阿立哌唑治療Ⅱ型精神分裂癥的臨床療效分析

張濤

Ⅱ型精神分裂癥臨床病癥特殊,患者多表現(xiàn)為情志失調(diào)、感情淡漠、缺乏愉悅感和自信感、有一定的社會(huì)疏離感,存在精神抑郁和焦慮,因患病原因和生活環(huán)境不同,Ⅱ型精神分裂癥患者的臨床表征不同,用藥效果也有一定差異。從疾病發(fā)病機(jī)制分析,Ⅱ型精神分裂癥患者的發(fā)病機(jī)制尚未明確,現(xiàn)有研究表示是易感素質(zhì)和外部環(huán)境、遺傳因素等共同導(dǎo)致的生物效應(yīng)。如部分患者因生活壓力導(dǎo)致精神抑郁,其生理沒有明顯疾??；一些患者因個(gè)人性格因素、遺傳因素影響導(dǎo)致疾病。幾年來,我國(guó)致力于研究精神疾病,研發(fā)了大量抗精神病、治療精神分裂癥的藥物,如氨磺必利對(duì)陰性癥狀為主的Ⅱ型精神分裂癥有效,但臨床可存在不良反應(yīng),影響治療療效；阿立哌唑作為一種新型研發(fā)的精神疾病藥物,其具有見效快,患者滿意率高等優(yōu)勢(shì),可有效幫助患者改善生命質(zhì)量,提升治療信心［1］。本次研究選取本院收治的Ⅱ型精神分裂癥患者70 例,按照電腦隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。分析臨床阿立哌唑(實(shí)驗(yàn)組)和氨磺必利(對(duì)照組)的治療效果、患者綜合能力變化、臨床不良反應(yīng),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2019 年7 月～2020 年5 月收治的Ⅱ型精神分裂癥患者70 例,按照電腦隨機(jī)法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組35 例。實(shí)驗(yàn)組患者,男17 例,年齡15.1～67.6 歲,平均年齡(40.7±8.98)歲；女18 例,年齡15.8～66.9 歲,平均年齡(40.3±8.87)歲。對(duì)照組患者,男19 例,年齡16.6～70.3 歲,平均年齡(43.5±8.94)歲；女16 例,年齡18.7～64.0 歲,平均年齡(41.2±7.82)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在治療前進(jìn)行藥物控制,使用過其他抗精神病藥物的患者進(jìn)行1 周的用藥觀察,針對(duì)不能夠停止用藥的患者可以采用小劑量氯氮平控制病情,慢慢改善原用藥的依賴性。

對(duì)照組患者采用氨磺必利(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113230)進(jìn)行治療,第1 周初始劑量為50 mg/d,第2 周緩慢加量為100～200 mg/d,針對(duì)患者的疾病情況予以調(diào)整用藥。

實(shí)驗(yàn)組患者采用阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041502)進(jìn)行治療,第1 周初始劑量為5～10 mg/d,第2 周緩慢加量為10～15 mg/d,針對(duì)患者的疾病情況予以調(diào)整用藥,但最大劑量≤20 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者的基本資料 包括年齡、病史、疾病表現(xiàn)、家族病史、以往治療方式。

1.3.2 對(duì)比兩組患者的治療效果 治療效果參考文獻(xiàn)［3］分為顯效、有效、無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 對(duì)比兩組患者的綜合生理功能評(píng)分 包括生理功能、社交認(rèn)知、情志管理、綜合能力四項(xiàng),每項(xiàng)滿分100 分,評(píng)分越高,綜合生理功能越好。

1.3.4 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括暴飲暴食,惡心嘔吐,椎體外系反應(yīng),嗜睡癥,乏力、休克,其他。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的基本資料對(duì)比 兩組患者的年齡、病史、疾病表現(xiàn)、家族病史、以往治療方式對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者的基本資料對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比 ［n(%)］

2.3 兩組患者的綜合生理功能評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者的生理功能、社交認(rèn)知、情志管理、綜合能力評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的生理功能、社交認(rèn)知、情志管理、綜合能力評(píng)分均高于本組治療前,且實(shí)驗(yàn)組患者的生理功能、社交認(rèn)知、情志管理、綜合能力評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的綜合生理功能評(píng)分對(duì)比(,分)

表3 兩組患者的綜合生理功能評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與本組治療前對(duì)比,aP<0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP<0.05

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的建設(shè)發(fā)展,精神分裂癥的治療途徑也在不斷擴(kuò)展。在社會(huì)壓力、遺傳影響、環(huán)境因素、飲食影響下,一些患者出現(xiàn)了精神分裂癥,如意志失調(diào)、思維和情感出現(xiàn)系統(tǒng)障礙,患者的內(nèi)心活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí),心理壓抑情緒明顯,值得注意的是,精神分裂癥治療途徑較多,Ⅱ型精神分裂癥患者治療途徑也大多通過下丘腦干預(yù)調(diào)節(jié)多巴胺受體,進(jìn)而舒緩患者情志,改善其臨床病癥［4-6］。

氨磺必利屬于甲苯酰胺的衍生物,其可以有效消除突觸前抑制問題,進(jìn)而讓多巴胺進(jìn)入間歇,激發(fā)前額皮質(zhì)多巴胺運(yùn)行,進(jìn)而改善患者陰性癥狀。阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神分裂癥藥物,對(duì)多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用,屬于多巴胺遞質(zhì)的穩(wěn)定劑,它與D2、D3、5-羥色胺(5-HT)1A和5-HT2A受體有很高的親和力。通過對(duì)D2和5-HT1A受體的部分激動(dòng)作用及對(duì)5-HT2A受體的拮抗作用來產(chǎn)生抗精神分裂癥作用。值得注意的是,經(jīng)過藥物治療后,血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為3～5 h,半衰期為48～68 h,因此慎用于心血管疾病患者(如心肌梗死、缺血性心臟病、心臟衰竭或傳導(dǎo)異常病史)。用于治療各類型的精神分裂癥。國(guó)外臨床試驗(yàn)表明,本品對(duì)精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有明顯療效,也能改善伴發(fā)的情感癥狀,降低精神分裂癥的復(fù)發(fā)率,對(duì)比傳統(tǒng)的藥物,阿立哌唑通過有效調(diào)節(jié)患者多巴胺受體功能來促進(jìn)機(jī)體受體穩(wěn)定工作,進(jìn)而調(diào)節(jié)患者情志［7,8］。此外,該藥物臨床不良反應(yīng)的癥狀比較輕,體重增加、錐體外系反應(yīng)等發(fā)生率低,所以患者的耐受性比較好,患者的用藥依從率和滿意率高,值得注意是,臨床研究表明阿立哌唑不會(huì)影響機(jī)體組胺H1和H2,可以減少臨床不良反應(yīng)發(fā)生［9,10］。

本次研究選取本院收治的Ⅱ型精神分裂癥70 例,隨機(jī)分為兩組。對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組患者的年齡、病史、疾病表現(xiàn)、家族病史、以往治療方式對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94.29%,高于對(duì)照組的77.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的生理功能、社交認(rèn)知、情志管理、綜合能力評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的生理功能、社交認(rèn)知、情志管理、綜合能力評(píng)分均高于本組治療前,且實(shí)驗(yàn)組患者的生理功能、社交認(rèn)知、情志管理、綜合能力評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%,低于對(duì)照組的37.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,阿立哌唑治療Ⅱ型精神分裂癥的臨床療效顯著,可改善患者的生理功能、情志功能、社會(huì)認(rèn)知,臨床不良反應(yīng)少,建議研究推廣。