針對性護(hù)理對妊娠合并癥患者妊娠結(jié)局的影響分析

林奮越

（汕尾市人民醫(yī)院護(hù)理部 廣東 汕尾 516600）

妊娠合并癥是指發(fā)生于女性妊娠前或者妊娠期間的非因妊娠因素直接引發(fā)的病癥，對母嬰健康危害較大，可引發(fā)早產(chǎn)、胎兒窘迫等不良妊娠事件發(fā)生，嚴(yán)重時還可危及母嬰的生命安全[1]。據(jù)臨床調(diào)查顯示，妊娠合并癥已經(jīng)成為導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要因素，需引起重視。但由于妊娠合并癥患者較為特殊，常規(guī)的病癥治療手段大多無法應(yīng)用[2]。對此，本院對妊娠合并癥患者應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年12 月—2020 年12 月廣東省汕尾市人民醫(yī)院護(hù)理部接收妊娠合并癥患者100 例作為研究病例，采用數(shù)字表法分組為對照組和觀察組，各50 例。對照組年齡20 ～35 歲，平均年齡（26.74±2.37）歲；孕 周35 ～42 周，平 均（39.17±0.85）周； 合 并 癥狀為：妊娠期高血壓15 例，妊娠期糖尿病13 例，妊娠期心臟病10 例、妊娠合并甲狀腺功能異常8 例，妊娠合并子宮肌瘤4 例。觀察組年齡20 ～35 歲，平均 年 齡（26.76±2.38）歲； 孕 周35 ～42 周，平 均（39.19±0.84）周；合并癥狀為：妊娠期高血壓15 例，妊娠期糖尿病14 例，妊娠期心臟病10 例、妊娠合并甲狀腺功能異常7 例，妊娠合并子宮肌瘤4 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且本院倫理委員會已經(jīng)批準(zhǔn)了本次研究（倫理審批號：2019112804）。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者均確診病癥，符合妊娠合并癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；納入患者臨床資料完整，無資料不全患者；納入患者及家屬知情研究，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在溝通障礙、認(rèn)知障礙或者精神類疾病患者；存在重要臟器器質(zhì)性病變患者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，即給予患者環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)、生活指導(dǎo)、分娩相關(guān)知識教育等。

觀察組行針對性護(hù)理，具體措施有：（1）針對性的環(huán)境改善：若患者居住于多人病房內(nèi)，護(hù)理人員可在各床間安排隔簾，形成獨立的小空間，空間內(nèi)可由患者家屬擺放患者喜歡的物品、掛飾等，以此減少患者對環(huán)境的陌生感。（2）針對性的健康教育：護(hù)理人員挑選適宜的時間，通過觀看視頻或發(fā)放知識手冊并配以護(hù)理人員講解的方式進(jìn)行健康教育，教育內(nèi)容包括患者妊娠合并癥基本信息、危險因素、妊娠期間注意事項、治療措施等，以提升患者及家屬對妊娠合并癥的認(rèn)知。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員在日常護(hù)理中需積極同患者進(jìn)行溝通，給予患者充分的鼓勵和支持，面對焦慮的患者或家屬，始終保持溫和、細(xì)心、耐心的態(tài)度進(jìn)行護(hù)理，解答疑惑，還可以講解相同的、已經(jīng)良好出院的病例，提升患者信心。（4）合并癥護(hù)理：即護(hù)理人員針對患者具體合并疾病給予的護(hù)理措施，大致如下。

妊娠期高血壓，則護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行自我的血壓、尿蛋白測量，同時指導(dǎo)患者如何監(jiān)測自己的心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常時，需立刻通過傳呼器通知護(hù)理人員前來確認(rèn)，及早發(fā)現(xiàn)、及早處理。此外，護(hù)理人員還需密切監(jiān)測患者的體溫、血壓、脈搏，在入院早期，需每間隔1 h 測量1 次，待患者病情穩(wěn)定后，可改為7 h 測量1 次，并給予患者持續(xù)性的吸氧。

