辛伐他汀聯(lián)合生脈散合血府逐瘀湯治療冠心病的臨床效果觀察

王 莉

（青海仁濟(jì)醫(yī)院內(nèi)一科 青海 西寧 810000）

近年來(lái)，醫(yī)療領(lǐng)域致力于將中醫(yī)療法與西醫(yī)療法相結(jié)合進(jìn)行疾病的救治，并且經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)顯示，在多種疾病中實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合的方案療效顯著且疾病并發(fā)癥發(fā)生概率降低[1]。為了促進(jìn)冠心病病情得到改善的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，本文將研究辛伐他汀聯(lián)合生脈散合血府逐瘀湯治療冠心病的臨床效果，通過(guò)調(diào)查選取2019 年5 月—2020 年6 月本院收治的108 例冠心病患者作為研究對(duì)象，收集所有患者的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行反饋，總結(jié)出在臨床冠心病的治療中，實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合治療方案，同時(shí)應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合生脈散合血府逐瘀湯的療效更強(qiáng)，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

按就診時(shí)間順序隨機(jī)選取2019 年5 月—2020 年6 月本院收治的108 例冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（54 例）和觀察組（54 例）。對(duì)照組男30 例，女24 例，年齡45 ～80 歲，平均年齡（62.51±1.24）歲。觀察組男29 例，女25 例，年齡46 ～79 歲，平均年齡（61.85±1.12）歲，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)患者家屬同意簽字。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)中醫(yī)辨證確診為冠心病氣陰兩虧合并瘀血阻絡(luò)癥；（2）患者具備正常的溝通交流能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有先天遺傳性心臟病患者不宜參與研究；（2）后天肝腎功能不全患者不宜參與；（3）存在嚴(yán)重意識(shí)障礙以及言語(yǔ)溝通不暢的患者不宜參與研究[2]。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以日常辛伐他汀藥品進(jìn)行口服，首次服用1 次/d，1 次5 mg 晚上口服，服用1 周觀察指標(biāo)，未好轉(zhuǎn)繼而增加到1 次/d，1 次10 mg 晚上口服。而觀察組在上述服藥基礎(chǔ)上配合以生脈散，藥品如下：人參10 g，麥門冬10 g 以及五味子10 g；加之血府逐瘀湯，藥品如下：桃仁10 g，紅花10 g，當(dāng)歸10 g，生地黃5 g，川芎5 g，牛膝5 g，桔梗3 g，赤芍3 g，枳殼3 g，甘草2 g，柴胡2 g。上述兩方合并水煎服，以水1 000 mL 煮成3 服，分別在早中晚餐后0.5 h 服用，治療期間禁忌服用生冷硬辣的食品，不宜動(dòng)怒不宜憂思。囑咐患者定時(shí)散步鍛煉。兩方合并可以調(diào)節(jié)患者體內(nèi)氣血兩虧的狀態(tài)的同時(shí)確保瘀血得化，新血得生，確保辛伐他汀降血脂減少管壁垃圾附著的同時(shí)應(yīng)用中藥湯劑增加體內(nèi)血液流量，使得心臟供血管壁通常、血液充盈、脈氣充足3 項(xiàng)基本條件得以滿足，共同改善冠心病的癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）跟蹤記錄患者肌鈣蛋白指標(biāo)高低變化、肌酸激酶同工酶指標(biāo)變化情況，正常生理機(jī)體的體內(nèi)肌鈣蛋白指標(biāo)為0.02 ～0.13μg/L，而冠心病患者常常指標(biāo)大于0.5μg/l，而患者好轉(zhuǎn)情況則為體內(nèi)肌鈣蛋白指標(biāo)為0.5 ～0.13μg/L；正常生理機(jī)體的體內(nèi)肌酸激酶同工酶指標(biāo)為0 ～25 U/L，而冠心病患者常常指標(biāo)大于50 U/L，而患者好轉(zhuǎn)情況則為體內(nèi)肌鈣蛋白指標(biāo)為25 ～50 U/L。（2）兩組患兒手術(shù)后48 h 內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率，常見(jiàn)的用藥后不良反應(yīng)為便秘、頭疼以及惡心，統(tǒng)計(jì)各組54 例患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的對(duì)應(yīng)例數(shù)/54×100%即為不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者肌鈣蛋白指標(biāo)高低變化情況

對(duì)比對(duì)照組而言，觀察組患者肌鈣蛋白指標(biāo)好轉(zhuǎn)與恢復(fù)正常例數(shù)較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肌鈣蛋白指標(biāo)高低變化情況比較（例）

2.2 兩組患者肌酸激酶同工酶指標(biāo)變化對(duì)比

觀察組患者肌酸激酶同工酶指標(biāo)好轉(zhuǎn)與恢復(fù)正常例數(shù)多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肌酸激酶同工酶指標(biāo)變化比較（例）

