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    用自由體位聯(lián)合分娩球?qū)Τ醍a(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)對(duì)其分娩控制感及疼痛的影響

    2021-08-21 07:28:54莫順弟
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年16期
    關(guān)鍵詞:助產(chǎn)體位產(chǎn)程

    莫順弟

    (珠海市斗門(mén)區(qū)婦幼保健院,廣東 珠海 519000)

    分娩是女性人生中的重大事件,是指胎兒及胎兒的附屬物脫離母體的整個(gè)過(guò)程。部分女性在初次分娩的過(guò)程中由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn),可存在極大的心理壓力,進(jìn)而可影響其分娩的結(jié)局。以往,采用傳統(tǒng)的方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)時(shí)常讓其取仰臥位,以方便對(duì)其進(jìn)行胎心胎位監(jiān)測(cè)、產(chǎn)程觀察及陰道檢查。但產(chǎn)婦取仰臥位進(jìn)行分娩,可導(dǎo)致其產(chǎn)程延長(zhǎng),疼痛感增加。有研究資料顯示,采用自由體位聯(lián)合分娩球?qū)Τ醍a(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)的效果很好[1]。在本次研究中,筆者主要探討用自由體位聯(lián)合分娩球?qū)Τ醍a(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)對(duì)其分娩控制感及疼痛的影響。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    本次研究對(duì)象是2018年11月至2020年11月期間珠海市斗門(mén)區(qū)婦幼保健院收治的100例初產(chǎn)婦。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)進(jìn)行檢查顯示其為單胎妊娠產(chǎn)婦。2)沒(méi)有生育史。3)對(duì)醫(yī)護(hù)的配合度較高。4)患者及其家屬對(duì)本次研究知情,并簽署了知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)臨床資料不詳。2)分娩前使用催產(chǎn)素或進(jìn)行人工破膜。3)合并有語(yǔ)言溝通障礙。4)合并有妊娠并發(fā)癥。5)其四肢不能自主活動(dòng)。6)合并有精神疾病[2]。將這些研究對(duì)象隨機(jī)平均分為常規(guī)組和研究組。常規(guī)組產(chǎn)婦的平均年齡為(26.33±2.01)歲;其孕周為38~43周,平均孕周為(38.24±1.02)周;其體重為50~78 kg,平均體重為(62.35±3.88)kg。研究組產(chǎn)婦的平均年齡為(26.28±2.11)歲;其孕周為38~43周,平均孕周為(38.20±1.09)周;其體重為51~78 kg,平均體重為(62.55±3.89)kg。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)珠海市斗門(mén)區(qū)婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    采用傳統(tǒng)方法對(duì)常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn),方法為:指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位或半臥位。根據(jù)產(chǎn)婦宮縮的強(qiáng)度及頻率,指導(dǎo)其調(diào)整呼吸頻率。采用有效的措施增加產(chǎn)婦的腹壓。采用自由體位聯(lián)合分娩球?qū)ρ芯拷M產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn),方法為:1)在產(chǎn)婦分娩前,由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教,告知其分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適癥狀及相關(guān)配合要點(diǎn),提高其對(duì)分娩的認(rèn)知度。2)在產(chǎn)婦分娩前,關(guān)注其心理狀態(tài),對(duì)其進(jìn)行心理支持及鼓勵(lì)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流,消除其疑慮,減輕其焦慮、抑郁等不良情緒,使其保持愉悅的心情。告知產(chǎn)婦成功分娩的案例,以幫助其樹(shù)立進(jìn)行自然分娩的信心。3)在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程時(shí),根據(jù)其實(shí)際情況為其調(diào)整體位,同時(shí)指導(dǎo)其使用分娩球進(jìn)行分娩,方法為:⑴將分娩球固定于座椅上。指導(dǎo)產(chǎn)婦緩慢地坐在分娩球上,用雙手握住座椅的扶手,然后上下、前后、左右輕輕晃動(dòng)身體。⑵助產(chǎn)士攙扶產(chǎn)婦,并指導(dǎo)其靠墻站立,用雙手握住旁邊可用于支撐的扶手,以半蹲的姿勢(shì)緩慢地進(jìn)行反復(fù)的深蹲。⑶指導(dǎo)產(chǎn)婦跪在軟墊上,用雙手抱住分娩球,將身體逐漸前傾,然后左右搖晃腰部。⑷指導(dǎo)產(chǎn)婦用床頭支撐背部,兩腳分開(kāi)蹲在床上。在胎兒露出胎頭后,將床頭抬高約30°,指導(dǎo)產(chǎn)婦取坐臥位進(jìn)行分娩。⑸將分娩球放在床上,指導(dǎo)產(chǎn)婦趴在分娩球上進(jìn)行前后、左右的晃動(dòng)。⑹在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中,指導(dǎo)其在宮縮間歇放松肌肉,以恢復(fù)體力。4)在產(chǎn)婦分娩后,讓其與胎兒進(jìn)行皮膚接觸。指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理安撫,緩解其負(fù)性情緒,使其感到作為母親的偉大與幸福。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)觀察兩組產(chǎn)婦的LAS評(píng)分。用分娩控制評(píng)分量表(labour agentry scale,LAS)評(píng)估產(chǎn)婦的分娩控制感。評(píng)估內(nèi)容包括29個(gè)項(xiàng)目,評(píng)分越高表示產(chǎn)婦的分娩控制感越好。2)觀察兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)的VAS評(píng)分。用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)評(píng)估產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛的程度,評(píng)分越高表示其疼痛越嚴(yán)重[3]。3)觀察兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二產(chǎn)程的時(shí)間及第三產(chǎn)程的時(shí)間。產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二產(chǎn)程的時(shí)間及第三產(chǎn)程的時(shí)間的時(shí)間越短表示對(duì)其進(jìn)行助產(chǎn)的效果越好。4)觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量。5)觀察兩組產(chǎn)婦分娩不良事件的發(fā)生率。分娩不良事件有產(chǎn)后出血、新生兒發(fā)生窒息、新生兒為巨大兒等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦的LAS評(píng)分、分娩時(shí)的VAS評(píng)分及產(chǎn)后的出血量

