安全護(hù)理模式在妊娠高血壓患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

李 雪

（撫順市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 撫順 113006）

妊娠期高血壓是常見的產(chǎn)科危重性疾病，可導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈與全身多器官血管痙攣而造成心肌缺血，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)孕婦抽搐、昏迷，甚至造成母嬰死亡[1-2]。剖宮產(chǎn)是終止妊娠高血壓患者的有效分娩方式，但因妊娠高血壓圍手術(shù)期的影響因素較多，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加[3]。因此，尋求一種高效的護(hù)理方式是防范患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。有研究發(fā)現(xiàn)，提高手術(shù)室安全管理可避免或減少手術(shù)室不良事件發(fā)生率[4-5]。本研究針對妊娠高血壓患者實(shí)施手術(shù)室安全護(hù)理模式，療效滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照便利抽樣法，選取2019年1月至2021年1月我院產(chǎn)科收治的接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的妊娠高血壓患者100例為研究對象。所有患者均同意參與本研究，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》[6]中關(guān)于妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡22～50歲，且孕周為30～42周。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕前有高血壓、糖尿病、慢性腎臟疾病者；認(rèn)知障礙、精神異常者、依從性差者；合并其他妊娠性疾病，如妊娠糖尿病等。隨機(jī)將100例患者分為常規(guī)組（50例）與安全組（50例）。其中，常規(guī)組中年齡24～48歲，平均（28.37±5.69）歲，孕周為31～42周，平均（39.05±3.44）周，妊娠高血壓時(shí)間2～7個(gè)月，平均（5.22±0.88）個(gè)月。安全組中年齡22～49歲，平均（29.03±5.77）歲，孕周為34～42周，平均（39.11±3.69）周，妊娠高血壓時(shí)間2～6個(gè)月，平均（5.17±0.89）個(gè)月。一般資料兩組患者差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組：給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理措施，如簡要介紹手術(shù)室情況，告之其病情、手術(shù)方式、術(shù)中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中注意事項(xiàng)等。安全組：①手術(shù)室安全管理制度的確立。制定與進(jìn)一步落實(shí)手術(shù)室安全管理制度，是減少不良事件發(fā)生，確保安全護(hù)理的有利保障。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并學(xué)習(xí)手術(shù)室安全管理制度，以加強(qiáng)護(hù)理人員有關(guān)妊娠高血壓知識(shí)的掌握情況及提高業(yè)務(wù)水平。合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間與班次，防止因體力與精力透支而造成護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生。②交接班注意事項(xiàng)。交接班時(shí)重點(diǎn)核對內(nèi)容是：患者姓名、手術(shù)部位、藥敏反應(yīng)結(jié)果等。若術(shù)中需要輸血，取血時(shí)需再次確認(rèn)患者的姓名，回手術(shù)室后向醫(yī)師進(jìn)一步確認(rèn)，填寫輸血記錄單。③心理護(hù)理。由于擔(dān)心自己的疾病是否嚴(yán)重，胎兒是否安全，致使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁的情緒。護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)根據(jù)個(gè)體化差異而實(shí)施個(gè)體化護(hù)理措施，可播放舒緩音樂來轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良情緒。在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理方法與技巧，做好解釋與安撫工作，并在交流溝通中總結(jié)患者可能在手術(shù)中遇到的危險(xiǎn)因素，以提高手術(shù)質(zhì)量。④術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)前無菌操作，安置患者舒適體位；術(shù)中密切觀察各項(xiàng)生命指標(biāo)，做好突發(fā)事件的應(yīng)急處理方案；術(shù)后認(rèn)真核對手術(shù)器械、物品，給予患者、嬰兒保溫措施，并密切觀察其生命體征，確保母嬰安全。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組不良事件發(fā)生率，包括麻醉時(shí)不配合、麻醉體位不當(dāng)、麻醉效果欠佳、術(shù)中出血過多、手術(shù)時(shí)間延長、術(shù)中不配合、護(hù)理糾紛。②護(hù)理滿意度：《護(hù)理滿意度調(diào)查表》由我院自行設(shè)計(jì)，包括環(huán)境滿意度、護(hù)理滿意度、護(hù)理主動(dòng)性、護(hù)理技術(shù)操作等10個(gè)項(xiàng)目。總分100分，≥80分為滿意，＜80分為不滿意。③依從性：分為依從與不依從兩方面，治療中嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥和治療者為依從，不遵醫(yī)囑用藥或治療者為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS23.0對本文中所有數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后用（）表示；計(jì)數(shù)資料經(jīng)檢驗(yàn)后用[n（%）]表示，當(dāng)數(shù)據(jù)間有顯著性差異時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率 安全組發(fā)生麻醉時(shí)不配合、麻醉體位不當(dāng)、麻醉效果欠佳、術(shù)中出血過多、手術(shù)時(shí)間延長、術(shù)中不配合、護(hù)理糾紛的不良事件發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較（n）

2.2 護(hù)理滿意度及依從性 安全組護(hù)理滿意度、依從性分別為100.00%、98.00%，均高于常規(guī)組的80.00%、82.00%，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度及依從性比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院重要的科室，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)與生存[7-8]。手術(shù)室護(hù)理的基本職能是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩纳踩?。因此，手術(shù)室護(hù)理需注意細(xì)節(jié)管理，哪怕一個(gè)很小的失誤也可能會(huì)造成無法挽回的損失[9]。安全護(hù)理模式是護(hù)理人員在遵從安全護(hù)理管理制度下規(guī)范操作，按照醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理方案，疏導(dǎo)患者不良情緒，將各種風(fēng)險(xiǎn)評估降至最低或清零，對手術(shù)的順利進(jìn)行保駕護(hù)航[10]。

安全組發(fā)生麻醉時(shí)不配合、麻醉體位不當(dāng)、麻醉效果欠佳、術(shù)中出血過多、手術(shù)時(shí)間延長、術(shù)中不配合、護(hù)理糾紛的不良事件發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。提示安全護(hù)理模式可以減少妊娠高血壓患者剖宮產(chǎn)術(shù)中不良事件的發(fā)生，有利于提高手術(shù)質(zhì)量。可能是因?yàn)樽o(hù)理人員對手術(shù)室護(hù)理工作中的安全隱患進(jìn)行排查，明確護(hù)理責(zé)任到人，進(jìn)一步完善手術(shù)室管理制度，促使手術(shù)室護(hù)理向著更高效、更合理、更規(guī)范的方向發(fā)展[11]。另外，安全組護(hù)理滿意度、依從性分別為100.00%、98.00%，均高于常規(guī)組的80.00%、82.00%（P＜0.05）。說明安全護(hù)理模式應(yīng)用于妊娠高血壓患者中的臨床療效得到了患者的一致認(rèn)可?？赡苁且?yàn)榘踩o(hù)理模式注重溝通技巧，通過培訓(xùn)提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，且依據(jù)患者的實(shí)際情況采取個(gè)體化的護(hù)理措施，保障了手術(shù)的順利進(jìn)行[12]。

綜上所述，安全護(hù)理模式應(yīng)用于妊娠高血壓患者手術(shù)室護(hù)理中療效好，有效降低了手術(shù)室不良事件發(fā)生率，提高了護(hù)理滿意度與依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。