研究分析思維導圖在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護理中的應用效果

張艷紅

（朝陽縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

女性的乳腺組織大都是由纖維組織、脂肪組織、乳腺腺體及皮膚共同組成，而乳腺癌病癥指的是發(fā)生于患者乳腺腺上皮組織之上，屬于惡性腫瘤的一種，且乳腺癌患者中，有超過99%的為女性患者。由于乳腺與人體內(nèi)并不維持生命活動，所以原位乳腺癌病癥并不會對生命安全產(chǎn)生影響，但是由于乳腺癌細胞正常的活性喪失，其細胞之間的聯(lián)系會呈現(xiàn)松散狀態(tài)，癌細胞脫落的可能性較大[1]，癌細胞一旦出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，其將會游離于患者的血液和淋巴液之中，出現(xiàn)癌細胞轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，影響患者生命安全。當前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，乳腺癌病死率也呈現(xiàn)下降趨勢[2]，臨床領(lǐng)域大都采用手術(shù)方式對患者病癥進行干預，但是手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風險較大，所以本試驗研究就思維導圖在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護理中的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年5月至2019年5月的80例乳腺癌的患者納入研究范圍，并應用等量電腦隨機的方式對其平均分組，試驗組的40例患者中，所有患者均為女性，患者年齡的最大值與最小值分別為46歲和25歲，平均年齡為（35.23±2.63）歲，其中包含左側(cè)乳腺癌患者22例，右側(cè)乳腺癌患者18例；乳腺癌Ⅰ期患者28例，乳腺癌Ⅱ期患者12例。對照組的40例患者中，所有患者均為女性，患者年齡的最大值與最小值分別為48歲和24歲，平均年齡為（35.41±2.96）歲，其中包含左側(cè)乳腺癌患者23例，右側(cè)乳腺癌患者17例；乳腺癌Ⅰ期患者29例，乳腺癌Ⅱ期患者11例。納入標準：兩組患者均經(jīng)臨床診斷確診為乳腺癌病癥患者；兩組患者均不存在手術(shù)禁忌證，且患者年齡均在18～50歲。排除標準：患有其他惡性腫瘤病癥的患者；妊娠期或者哺乳期的患者；伴有思維障礙、意識模糊、精神疾病的患者；治療依從性差的患者[3]。對兩組患者一般資料各項數(shù)值進行對比研究，數(shù)據(jù)間不存在較大差異，P＞0.05，可以用以試驗研究。

1.2 方法 對照組應用常規(guī)護理方式進行干預，主要在患者入院后，及時對患者乳腺癌病癥的相關(guān)知識，手術(shù)治療的具體方式，治療后的注意事項等內(nèi)容進行介紹，叮囑患者按時服用藥物，并為患者的治療提供舒適安靜的治療環(huán)境[4]。試驗組采用思維導圖方式進行干預，具體干預措施如下：

1.2.1 思維導圖的設計 所謂思維導圖，指的是通過一個中心詞，逐漸向更為廣泛的知識要點進行擴展的圖形及知識點，以此合理知識分支，通過不同的數(shù)字、符號及詞匯，展示知識要點內(nèi)容[5]，并根據(jù)每個分支的要點內(nèi)容進行詳細知識內(nèi)容的闡述，以此構(gòu)成完整的知識結(jié)構(gòu)圖。在思維導圖中，可以采用不同顏色進行知識點的串聯(lián)，也可以采用圖像方式進行記憶鏈接的建立，所以為了降低乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，我科室主要依據(jù)乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥這一關(guān)鍵詞作為思維導圖最主要部分，進行其余內(nèi)容的研究分析，根據(jù)乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥，將其下四個分支設立為：出血、皮下積液、皮瓣壞死及上肢腫脹，根據(jù)不同并發(fā)癥，分別根據(jù)早期觀察方法、急救處理方式、病癥發(fā)生原因、預防發(fā)生方法四個方面進行研究。

1.2.2 思維導圖的制作 由科室經(jīng)驗豐富的護理人員成立思維導圖護理小組，其根據(jù)乳腺癌病癥的臨床特點、乳腺癌手術(shù)后常見并發(fā)癥及原因等知識，結(jié)合手術(shù)護理工作的主要內(nèi)容，手術(shù)護理工作中存在的問題及解決方式，通過查閱典籍文獻、詢問業(yè)內(nèi)同事、請教專科醫(yī)師等方式，共同設計思維導圖內(nèi)容，并采用計算機繪制思維導圖，制作完成后采用A4紙打印[6]。