    研究組產(chǎn)婦的LAS評(píng)分高于常規(guī)組產(chǎn)婦,其分娩時(shí)的VAS評(píng)分低于常規(guī)組產(chǎn)婦,其產(chǎn)后的出血量少于常規(guī)組產(chǎn)婦,P<0.05。詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦的LAS評(píng)分、分娩時(shí)的VAS評(píng)分及產(chǎn)后的出血量(±s)

    表1 兩組產(chǎn)婦的LAS評(píng)分、分娩時(shí)的VAS評(píng)分及產(chǎn)后的出血量(±s)

    分組 LAS評(píng)分(分) VAS評(píng)分(分)產(chǎn)后的出血量(mL)常規(guī)組(n=50)120.35±33.12 6.36±2.22 226.21±27.21研究組(n=50)174.13±33.66 4.55±1.88 185.33±25.10 t值 8.053 4.400 7.809 P值 0.000 0.000 0.000

    2.2 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二產(chǎn)程的時(shí)間及第三產(chǎn)程的時(shí)間

    研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二產(chǎn)程的時(shí)間及第三產(chǎn)程的時(shí)間均短于常規(guī)組產(chǎn)婦,P<0.05。詳見(jiàn)表2。

    表2 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二產(chǎn)程的時(shí)間及第三產(chǎn)程的時(shí)間(min,±s)

    表2 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二產(chǎn)程的時(shí)間及第三產(chǎn)程的時(shí)間(min,±s)

    分組 第一產(chǎn)程的時(shí)間 第二產(chǎn)程的時(shí)間 第三產(chǎn)程的時(shí)間常規(guī)組(n=50)600.35±33.12 120.36±31.22 19.21±7.21研究組(n=50)520.13±25.66 86.55±23.88 15.33±5.10 t值 13.539 6.083 3.107 P值 0.000 0.000 0.003

    2.3 兩組產(chǎn)婦分娩不良事件的發(fā)生情況

    在常規(guī)組產(chǎn)婦中,發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦有2例,新生兒發(fā)生窒息的產(chǎn)婦有2例,新生兒為巨大兒的產(chǎn)婦有3例,其分娩不良事件的發(fā)生率為14%;在研究組產(chǎn)婦中,新生兒為巨大兒的產(chǎn)婦有1例,其分娩不良事件的發(fā)生率為2%;研究組產(chǎn)婦分娩不良事件的發(fā)生率低于常規(guī)組產(chǎn)婦,P<0.05。詳見(jiàn)表3。

    表3 兩組產(chǎn)婦分娩不良事件的發(fā)生情況[%(例)]

    3 討論

    妊娠及分娩是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程。部分女性在初次妊娠及分娩的過(guò)程中由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn),可出現(xiàn)極大的心理壓力,進(jìn)而可影響其分娩的結(jié)局。因此,為了確保產(chǎn)婦的分娩結(jié)局,需采取有效的方法對(duì)其進(jìn)行助產(chǎn)。楊志平[4]的研究結(jié)果顯示,用自由體位聯(lián)合分娩球?qū)Τ醍a(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn),可減輕其分娩時(shí)的疼痛,縮短其產(chǎn)程,減少其產(chǎn)后的出血量,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其自然分娩率。在本次研究中,用自由體位聯(lián)合分娩球?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)前,由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士對(duì)其進(jìn)行健康教育,并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理安撫及指導(dǎo),可排除其疑慮,減輕其不良情緒,進(jìn)而可提高其對(duì)醫(yī)護(hù)的配合度[5]。在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中,根據(jù)其實(shí)際情況指導(dǎo)其使用分娩球,并讓其取坐位、站位、跪位、蹲位、趴位等合適的體位,可提高其分娩控制感,縮短其每個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間[6-7]。在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中,指導(dǎo)其在宮縮間歇放松肌肉,以保留其體力,可避免其出現(xiàn)體力不支的情況。在產(chǎn)婦分娩后,盡早讓其與新生兒進(jìn)行皮膚接觸,可提高其與新生兒的親密度,讓其感到成為母親的成就感,進(jìn)而可消除其產(chǎn)后的不良情緒[8]。本次研究的結(jié)果顯示,研究組產(chǎn)婦的LAS評(píng)分高于常規(guī)組產(chǎn)婦,其分娩時(shí)的VAS評(píng)分低于常規(guī)組產(chǎn)婦,其產(chǎn)后的出血量少于常規(guī)組產(chǎn)婦,P<0.05。研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二產(chǎn)程的時(shí)間及第三產(chǎn)程的時(shí)間均短于常規(guī)組產(chǎn)婦,P<0.05。在常規(guī)組產(chǎn)婦中,發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦有2例,新生兒發(fā)生窒息的產(chǎn)婦有2例,新生兒為巨大兒的產(chǎn)婦有3例,其分娩不良事件的發(fā)生率為14%;在研究組產(chǎn)婦中,新生兒為巨大兒的產(chǎn)婦有1例,其分娩不良事件的發(fā)生率為2%;研究組產(chǎn)婦分娩不良事件的發(fā)生率低于常規(guī)組產(chǎn)婦,P<0.05。

    綜上所述,用自由體位聯(lián)合分娩球?qū)Τ醍a(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)可提高其娩控制感,減少其分娩時(shí)疼痛,縮短其產(chǎn)程。

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