2.3 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

3.討論

近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，促使醫(yī)療領(lǐng)域?qū)τ诂F(xiàn)今人們常患疾病開始進(jìn)行研發(fā)探討，針對(duì)于不同年齡段的人群進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查分析，冠心病作為40 歲以上的中老年人群的好發(fā)病，在性別區(qū)分上，男性往往多于女性[3]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的逐步提高，人們不僅越來(lái)越追求高質(zhì)量的生活環(huán)境，同時(shí)也越來(lái)越注重醫(yī)療健康的預(yù)防與調(diào)治，這就促使中醫(yī)學(xué)逐漸備受重視。在過(guò)去，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)總是被人們忽視甚至在思想上認(rèn)為其是封建迷信，但是隨著歷史進(jìn)程的不斷推移，國(guó)家越來(lái)越推崇在醫(yī)學(xué)臨床上要采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方式對(duì)抗疾病。冠心病是心臟動(dòng)脈管腔由于垃圾堵塞或者血管壁變薄所導(dǎo)致的狹窄甚至閉合所造成的心臟疾病的一種，狹窄的管腔無(wú)法提供為心臟泵提供足夠的血液，使得出現(xiàn)全身血液循環(huán)滯緩，進(jìn)而出現(xiàn)胸痛、胸悶甚至無(wú)法活動(dòng)的情況[4]。冠心病的誘因有許多，中老年人群高發(fā)此類疾病的關(guān)鍵原因就是，隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體新城代謝能力下降，食用高油脂的食物不能及時(shí)代謝出去，致使甘油三酯、膽固醇等垃圾物質(zhì)沉淀于身體各處，有的停滯于臟腑，造成脂肪肝、腸梗阻等疾病，有的則融合其他沉積物成為斑塊組織貼合在血管壁上，由于全身血液都經(jīng)由心肺泵出納入進(jìn)行循環(huán)，促使血液流通，進(jìn)行機(jī)體其他組織的血液供應(yīng)工作，所以，一旦斑塊停留在心臟動(dòng)脈管壁致使血液流通動(dòng)脈進(jìn)入心臟阻力增加，久而久之形成動(dòng)脈管壁狹窄問(wèn)題甚至出現(xiàn)阻塞，這就導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。而經(jīng)過(guò)多年的臨床使用了解到，單純地進(jìn)行西藥治療效果并不理想，由于冠心病發(fā)展的特殊性，其治愈率較低復(fù)發(fā)率較高，針對(duì)性的治療加之生活方式的改變能夠延長(zhǎng)疾病開始復(fù)發(fā)的時(shí)間，但是也無(wú)法保障患者抗病能力的提升，而進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療則會(huì)達(dá)到雙重效果，在治療疾病的同時(shí)調(diào)節(jié)患者機(jī)體的正氣，促使患者在陰陽(yáng)調(diào)和的狀態(tài)下恢復(fù)健康，對(duì)后續(xù)穩(wěn)定病情、延長(zhǎng)發(fā)病時(shí)間有很好的效果。本文通過(guò)研究單一藥品辛伐他汀的使用與辛伐他汀結(jié)合生脈散合血府逐瘀湯進(jìn)行使用，兩者對(duì)于冠心病治療的優(yōu)勢(shì)所在，收集對(duì)照組和觀察組患者的相應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)后進(jìn)行比較結(jié)果顯示，觀察組患者的肌鈣蛋白指標(biāo)好轉(zhuǎn)概率與肌酸激酶同工酶指標(biāo)好轉(zhuǎn)概率高于對(duì)照組。并且觀察組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，這就說(shuō)明，同時(shí)應(yīng)用辛伐他汀與中藥湯劑，能夠在增加治療疾病效果的同時(shí)降低辛伐他汀所產(chǎn)生的副作用，降低機(jī)體受到的疾病與藥品的雙重?fù)p傷程度，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程的加快，增加臨床治愈率。對(duì)比以往相關(guān)性研究所得結(jié)論一致[5]。

綜上所述，在臨床治療冠心病的過(guò)程中，辛伐他汀能夠降低體內(nèi)甘油三酯水平，減少血管內(nèi)膽固醇的堆積，而生脈散能夠益氣生津，斂陰止汗，生發(fā)人體正氣的同時(shí)保障陰液的平衡，做到陰陽(yáng)調(diào)和，氣陰協(xié)同，共同促進(jìn)血液運(yùn)行應(yīng)用，血府逐瘀湯能夠活血祛瘀，行氣止痛，減少血管內(nèi)壁瘀血的生成，散化已生成的瘀血，促進(jìn)嶄新血液的生成。三者共同治療冠心病使得疾病在根本性質(zhì)上好轉(zhuǎn)，做到了治人而非治病的醫(yī)療理念。并且根據(jù)本文研究顯示辛伐他汀聯(lián)合生脈散合血府逐瘀湯的治療方案所收獲的綜合效果要優(yōu)于單純使用辛伐他汀藥品進(jìn)行冠心病的治療。所以，在今后的冠心病的臨床治療上這項(xiàng)結(jié)合方案值得應(yīng)用。