shù)治療，不僅能夠提高療效，同時還能夠緩解患者疼痛程度，并且術(shù)后恢復(fù)時間短，安全性高，值得臨床將其廣泛運(yùn)用。