疫情下,醫(yī)院需要加強(qiáng)院感防控與管理

歐少君

近年來，醫(yī)院感染事件時有發(fā)生，并且呈現(xiàn)上升趨勢。為了控制醫(yī)院感染事件發(fā)生，院感防控與管理至關(guān)重要。筆者將帶大家了解醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識，以及如何有效進(jìn)行防控與管理。

1 醫(yī)院感染概述

1.1醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染通常是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，感染對象是處于醫(yī)院內(nèi)的任何人員，其中又以患者和醫(yī)務(wù)人員為主要感染對象。臨床上根據(jù)致病微生物來源，可將醫(yī)院感染分為兩大類：一是內(nèi)源性感染，即自身感染，具體是指患者在入院前便已攜帶病原體，或原本寄存于人體內(nèi)不具備致病性的正常菌群，后因免疫力下降引發(fā)的感染。二是外源性感染，也被稱為交叉感染，是指患者于醫(yī)院受到非自身攜帶病原體入侵引起的感染，主要來源于患者以外個體、環(huán)境等。醫(yī)院感染的危害性非常高，會加速患者病情進(jìn)展，并且具有一定傳播性，若是控制不及時，可能引起多人感染。

1.2醫(yī)院感染的標(biāo)準(zhǔn)

①根據(jù)是否存在潛伏期的感染進(jìn)行判斷。若感染未明確潛伏期，且患者入院48 h后發(fā)生感染;若感染未明確潛伏期，患者從入院時起，潛伏期超過平均數(shù)值后發(fā)生的感染。符合以上兩種任一標(biāo)準(zhǔn)均可視為醫(yī)院感染。

②此次感染病原體是在上次住院時獲得，或是與之有直接關(guān)系。

③患者原本已出現(xiàn)感染，并在此基礎(chǔ)上導(dǎo)致其他部位出現(xiàn)新的感染（不包括膿毒血癥遷徙灶），或由患者體內(nèi)已知病原體分離出新的病原體的感染（需排除污染和原來的混合感染）。

④產(chǎn)婦在分娩過程中導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)感染，或出生后獲得的感染。

⑤皰疹病毒、結(jié)核桿菌等因采取治療措施導(dǎo)致患者體內(nèi)潛在的病原體被激活的感染。

⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染。

2 疫情下的院感防控與管理

2.1針對患者的防控工作

在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極展開新冠肺炎宣教活動，主要包括疾病知識、感染因素、病理過程、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，從而使患者對疾病的認(rèn)知度得到提升。同時，護(hù)理人員要強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生的重要性，指導(dǎo)患者正確佩戴口罩與洗手的方式;每日對患者體溫進(jìn)行測量;定時清潔打掃病房，做好室內(nèi)溫度濕度調(diào)節(jié)與通風(fēng)工作;叮囑患者勤洗手，遠(yuǎn)離人群、其他病區(qū)，盡量避免用手接觸口鼻眼;告知患者在住院期間的活動范圍，盡可能減少活動范圍，避免大規(guī)模人員聚集。

2.2針對醫(yī)護(hù)人員的防控工作

醫(yī)院應(yīng)組織全員展開培訓(xùn)，可建立感染管理小組，會結(jié)合實(shí)踐工作、相關(guān)理論經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)院具體情況，討論制定針對性管理方案，同時明確工作流程，講解方案內(nèi)容，并對不合理部分進(jìn)行調(diào)整?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，發(fā)放家屬防護(hù)手冊，講解新冠肺炎癥狀特點(diǎn)、傳播途徑及注意事項(xiàng)。另外，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)加強(qiáng)感染監(jiān)測，做好自身防護(hù)，加強(qiáng)患者就診管理、感染暴發(fā)管理，以及醫(yī)療廢物管理。

2.3重點(diǎn)部門管理

2.3.1發(fā)熱門診

醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵從《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定對發(fā)熱門診進(jìn)行布局，且醫(yī)護(hù)人員工作流程必須符合該規(guī)范要求。加強(qiáng)留觀室或搶救室通風(fēng)，在使用機(jī)械通風(fēng)時應(yīng)注意氣流方向，不可出現(xiàn)污染倒流情況。發(fā)熱門診出入口應(yīng)配備免洗消毒液、酒精等防護(hù)用品。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程》標(biāo)準(zhǔn)穿戴醫(yī)用防護(hù)用具，在工作過程中隨時對手部進(jìn)行清洗和消毒，根據(jù)診斷規(guī)范對患者展開篩查工作，及時上報疑似或確診患者，并采取有效隔離措施。

2.3.2急診部門

急診部門應(yīng)展開預(yù)檢分診制度，設(shè)置隔離區(qū)域，嚴(yán)格實(shí)施接觸隔離措施。對于新冠肺炎感染患者堅(jiān)決實(shí)行單間隔離，并在感染隔離區(qū)掛置感染標(biāo)識，對醫(yī)護(hù)人員或者其他無關(guān)人員起到警示作用。醫(yī)護(hù)人員在接觸新冠肺炎患者時，也要做好隔離工作，必須正確穿戴隔離服、護(hù)目鏡和手套等防護(hù)用具。由于部分患者需使用呼吸機(jī)輔助治療，護(hù)理人員應(yīng)對相關(guān)器械進(jìn)行嚴(yán)格管理，做好清潔消毒滅菌工作，避免因器械緣故造成感染。

2.3.3普通病房

普通病房應(yīng)該配置手衛(wèi)生設(shè)施，提供熱水洗手，以及消毒劑、酒精等。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生，告知患者洗手的重要性，指導(dǎo)其掌控洗手五大指征和七步洗手法，必要時可對患者手衛(wèi)生依從性進(jìn)行干預(yù)。當(dāng)普通病房內(nèi)出現(xiàn)疑似或確診患者，應(yīng)及時啟動應(yīng)急預(yù)案，轉(zhuǎn)移隔離。若是醫(yī)院不滿足救治條件，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移到定點(diǎn)醫(yī)院，并且在等待時期采取有效隔離。待其轉(zhuǎn)出后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者所處環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格清潔消毒工作。

新冠肺炎病毒具有極高的傳染性，并且隨著人員流動呈加速傳播趨勢，這在很大程度上導(dǎo)致醫(yī)院防控難度大大增加。由于該病毒主要是通過呼吸道飛沫和接觸傳播，基于這一點(diǎn)，醫(yī)院防控主要采取確診患者集中隔離救治，進(jìn)出佩戴口罩減少飛沫傳播，勤洗手、遠(yuǎn)離人群、減少接觸，同時加強(qiáng)監(jiān)督檢查、患者的健康教育，以及各部門協(xié)調(diào)及管理工作等。