1.2.3 思維導圖應用方式培訓 在思維導圖應用的過程中，必須由制作思維導圖的人員，對思維導圖應用的相關(guān)知識進行介紹，并根據(jù)思維導圖的相關(guān)內(nèi)容，對護理人員進行乳腺癌并發(fā)癥相關(guān)護理知識的指導。首先，護士長需要帶領(lǐng)護理人員集中對思維導圖的相關(guān)內(nèi)容進行學習，使護理人員能夠根據(jù)思維導圖內(nèi)容對預防并發(fā)癥的相關(guān)知識進行介紹，并對護理過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行分析。進而根據(jù)思維導圖內(nèi)容，實際進行護理干預。主要通過護理人員集體參與方式，將思維導圖作為參照，對乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)的多種并發(fā)癥進行模擬，對術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的因素進行評估，并對護理中存在的實際問題進行發(fā)現(xiàn)，采取對應措施進行解決，對不同并發(fā)癥發(fā)生的原因進行分析，并采取對應的預防方式進行干預，總結(jié)護理中的經(jīng)驗，由全體護理人員對護理方式的優(yōu)點及缺陷進行感悟，以此培養(yǎng)護理人員清晰分析思維導圖的思路，在此基礎(chǔ)上，由專業(yè)的人員對思維導圖中所包含的護理技巧進行分析，主要包括如何對患者進行PICC置管干預，如何為患者更換藥物，如何進行負壓引流，如何對患者進行氧氣支持，并對心電監(jiān)護具體方式、心肺復蘇方法、除顫儀的應用方式等進行介紹，在此基礎(chǔ)上對護理人員的操作技巧進行考核，保證其操作符合要求后，即可應用。

1.2.4 思維導圖應用具體方法 將所制作的乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的思維導圖放置于護理車位置上，以方便護理人員能夠及時根據(jù)思維導圖的相關(guān)內(nèi)容，對患者術(shù)后病癥情況進行評估，方便護理人員對患者的病情進行綜合分析，并對患者出現(xiàn)乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的情況進行評估，根據(jù)不同的并發(fā)癥，護理人員需要對搶救的具體方式、在緊急情況下進行生命支持的具體方式、不同并發(fā)癥癥狀的護理方法等進行施用，以此合理控制并減輕并發(fā)癥發(fā)生及發(fā)展。根據(jù)臨床護理結(jié)果，護理人員需要對并發(fā)癥發(fā)生時的征象、發(fā)生的具體過程進行分析，并及時找尋并發(fā)癥發(fā)生原因，總結(jié)經(jīng)驗，以此不斷優(yōu)化臨床護理方式，并根據(jù)不同并發(fā)癥類型，制訂詳細的護理計劃，更好的規(guī)避手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。在完成護理工作后，由護士長對思維導圖護理工作的施行效果進行評估。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理中發(fā)生出血、皮下積液、皮瓣壞死及上肢腫脹的并發(fā)癥發(fā)生概率進行觀察記錄。根據(jù)臨床護理情況，制定滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查患者對護理情況的看法及意見，調(diào)查結(jié)果通過滿意、一般及不滿意3個方面及進行展示。對兩組患者護理后的生活質(zhì)量各個維度評分主要包括心理功能、生理功能、情感職能和社會職能進行評分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料行t檢驗，用（）表示，計數(shù)資料表示用百分比（%），行χ2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，數(shù)據(jù)間差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率組間差異對比

2.2 滿意度 試驗組總滿意度為97.50%，對照組總滿意度為77.50%，數(shù)據(jù)間差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 滿意度組間差異對比

2.3 生活質(zhì)量 試驗組的心理功能、生理功能、情感職能、社會職能評分顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表3。

表3 生活質(zhì)量各維度評分組間差異對比（分，）

表3 生活質(zhì)量各維度評分組間差異對比（分，）

3 討論

乳腺癌屬于女性群體中多見的病癥，臨床領(lǐng)域?qū)θ橄侔┎“Y進行治療的主要方式是手術(shù)治療，但是由于手術(shù)會對患者的機體造成一定損傷，加劇術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風險，加重患者的心理負擔，影響患者的身體健康[7-8]。所以這就需要加強對患者病癥的護理干預，以降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。思維導圖護理方式的應用能夠?qū)D畫與文字相結(jié)合，可以將單純、枯燥、雜亂的文字信息轉(zhuǎn)化為具有色彩和組織性的圖形，不僅方便護理人員對相關(guān)護理技巧的掌握，還能夠發(fā)散護理人員的思維能力，使其面對護理中的問題，更好的選擇合理的結(jié)節(jié)方式[9]。通過思維導圖護理方式，能夠提升護理人員的極易效率，提升其實際護理能力，方便護理人員在對乳腺癌病癥患者進行護理干預的過程中，清晰自身的護理思路，簡化護理繁雜的信息，對術(shù)后不同并發(fā)癥的患者需求進行合理把控，有利于總結(jié)和歸納并發(fā)癥出現(xiàn)的因素，并采取對應性的措施進行解決，從而有利于優(yōu)化臨床護理質(zhì)量建立新型、有效的護理模式[10]。通過制定詳細的乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥思維導圖，能夠更好的總結(jié)歸納乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥，方便針對不同并發(fā)癥的表現(xiàn)及情況制定對應護理措施，能夠通過加強護理人員對思維導圖內(nèi)容的掌握，提升護理人員應用思維導圖的能力，并提升思維導圖的實際應用效果。

研究表明，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%顯著高于對照組的25.00%，總滿意度（97.50%）顯著高于對照組（77.50%），心理功能、生理功能、情感職能、社會職能評分均高于對照組，數(shù)據(jù)間差異顯著，P＜0.05。可見，應用思維導圖方式對乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥進行護理干預，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提升患者滿意程度，提升患者的生活質(zhì)量，應用效果顯著，值得推廣。