整體護理在抑郁癥患者護理中的效果觀察

劉麗麗

（營口市第四人民醫(yī)院門診，遼寧 營口 115000）

抑郁癥是常見精神疾病，患者主要癥狀為顯著且持久的情緒低落，部分患者還可伴發(fā)焦慮、厭世、失眠等癥狀，若未予以及時治療，隨病情進展，還可出現(xiàn)自殺傾向，增加患者家庭及社會負擔[1]。因抑郁癥發(fā)病率高、復發(fā)率高、治療率低且病程長，藥物治療雖可起到一定的效果，但并不能顯著改善患者癥狀，還應予以一定的護理干預，方可提高整體療效[2]。基于此，本文以我院收治的88例抑郁癥患者作為研究對象，進一步探究整體護理在抑郁癥患者護理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月至2019年6月收治的88例抑郁癥患者作為研究對象。所有患者均確診為抑郁癥，均知曉并同意參與本研究，且已排除其他精神疾病、視聽障礙、惡性腫瘤、嚴重臟器疾病、近期已實行心理治療等患者。按照護理方式不同分成試驗組、參考組，各44例。試驗組有男26例，女18例，年齡25～50歲，平均（36.33±8.40）歲；病程1～12年，平均（6.71±5.34）年。參考組有男25例，女19例，年齡24～50歲，平均（36.41±8.45）歲；病程1～12年，平均（6.75±5.38）年。經(jīng)比較兩組資料，P＞0.05，可予以組間對比。

1.2 方法 入院后，予以所有患者常規(guī)藥物治療，同時參考組行常規(guī)護理，即：用藥指導、健康宣教、心理護理、生活指導等。試驗組行整體護理，即：①強化用藥指導：因抑郁癥患者對事物、事情看法多呈悲觀態(tài)度，甚至抗拒用藥治療。這就需要護理人員嚴控患者用藥，用藥前確定患者用藥種類、劑量符合醫(yī)囑，并確?；颊叻幒笤傩须x開，以免患者不規(guī)律用藥對治療造成影響。同時，針對患者不同用藥應予以不良反應密切監(jiān)護，一旦患者出現(xiàn)異常應立即停藥，并告知醫(yī)師改換其他藥物治療。②強化心理護理：大部分抑郁癥患者因悲觀情緒，心理較脆弱。護理人員應給予患者足夠的人格尊重，并多與患者主動聊天，以友好、溫和的態(tài)度與患者溝通，語言應具有激勵性、鼓勵性、安撫性，以增強患者對于護理人員的信任，以此提高患者治療依從性。同時，科室可邀請專業(yè)心理醫(yī)師每月組織2次團體心理干預培訓，由患者自行定主體，并積極開展培訓交流，以強化患者積極心理。③強化文娛活動干預：在患者入院1周后，護理人員應以患者基礎資料、當前心理狀態(tài)、體能等為基礎，結合患者病情制定合理的文娛活動，并每日于上下午各進行2 h活動，并每日叮囑患者行戶外活動半小時以上。因多數(shù)抑郁癥患者存在回避現(xiàn)實、厭世等情況，并不愿意參與相關活動，護理人員應多組織簡單的集體活動，如舞蹈、體操、太極、音樂等，逐步提高患者主動活動性[3]。同時，護理人員應多鼓勵患者參加集體游戲、下棋等活動，并結合患者實際病情，引導患者購買物品、與他人交流等，以強化患者社交能力。此外，護理人員還應指導患者進行洗衣、掃地、鋪床、洗碗等勞作，并可組織一些有意思的編織、插花等動手活動，以增強患者日常勞作能力[4]。④強化健康宣教：強化科室內(nèi)人文環(huán)境，確保病房干凈、整潔、舒適。同時，應通過與患者及其家屬交流，使患者及家屬對疾病誘因、治療、危害等有所掌握，以消除患者家屬擔憂，使患者家屬能夠多鼓勵、支持、關心患者，以提高患者治療信心。⑤康復訓練：通過作業(yè)療法、心理安撫、生物反饋訓練等予以患者康復訓練，使患者住院生活得以豐富，以此分散患者注意力，進而緩解患者身體不適感，從而改善患者病情。⑥強化生活護理：因患者處于被動、消極、懶散狀態(tài)，護理人員應耐心指導患者進食、換衣、洗澡，并糾正患者不良生活習慣，以此提高患者生活質(zhì)量。⑦強化患者自我監(jiān)測：指導并鼓勵患者于日常進行病情自我監(jiān)測，及時關注、記錄自身病情及復發(fā)預兆等，發(fā)現(xiàn)異常積極與醫(yī)師溝通，以及時予以調(diào)整。

