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    貓發(fā)情期卵巢切除術致高血糖的研究

    2021-08-21 02:07:38陳麗玲劉汝文
    養(yǎng)殖與飼料 2021年8期
    關鍵詞:絕育手術高血糖胰島

    陳麗玲 劉汝文 羅 寧 郭 艷*

    1.昆明醫(yī)科大學臨床技能中心,昆明 650500;2.昆明醫(yī)科大學實驗動物學部,昆明 650500

    近年來,筆者發(fā)現(xiàn)貓在發(fā)情期間卵巢切除手術后2~3 d 出現(xiàn)傷口不易愈合、高燒、傷口液化、紅腫、不食不喝等現(xiàn)象,就醫(yī)后逐漸受到小動物臨床醫(yī)生的關注。經(jīng)術前術后空腹采血檢測生化、血常規(guī),對比發(fā)現(xiàn)貓出現(xiàn)高血糖(11.2~14.6 mmol/L)癥。這種癥狀主要是指無糖尿病病史的動物在情緒激動、創(chuàng)傷、麻醉、手術等應激狀態(tài)下,由于體內激素失衡或創(chuàng)傷應激引起的反應性血糖升高,機體在高耗損情況下能量代償?shù)囊环N應激表現(xiàn),嚴重影響機體內環(huán)境的平衡穩(wěn)定及系統(tǒng)內臟器官功能,會引發(fā)各種并發(fā)癥,嚴重時甚至出現(xiàn)死亡。本文通過試驗分析其原因。

    1 材料與方法

    1.1 試驗對象

    本試驗共選取7 只貓,其中中華田園貓橘黃色母貓3 只,貍花貓4 只,體重為2~2.5 kg,年齡在1~1.5歲。試驗分成2組:一組(2只貓)假手術;另外一組(5 只貓)卵巢切除術即絕育手術。在3~6月份飼養(yǎng),每周空腹采血檢測雌激素促黃體生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)和血糖(GLU),發(fā)現(xiàn)LH 值出現(xiàn)高峰時,盡快準備絕育手術。

    1.2 方 法

    用異氟烷(深圳瑞沃德)吸入麻醉、腹背位保定,備皮區(qū)15 cm×20 cm,消毒、鋪巾,無菌操作做卵巢切除術。假手術只進入腹腔牽拉卵巢后回復縫好創(chuàng)口,術中注射頭孢拉定(昆明積大制藥股份有限公司)0.5 g預防感染。給貓穿好防舔衣服、戴好伊麗莎白項圈,保護好傷口。術后觀察體溫、手術刀口愈合、恢復情況,通過采血來測血糖、血常規(guī)、熒光抗體檢測淀粉樣蛋白(fSAA)。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 24.0 軟件進行統(tǒng)計學分析。

    2 結果與分析

    資料比較見表1~3。術后第2~3 天,貓體溫升高至39.6 ℃,血糖逐漸升高,傷口紅腫、有滲出物。根據(jù)貓高血糖的診斷標準(空腹血糖>8.3 mmol/L)有2 例(40%)貓符合手術后應激性高血糖的診斷標準,3 例貓手術前后生理指標、空腹血糖變化不大,沒有達到應激性高血糖的診斷標準,也沒有出現(xiàn)低血糖。手術前后比較GLU、LH、E2、WBC、fSAA 都出現(xiàn)差異顯著;假手術組所有指標均正常。

    表1 實驗前后血糖及雌激素比較

    表2 實驗前后血常規(guī)的比較

    表3 貓fSAA熒光抗體檢測比較

    據(jù)手術前檢測指標LH 值出現(xiàn)峰值24 h 內,進行貓的卵巢切除術,人為阻斷了卵巢功能,貓2~3 d 內出現(xiàn)了LH、E2、WBC、fSAA、GLU 等指標的異常變化和外創(chuàng)的炎癥反應,即高血糖癥。常規(guī)動物機體血糖的變化呈動態(tài)性平衡,在無外界干擾的情況下,通過機體激素及內分泌的平衡調節(jié),保持在正常波動范圍內,而應激性高血糖是指無糖尿病動物在受到情緒激動驚嚇、麻醉、創(chuàng)傷、手術等應激狀態(tài)下,特別是動物發(fā)情期激素LH 出現(xiàn)高峰時卵巢被切除,體內激素LH 下降較快,功能缺失或失衡引起的反應性血糖升高(12.9±1.7)mmol/L,是機體在高能耗損情況下能量代償?shù)囊环N應激表現(xiàn)。高血糖可以導致內分泌、代謝、器官功能紊亂[1];可以促進血管緊張素、內皮素、血管內皮生長因子的分泌,改變某些臟器的血流動力學進一步加重系統(tǒng)器官的損傷[2];可以激活多元醇代謝,紅細胞攜氧異常,誘發(fā)基因表達異常,介導的紊亂,如蛋白激酶激活,蛋白質非酶糖基化產(chǎn)物(AGEs)產(chǎn)生。可以促進糖尿病過程中氧化應激的產(chǎn)生,引發(fā)各種并發(fā)癥[3];因此fSAA熒光抗體升高明顯,出現(xiàn)明顯炎癥。嚴重影響創(chuàng)口恢復。資料顯示,60%的應激性血糖升高基本都被機體自我調節(jié)平衡,而出現(xiàn)40%左右的貓病理性的血糖升高,主要原因可能是:雌激素缺失、紊亂使胰島素抵抗,血糖調節(jié)機制失調導致術后持續(xù)高血糖[1]。引起相關并發(fā)癥,高燒、WBC、fSAA 升高,尤其是對術后傷口愈合產(chǎn)生嚴重影響,傷口超過20 d 不愈合,通過注射魚精胰島素蛋白、己烯雌酚0.5 mg/d,血糖控制到8.0 mmol/L以下,消炎治療WBC恢復到19.5×109/L以下,貓才自由采食,恢復正常。

    3 討 論

    為降低貓創(chuàng)口難愈合和高血糖的風險,建議發(fā)情期的貓最好不進行絕育手術。卵巢切除后,因雌激素分泌受到影響,而雌激素受體存在胰島細胞表面,雌激素與胰島細胞表面受體結合,可直接修復胰島細胞或提高外周胰島素敏感性,增加葡萄糖的分解和利用[4];當雌激素下降或缺失時,血液外周胰島素敏感性降低,血糖無法分解和利用[4-5]??梢姶萍に卦诰S持胰島細胞形態(tài)和功能中發(fā)揮著重要作用,資料表明雌激素明顯上調胰島素受體和葡萄糖轉運因子-4 的基因表達,促進受體底物磷酸化,改善高糖毒性所引起的一系列并發(fā)癥[5]。雌激素還能刺激肝臟脂肪酸的代謝并抑制肝臟產(chǎn)生葡萄糖;保護胰腺細胞的功能存活及氧化應激狀態(tài)下胰島素的分泌[5]。貓卵巢切除引起的高血糖這一現(xiàn)象與女性絕經(jīng)期II 型糖尿病非常相似,其機制和意義有待進一步深入研究。

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