妊娠期心臟病，則護(hù)理人員需強(qiáng)化對患者整個圍產(chǎn)期的檢查工作。在分娩前，護(hù)理人員需針對患者飲食狀況制定個性化的營養(yǎng)攝入計劃表，同時通過心理護(hù)理穩(wěn)定患者的情緒，并告知患者情緒穩(wěn)定對妊娠結(jié)果的影響，明確護(hù)理必要性，促使患者始終保持一個較為良好的妊娠狀態(tài)，避免影響胎兒，造成胎兒異常。分娩期，護(hù)理人員著重觀察患者產(chǎn)道、胎兒狀態(tài)，若患者產(chǎn)道不佳或者胎兒出現(xiàn)異常，即刻改變分娩方式，通過剖宮產(chǎn)保障母嬰的生命安全。產(chǎn)褥期，護(hù)理人員持續(xù)動態(tài)監(jiān)測患者生命體征數(shù)據(jù)，若患者存在體征異常改變，即刻采取措施應(yīng)對，預(yù)防患者心力衰竭等狀況發(fā)生。

妊娠期糖尿病，護(hù)理人員則需對患者進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗，充分評估患者血糖水平，通過藥物、飲食、作息等方式進(jìn)行控制，如在飲食中增加患者蛋白的攝入量，同時控制患者日進(jìn)食總量，遵循低鹽、高鈣的飲食原則，保障患者能夠獲取日常生活所需的熱量和微量元素，預(yù)防低血糖發(fā)生；在作息方面，則叮囑患者盡可能多的臥床休息，在患者休息期間注意病房周圍的噪聲，保障患者能夠獲得良好的休息。

妊娠合并甲狀腺功能異常，護(hù)理人員則需定期對患者進(jìn)行甲狀腺的功能檢查，關(guān)注胎兒胎心以及胎動狀況，遵照醫(yī)囑給予患者藥物治療，如甲狀腺功能減退患者給予左旋甲狀腺素片，同時叮囑患者按時用藥的必要性，提升治療依從性。

妊娠合并子宮肌瘤，護(hù)理人員則需加強(qiáng)對患者陰道狀態(tài)的觀測，積極詢問患者疼痛感受，及早察覺出血、感染等并發(fā)癥，對癥處理，緩解患者不適，降低分娩風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者不良妊娠事件發(fā)生率、順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率以及對護(hù)理方式的滿意度。經(jīng)統(tǒng)計，本次研究中兩組患者不良妊娠事件共計以下4 類：胎膜早破、胎兒窘迫、產(chǎn)后異常出血、早產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者不良妊娠事件發(fā)生率比較

護(hù)理后觀察組患者不良妊娠事件發(fā)生率與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良妊娠事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者剖宮產(chǎn)率、順產(chǎn)率比較

護(hù)理后觀察組患者剖宮產(chǎn)率低于對照組、順產(chǎn)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組剖宮產(chǎn)率、順產(chǎn)率比較[n（%）]

3.討論

近年來，妊娠合并癥發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，這可能是受激素類藥物使用過多、環(huán)境變化等因素影響，嚴(yán)重威脅著患者和胎兒的身體健康，增加分娩風(fēng)險，嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致妊娠終止或者母嬰死亡，需引起重視。此外，有研究表明，女性分娩是一項極為復(fù)雜的過程，面對分娩，女性必定存在焦慮、緊張等不良情緒，而妊娠合并癥的發(fā)生，將進(jìn)一步加劇產(chǎn)婦分娩的不良情緒，致使產(chǎn)程延長，還可能導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮乏力，引發(fā)出血。

妊娠合并癥并非是單一病癥，而是女性妊娠前或者妊娠期間非因妊娠因素直接引發(fā)的病癥總稱，不同妊娠合并癥其形式、特點、危害、治療、護(hù)理等也存在差異[5-6]，這極大提升了臨床護(hù)理工作的操作難度，這一點，常規(guī)的護(hù)理操作已經(jīng)無法滿足。

針對性護(hù)理是一種新興的護(hù)理干預(yù)模式，即遵照患者具體狀態(tài)給予個性化的護(hù)理干預(yù)措施，充分體現(xiàn)出護(hù)理措施的差異性和針對性，從而提升護(hù)理質(zhì)量[7]。本院應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理人員針對不同妊娠合并癥患者采取了不同的護(hù)理措施，有效改善了患者的臨床癥狀，保障患者及胎兒的身體健康。

經(jīng)由結(jié)果顯示，本文中觀察組患者不良妊娠事件發(fā)生率低于對照組，順產(chǎn)率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對妊娠合并癥患者應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效改善妊娠結(jié)局，提高順產(chǎn)率，這與黃丹[8]的研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，對妊娠合并癥患者應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效改善妊娠結(jié)局，提高順產(chǎn)率，值得應(yīng)用。