個(gè)性化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

郜芬芬 雷 春

（高安市人民醫(yī)院，江西 宜春 330800）

甲狀腺手術(shù)是治療甲狀腺疾病的有效方法，多數(shù)患者在術(shù)前存在較大心理壓力，擔(dān)心手術(shù)能否順利進(jìn)行，手術(shù)效果如何，是否會(huì)傷及喉返神經(jīng)等。嚴(yán)重的負(fù)面情緒使患者不能以良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)治療，甚至因負(fù)面情緒引起一系列生理反應(yīng)[1]。甲狀腺手術(shù)應(yīng)當(dāng)聯(lián)合護(hù)理措施，確保手術(shù)順利進(jìn)行，因此本研究觀察個(gè)性化護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年2月至2020年2月于我院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的66例患者為研究對(duì)象。雙盲法分為對(duì)照組（n=33）及研究組（n=33）。對(duì)照組男13例，女20例，年齡16～83歲，平均（62.32±5.16）歲。研究組男12例，女21例，年齡16～83歲，平均（61.52±5.42）歲。兩組患者基本資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后介紹日程安排，手術(shù)流程，術(shù)前強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，術(shù)后監(jiān)護(hù)生命體征等。研究組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，如下。

1.2.1 護(hù)理計(jì)劃 患者心理問題不同，病情不同，訴求不同，護(hù)理人員須詳細(xì)了解患者實(shí)際情況，掌握患者的生理、心理狀況，主動(dòng)詢問其需求。針對(duì)患者的個(gè)體差異制訂個(gè)性化護(hù)理方案。

1.2.2 健康教育 患者多是因?qū)膊『褪中g(shù)了解較少從而出現(xiàn)不良心理問題，入院后進(jìn)行健康教育，針對(duì)不同甲狀腺疾病患者分別介紹疾病知識(shí)、告知手術(shù)治療方法、注意事項(xiàng)等。針對(duì)患者的文化水平進(jìn)行個(gè)體化宣教，使患者充分了解相關(guān)事宜，做好術(shù)前心理準(zhǔn)備。

1.2.3 心理護(hù)理 患者術(shù)前存在緊張、恐懼、焦慮等情緒，術(shù)前關(guān)注患者的心理狀況，了解其情緒變化。護(hù)理人員要理解患者的情緒，予以耐心、愛心積極進(jìn)行疏導(dǎo)，主動(dòng)詢問，傾聽患者傾訴，幫助控制、調(diào)節(jié)情緒。

1.2.4 圍手術(shù)期護(hù)理 術(shù)前落實(shí)心理疏導(dǎo)、健康宣教、物品藥品準(zhǔn)備、常規(guī)檢查等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。手術(shù)過程中的加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，注意患者生命體征的變化。術(shù)后監(jiān)護(hù)體征，觀察切口情況，管道引流情況，定期換藥，積極預(yù)防并發(fā)癥，提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)。

1.2.5 出院指導(dǎo) 提前做好家屬和患者住院準(zhǔn)備工作，向患者以及家屬講解出院后注意事項(xiàng)，提高患者和家屬對(duì)出院后護(hù)理工作重視度，保證均能有效掌握。建立微信平臺(tái)，定期發(fā)送護(hù)理相關(guān)知識(shí)，用藥提醒，及時(shí)解答患者疑問。除外還需要告知患者出院后均衡飲食，適量進(jìn)行功能性運(yùn)動(dòng)，保持良好作息，定期復(fù)查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) ①干預(yù)前干預(yù)后用SAS量表、SDS量表評(píng)價(jià)患者心理情況。臨界值50分，低于臨界值患者心理情況較好，無負(fù)面情緒；高于臨界值患者存在抑郁焦慮情緒。②結(jié)合生活質(zhì)量評(píng)分表（QOL）分析兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后生活質(zhì)量。主要包括：生理狀況、社會(huì)功能、身體功能。每項(xiàng)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說明生活質(zhì)量越佳。③結(jié)合護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。滿意度總分為100分，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和“”表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分以及QOL評(píng)分；使用χ2和%表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)兩組患者護(hù)理滿意度。P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS、SAS比較 結(jié)果顯示，研究組SAS、SDS評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SDS、SAS評(píng)分比較（分，）

