全瓷冠在口腔臨床中的應(yīng)用

付俊英

近年來隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，人們生活水平的提升，越來越多人開始重視口腔健康。結(jié)合實(shí)際來看，口腔治療技術(shù)日趨成熟，尤其全瓷冠在口腔臨床修復(fù)中的應(yīng)用，進(jìn)一步提升了整個口腔修復(fù)的品質(zhì)。

1什么是全瓷冠？

全瓷冠是在治療的牙根上做一個內(nèi)冠，該內(nèi)冠是一層全瓷的透明支撐骨架，然后在它的外冠面烤上一層與天然牙色澤相近的瓷粉，最后粘結(jié)在牙齒上。全瓷冠由于其良好的美觀特性，在近十年來發(fā)展迅猛，大有將烤瓷冠取而代之的趨勢。全瓷冠與烤瓷冠相類似，只不過烤瓷冠是將瓷粉一層一層地烤在金屬內(nèi)冠上，而全瓷冠是將瓷粉一層一層地烤在瓷質(zhì)的內(nèi)冠上，因為從內(nèi)到外都是瓷材，完全沒有金屬，所以稱為全瓷冠。全瓷冠的瓷質(zhì)內(nèi)冠和烤瓷冠表層的瓷是不一樣的，現(xiàn)在臨床常用的全瓷冠有鑄造玻璃陶瓷內(nèi)冠、熱壓成型玻璃陶瓷內(nèi)冠、計算機(jī)輔助設(shè)計與計算機(jī)輔助制作（CAD-CAM）氧化鋯瓷內(nèi)冠等，強(qiáng)度都比烤瓷冠表層的瓷大，因而保證了整個全瓷冠的強(qiáng)度。

2全瓷冠特點(diǎn)

全瓷冠在口腔修復(fù)中的應(yīng)用之所以能夠成型，與陶瓷硬度高、彈性模量高、脆性高、壓縮強(qiáng)度高、拉深度低、彎曲強(qiáng)度低有著直接關(guān)系。陶瓷還有良好的高溫耐受度以及抵抗熱震性，加之本身的高熔點(diǎn)、絕緣特質(zhì)，都為其在口腔領(lǐng)域的應(yīng)用提供了極佳的參考依據(jù)。同時，陶瓷表面本身色澤光度高，用于義齒制作時在相似度上幾乎與真牙無異，美觀性能夠得到有效保障;即使從陶瓷材料本身出發(fā)，其內(nèi)部分子化學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性也是極為突出的由于無毒、無味、無刺激、耐腐蝕的屬性，對磁共振圖像完全沒有彭響，也使全瓷冠成為口腔修復(fù)領(lǐng)域的最佳選擇。目前全瓷冠適用范圍包含了牙齒斷裂、氟斑牙、四環(huán)素牙、牙齒不齊、牙齒間隙大、錯位牙人群。

3全瓷冠在口腔修復(fù)中的應(yīng)用方法、種類

目前全瓷牙材料的種類較多，有白榴石、鋰基瓷、氧化鋁、氧化鋯等，制作方法各不相同，如鑄造玻璃陶瓷全瓷冠，熱壓成型玻璃陶瓷全瓷冠，計算機(jī)輔助設(shè)計與計算機(jī)輔助制作（CAD-CAM）氧化鋯全瓷冠等。

（1）鑄造玻璃陶瓷全瓷冠：鑄造陶瓷用石蠟鑄造工藝成型，主要有云母系鑄造玻璃陶瓷和磷酸鈣結(jié)晶類鑄造玻璃陶瓷。鑄造玻璃陶瓷的透明性和半透明性、折光率等均與牙釉質(zhì)接近，因此美觀性較好。但由于強(qiáng)度欠佳，一般僅用于咬合力較小的部位，比如前牙區(qū)。

（2）熱壓成型玻璃陶瓷全瓷冠：熱壓成型玻璃陶瓷全瓷冠較鑄造玻璃陶瓷全瓷冠的強(qiáng)度有較大提高，可用于制作單個前牙和后牙全瓷冠，以及前牙全瓷橋等。

（3）氧化鋯全瓷冠：氧化鋯全瓷冠的內(nèi)冠是由計算機(jī)控制機(jī)械加工完成的，精度很高。氧化鋯全瓷冠的強(qiáng)度也是全瓷冠中最強(qiáng)的，與烤瓷冠非常接近，尤其單冠、多單位固定橋修復(fù)，穩(wěn)定保存年限可達(dá)到5年，5年之內(nèi)很少出現(xiàn)拆裂、色澤不勻等現(xiàn)象?，F(xiàn)今氧化鋯基全瓷在口腔臨床修復(fù)中的應(yīng)用，也基本是以樁核材料、冠橋修復(fù)、種植修復(fù)來體現(xiàn)，是口腔修復(fù)中各方面都無明顯短板的陶瓷材料，被越來越多的患者和醫(yī)生所接受。

總之，全瓷材料是一種高仿真的齒科材料，在口腔臨床修復(fù)領(lǐng)域中有比較廣闊的應(yīng)用前景。但是，全瓷冠畢竟大范圍應(yīng)用的時間還不長，其強(qiáng)度的持久性是否能夠滿足臨床的要求仍然需要接受時間的檢驗。