腹部聯(lián)合陰道超聲在子宮腺肌病診斷中的價值分析

王 藝

（來賓市人民醫(yī)院超聲科 廣西 來賓 546100）

子宮腺肌病屬于患者的子宮內膜腺體以及間質等侵入子宮肌層進而導致的彌漫或者局限性病變。既往臨床實踐中，該病患者主要集中在40 歲以上經(jīng)產(chǎn)婦[1]。但隨著近年來剖宮產(chǎn)以及人工流產(chǎn)手術干預的發(fā)生率不斷上升，導致該病患者群體越發(fā)趨于年輕化。一旦患病，將表現(xiàn)出明顯的月經(jīng)不調以及痛經(jīng)等癥狀表現(xiàn)，嚴重影響健康及正常生活。在具體臨床操作時間中，必須針對不同患者的年齡、癥狀以及是否具有生育需求等客觀條件，選擇更加適宜的診斷以及治療操作方式[2]。既往單純予以經(jīng)腹部超聲或者經(jīng)陰道超聲方式檢查，可以取得較為明顯的臨床效果，但其準確性還存在一定的提升空間。我院積極開展研究，探索研究針對子宮腺肌病患者予以經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查的診斷價值，取得了一定的經(jīng)驗，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—12 月我院收治的80 例子宮腺肌病患者為研究對象，以數(shù)字法隨機分為對照組和研究組，各40例。所有患者年齡24～56歲，平均年齡（38.2±4.6）歲；病程0.5～20個月，平均病程（1.5±9.5）個月。納入標準：所有研究對象均具有子宮腺肌病相關臨床指征并經(jīng)病理診斷確診，均自主自愿納入本研究。排除標準：已對并發(fā)心肝腎等重要臟器器質性疾病者，惡性腫瘤者，精神原因無法配合研究者予以排除。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受經(jīng)腹部超聲方式診斷。設備選用我院自備的飛利浦HD15 型彩色多普勒超聲儀?？茖W調整探頭頻率至2 MHz ～5 MHz。檢查前，要求患者提前2 h 加大飲水量，確保膀胱有效充盈。在正式檢查前，引導患者擺放為仰臥位，有效暴露出下腹部，涂抹好耦合劑后，依次以腹部探頭檢查其子宮的橫、縱、斜等切面。同時全面檢測其子宮的斷面、橫斷面以及底部、雙側附件等。要注意對其肌壁病變部位血流動力學指標、子宮部位以及大小、宮壁厚度等相關指標數(shù)據(jù)予以準確測算并記錄。

研究組予以經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查，經(jīng)腹部超聲檢查方式與對照組保持一致。接受經(jīng)陰道超聲檢查前，引導患者注意有效排空膀胱，協(xié)助其取膀胱截石位，以經(jīng)陰道探頭，依次對其橫、縱切面以及半環(huán)形實施掃描掃查，觀察并準確記錄其子宮以及內膜厚度，確定異常病變部位再次檢查，觀察并準確記錄其血流動力學指標數(shù)據(jù)。兩組患者檢查過程中，對相關結果按照子宮腺肌病標準進行判斷。

1.3 觀察指標

（1）診斷情況。包括：確診、漏診、誤診情況。確診例數(shù)占診療例數(shù)比例即為確診率。（2）血流動力學指標。含動脈阻力指數(shù)、動脈搏動指數(shù)及血流量[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組診斷確診率情況比較

研究組診斷確診率為95.00%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診斷準確率情況比較[n（%）]

2.2 兩組血流動力學指標情況比較

研究組動脈阻力指數(shù)以及動脈搏動指數(shù)顯著高于對照組，且血流量顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血流動力學指標情況比較（x- ± s）

3.討論

臨床研究結果顯示，子宮腺肌病已經(jīng)成為常見疾病類型，其發(fā)病群體主要集中在40 歲以上經(jīng)產(chǎn)婦，具體的臨床誘因還未完全明確。大部分學者認為該病的產(chǎn)生和發(fā)展主要和子宮黏膜下層缺失具有密切關系，造成其基底層細胞有所增生，進而產(chǎn)生病變[4]。一旦患病，患者的子宮肌層細胞將產(chǎn)生明顯的持續(xù)增長，其子宮厚度顯著性增加。該病在初期癥狀表現(xiàn)還不夠明顯，難以被覺察，隨著疾病遷延發(fā)展，其癥狀將不斷加劇，且病變部位也將發(fā)生相應的變化，表現(xiàn)為明顯的纖維化，進而威脅患者健康和正常生活。針對該病實施治療，重點采取手術以及藥物方式，治療需要較長的周期，疾病復發(fā)率相對較高，部分患者甚至會合并子宮肌瘤。因此，必須盡可能早診斷、早治療。

影響檢查技術，由于其無創(chuàng)、費用低廉、可重復操作、方便易行等顯著性優(yōu)勢，已經(jīng)在臨床得到了較為廣泛的應用[5]。其中，盡管針對患者實施磁共振檢查也可以獲得十分清晰的圖像，但該檢查方式需要較高的費用，進而限制了其推廣度。超聲檢查方式可以動態(tài)觀察患者的病灶情況，具有明顯的安全性?？茖W應用超聲方式針對子宮腺肌病患者實施檢查檢查，可以有效地將子宮增大、子宮壁增厚以及回聲不均勻等病灶問題予以清晰的顯示。因為腹部超聲的探頭頻率選擇相對較低，有助于觀察到其子宮是否發(fā)生擴增，還能夠有效地探查其盆腔深處，及時發(fā)現(xiàn)病變情況。但由于該檢查方式的檢查深度實際上受到明顯的限制，進而導致部分細微病灶的檢查難度相應增加，進而產(chǎn)生漏檢。盡管腹部超聲能夠對病灶部位、性質以及血流情況實現(xiàn)有效的辨別，但其頻率以及分辨率均相對較低，很容易忽略極大比例的細微病變[6]。

針對患者積極實施經(jīng)陰道超聲檢查，其顯著性優(yōu)勢，在于其探頭頻率以及分辨率均較高，有助于全面地觀察患者的子宮壁以及囊腔等部位的細微結構，進而便于獲得科學而準確的檢查結果。同時，該檢查方式還能夠對患者的子宮壁基層血流情況以及反應腺肌瘤附近的低回聲暈環(huán)等實施有效辨別[7]。臨床實踐研究結果顯示，較之腹部超聲，經(jīng)陰道超聲的敏感性、特異性以及準確性均占有顯著性優(yōu)勢。兩種檢查方式聯(lián)合使用，則可以充分發(fā)揮各自優(yōu)勢。尤其是在執(zhí)行聯(lián)合檢查過程中，患者不再需要提前充盈膀胱，有助于防止機體對檢查結果產(chǎn)生不良的干擾和影響。積極有效采取經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲檢查聯(lián)合檢查，有助于發(fā)揮二者優(yōu)勢，進而提升檢查結果的準確性[8]。

本研究中，對照組均接受經(jīng)腹部超聲檢查，研究組均接受經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查。結果顯示，研究組診斷準確率顯著性高于對照組。究其原因，聯(lián)合應用經(jīng)腹部以及經(jīng)陰道超聲兩種診斷方式，可以有效將肥胖以及盆腔包塊等干擾因素予以排除，確保圖像清晰度、質量更高。且操作過程十分簡單，不必要要求患者提前憋尿，舒適性更好，檢查時間相對較短，檢查效率高[9]。

綜上所述，針對子宮腺肌病患者予以經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查，有助于提升診斷確診率，對于及時對癥治療具有重要價值。該方法值得應用。