表1 兩組SDS、SAS評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組干預(yù)前、后QOL評(píng)分比較 結(jié)果顯示，研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前、后QOL平均比較（分，）

表2 兩組干預(yù)前、后QOL平均比較（分，）

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度分析[n（%）]

3 討論

甲狀腺結(jié)構(gòu)復(fù)雜，又關(guān)系到人體激素的正常分泌，在臨床中多以手術(shù)治療治愈病癥[2]。但鑒于患者認(rèn)知有限，受疾病干擾，對(duì)手術(shù)治療存在恐懼。術(shù)前往往焦慮不安，這對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行極為不利[3]。因此在外科治療中應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理操作對(duì)患者情緒的控制，確保患者保持正常、積極的心態(tài)接受治療。

常規(guī)護(hù)理重視患者生理狀況，但卻對(duì)情緒的干預(yù)不足，且護(hù)理措施缺乏針對(duì)性，患者之間存在個(gè)體差異，若其個(gè)體需求不能滿足則會(huì)加重情緒化[4]。負(fù)面情緒會(huì)影響交感神經(jīng)，觸發(fā)生理反應(yīng)，干擾甲狀腺激素的釋放，患者生理體征波動(dòng)較大，影響手術(shù)安全性[5]。個(gè)性化護(hù)理尊重患者之間個(gè)體差異，重視患者的實(shí)際情況和需求，基于事實(shí)基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)，因此個(gè)性化護(hù)理能夠充分滿足生理以及心理上的需要，真正解決實(shí)際問題[6-7]。通過健康教育讓患者理解、認(rèn)知、重視疾病及治療、護(hù)理工作，通過心理護(hù)理消除其心理問題，提升信心[8-9]。落實(shí)圍手術(shù)期護(hù)理工作，充分術(shù)前準(zhǔn)備保證手術(shù)的正常進(jìn)行，強(qiáng)化術(shù)中護(hù)理，避免術(shù)中意外事件，提高手術(shù)效率，術(shù)后積極監(jiān)護(hù)降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，予以飲食營養(yǎng)支持，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)[10-11]。由于甲狀腺手術(shù)患者病情原因、手術(shù)原因，極容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，加上處于陌生環(huán)境，心理狀態(tài)將會(huì)持續(xù)嚴(yán)重。將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)護(hù)理中，通過心理護(hù)理，給予患者安慰、鼓勵(lì)，通過多種多樣方式調(diào)節(jié)患者心理狀況，不僅能夠穩(wěn)定患者病情，還利于提高手術(shù)效果，促進(jìn)病情恢復(fù)[12-13]。甲狀腺手術(shù)患者往往對(duì)疾病、手術(shù)、自身病情等知識(shí)認(rèn)知度較低，為避免手術(shù)、護(hù)理中出現(xiàn)不配合、醫(yī)療糾紛等情況，需要給予患者健康教育，積極向患者以及家屬講解相關(guān)知識(shí)，提高患者和家屬對(duì)病情認(rèn)知度，對(duì)手術(shù)、護(hù)理工作配合度，確保手術(shù)、護(hù)理穩(wěn)定進(jìn)行。由于手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，加上術(shù)后患者自理能力較低，極容易引起較多并發(fā)癥，因此術(shù)后需要給予患者病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防，這樣才能保證患者術(shù)后恢復(fù)安全。出院后還需要積極向患者以及家屬講解出院后注意事項(xiàng)，告知患者出院后均衡飲食，適量進(jìn)行功能性運(yùn)動(dòng)，保持良好作息，定期復(fù)查，從而有效控制病情復(fù)發(fā)。本結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組SAS、SDS評(píng)分比對(duì)照組低，研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，并且研究組護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。王巧玲等[14]研究發(fā)現(xiàn)與此次研究內(nèi)容大體相似，研究中將112例甲狀腺腫瘤患者作為研究目標(biāo)，隨機(jī)數(shù)表方式將其分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而研究組則實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，手術(shù)過程中不良事件發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度明顯高于對(duì)照組。說明個(gè)性化護(hù)理效果較顯著，能夠有效改善患者不良情緒，增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理能夠減輕患者負(fù)性情緒，改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，同時(shí)還能增加患者護(hù)理滿意度。