1.3 觀察指標 經(jīng)2個月護理后，比較、分析兩組患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及護理滿意度等。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定患者心理狀態(tài)，分數(shù)越高表明患者心理狀態(tài)越差。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）[5]評定患者生活質(zhì)量，共包含社會功能、心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活4個方面，分數(shù)越高表明生活治療越佳。以我科室自制調(diào)查問卷評定患者護理滿意度，滿分10分，共分滿意（8.5分以上）、尚可（6～8.5分）、不滿意（6分以下）3個等級，護理滿意度=滿意率+尚可率。

1.4 統(tǒng)計學方法 將兩組患者各項研究數(shù)據(jù)在研究完成后輸入至SPSS20.0統(tǒng)計學軟件予以統(tǒng)計學分析。計量資料用（）形式表示，行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05則表明研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組焦慮、抑郁情況 兩組護理前SAS、SDS評分相比，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；兩組護理后SAS、SDS評分均比護理前低，且試驗組比參考組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁情況對比（分，）

表1 兩組焦慮、抑郁情況對比（分，）

2.2 對比兩組生活質(zhì)量情況 試驗組社會功能、心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活評分分別為（54.19±7.17）、（57.27±8.67）、（45.37±6.14）、（30.25±5.25）；參考組社會功能、心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活評分分別為（32.23±6.53）、（35.23±6.86）、（27.17±7.56）、（19.34±3.83）。相較于參考組，試驗組生活質(zhì)量各項評分均更高（t=15.020、13.224、12.396、11.136，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.3 對比兩組護理滿意度 試驗組滿意、尚可及不滿意例數(shù)分別為23例、20例、1例，護理滿意度為97.73%；參考組滿意、尚可及不滿意例數(shù)分別為15例、17例、12例，護理滿意度為72.73%。相較于參考組，試驗組護理滿意度更高（χ2=10.921，P=0.001）。

3 討論

近年來，受生活壓力、環(huán)境因素等影響，抑郁癥發(fā)病率越來越高。因抑郁癥呈慢性化，且復發(fā)率較高，患者多處于消極、自卑、厭世狀態(tài)，若未予以抑郁癥患者及時、有效的治療及護理，情緒低落的輕度患者可進展至重度抑郁，出現(xiàn)悲觀絕望情緒，甚至思維遲鈍，不愿與人溝通，出現(xiàn)自殺、輕生等情況，不僅不利于患者身心健康，甚至可危及患者生命安全[6-7]。而目前臨床單純的藥物治療并無法有效改善患者病情，還需輔以適宜的護理干預。而常規(guī)護理形式較為單一，無法有效在治療患者同時調(diào)整患者心理狀態(tài)，而若心理狀態(tài)持續(xù)不佳，隨機體抵抗力不斷降低，患者身體紊亂會愈加嚴重，并進一步影響患者心理狀態(tài)，加重患者病情[8-9]。而作為一種新型護理模式，整體護理以患者為服務中心，以患者需求為服務基礎，從患者身心健康這一整體入手，予以患者治療全過程系統(tǒng)、個性、連續(xù)、針對性強的護理干預[10]。而本文研究中，筆者予以了試驗組患者整體護理，即以常規(guī)用藥指導及生活護理為基礎，并在此基礎上通過健康宣教、文娛活動、康復訓練、自我監(jiān)護等多種方式尤其是集體活動等強化患者心理護理，以此疏導患者不良心理，提高患者生活及社交能力，進而提高患者生活信心，以利于患者治療后順利回歸社會。研究結果顯示，相較于行常規(guī)護理的參考組，試驗組心理狀態(tài)更佳，生活質(zhì)量更好，P＜0.05，比較有差異性。由此說明，整體護理利于抑郁癥患者病情改善。

綜上所述，在抑郁癥患者治療時采取整體護理效果確切，可有效改善患者抑郁狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，利于患者病情改善，臨床應用價值較高，值得臨床大力推廣及應用。