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    鋅劑聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的效果分析

    2021-08-21 07:28:30莫瑞強
    當代醫(yī)藥論叢 2021年16期
    關(guān)鍵詞:酪酸活菌片梭菌

    莫瑞強

    (來賓市婦幼保健院,廣西 來賓 546100)

    小兒腹瀉是一種常見的兒科疾病。夏秋兩季是此病的高發(fā)季節(jié)。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)是排便次數(shù)增多和大便性狀改變,部分患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀。引起小兒腹瀉的因素包括感染因素和非感染因素。其中感染因素又分為腸道內(nèi)感染和腸道外感染,非感染因素包括飲食不當、腹部受涼等。有研究指出,患兒若長期應用抗生素可對腸道內(nèi)的有益菌產(chǎn)生抑制作用,導致腸道菌群失調(diào),進而可引起抗生素相關(guān)性腹瀉[1-2]。臨床上治療小兒腹瀉的原則主要是及時為患兒止瀉、預防其發(fā)生脫水、快速控制其腸道內(nèi)外的感染等。本文主要是探討用鋅劑聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的效果。

    1 資料與方法

    1.1 基線資料

    經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會的批準,將我院2018年1月至2020年12月收治的80例腹瀉患兒納入本研究。其納入標準是:病情符合小兒腹瀉的診斷標準;存在不同程度的大便次數(shù)增多、大便性狀改變、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥狀和體征;其家長知悉本研究內(nèi)容,并自愿參與本研究。其排除標準是:合并有其他消化系統(tǒng)疾病或嚴重的器質(zhì)性疾病;對本研究中所用的藥物過敏;中途退出本研究或存在其他可能影響本研究結(jié)果的因素。采用隨機摸球法將其分為觀察組與對照組,每組各有40例患兒。在對照組中,男女的比例為21:19;其月齡為6~27個月,中位月齡為(16.15±4.20)個月。在觀察組中,男女的比例為22:18;其月齡為5~26個月,中位月齡為(16.07±3.95)個月。兩組患兒的基線資料相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對兩組患兒均進行補液、營養(yǎng)支持、糾正酸堿失衡等治療。對存在發(fā)熱癥狀的患兒進行物理降溫或為其應用退熱藥,對存在腸道內(nèi)感染或腸道外感染的患兒進行抗感染治療,對于發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉的患兒立即讓其停用抗生素,為嘔吐癥狀嚴重的患兒肌內(nèi)注射氯丙嗪(生產(chǎn)廠家:廣東彼迪藥業(yè)有限公司;批準文號:國藥準字H44021428),并用蒙脫石散〔博福-益普生(天津)制藥有限公司;批準文號:國藥準字H20000690〕對其進行治療。此藥的用法是:口服,年齡≤1歲的患兒每次服1.0 g,每天服3次;年齡>1歲的患兒每次服1.5 g,每天服3次。在此基礎上,用鋅劑聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片對觀察組患兒進行治療。酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片(生產(chǎn)廠家:惠州市九惠制藥股份有限公司;批準文號:國藥準字J20160053)的用法是:在飯前0.5 h用溫水沖服,年齡≤1歲的患兒每次服200 mg,每天服2次;年齡>1歲的患兒每次服400 mg,每天服2次。當患兒腹瀉的癥狀好轉(zhuǎn)后,適當減少此藥的用量。本研究中所用的鋅劑為葡萄糖酸鋅噴鼻劑(生產(chǎn)廠家:山東天順藥業(yè)股份有限公司;批準文號:國藥準字H20051637),其用法是:經(jīng)鼻噴入給藥,年齡≤1歲的患兒每次用藥5 mg,每天用藥2次;年齡>1歲的患兒每次用藥10 mg,每天用藥2次。兩組患兒均連續(xù)治療3~5 d。

    1.3 療效判定標準與觀察指標

    治療后,比較兩組患兒退熱、嘔吐緩解、腹痛緩解、大便性狀改善及止瀉的時間。比較兩組患兒的臨床療效及用藥后發(fā)生不良反應的情況。用顯效、有效和無效評估其療效。顯效:治療3 d后,患兒的臨床癥狀消失,其排便次數(shù)和大便性狀恢復正常。有效:治療3 d周后,患兒的臨床癥狀明顯緩解,其大便性狀基本恢復正常,排便次數(shù)稍多。無效:治療3 d后,患兒的臨床療效未達到上述標準。(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%=總有效率。治療前后,采用酶聯(lián)免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法檢測兩組患兒血清白細胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-a,TNF-α)的水平,并對檢測結(jié)果進行比較。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    2 結(jié)果

    2.1 對比治療后兩組患兒臨床癥狀緩解的時間及住院的時間

    治療后,兩組患兒住院的時間相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組患兒退熱、嘔吐緩解、腹痛緩解、大便性狀改善及止瀉的時間均短于對照組患兒,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 對比治療后兩組患兒臨床癥狀緩解的時間及住院的時間(d,±s)

    表1 對比治療后兩組患兒臨床癥狀緩解的時間及住院的時間(d,±s)

    組別 退熱的時間 嘔吐緩解的時間 腹痛緩解的時間 大便性狀改善的時間 止瀉的時間 住院的時間觀察組(n=40) 2.12±0.45 1.53±0.25 1.31±0.36 2.54±0.52 3.35±0.57 5.95±0.41對照組(n=40) 3.53±1.07 2.82±0.42 2.35±0.49 3.34±0.60 4.53±0.71 6.02±0.47 t值 31.710 29.069 12.649 6.373 8.197 1.118 P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.133

    2.2 對比兩組患兒的臨床療效

    觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 對比兩組患兒的臨床療效

    2.3 對比治療前后兩組患兒血清炎性細胞因子的水平

    治療前,兩組患兒血清IL-6、TNF-α的水平相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組患兒血清IL-6、TNF-α的水平均低于對照組患兒,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

    表3 對比治療前后兩組患兒血清炎性細胞因子的水平(pg/mL,±s)

    表3 對比治療前后兩組患兒血清炎性細胞因子的水平(pg/mL,±s)

    組別 血清IL-6 血清TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=40)27.41±6.81 9.83±5.73 27.92±7.17 8.29±2.34對照組(n=40)27.17±7.17 13.24±5.90 27.87±6.91 12.34±3.37 t值 0.153 2.622 0.032 6.243 P值 0.439 0.005 0.487 <0.001

    2.4 對比用藥后兩組患兒發(fā)生不良反應的情況

    用藥后,兩組患兒不良反應的發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表4。

    表4 對比用藥后兩組患兒發(fā)生不良反應的情況

    3 討論

    小兒腹瀉是兒科的常見病。此病的發(fā)生主要與嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不健全、免疫功能較差、腸道菌群失調(diào)、發(fā)生腸道內(nèi)感染或腸道外感染等有關(guān)。有研究指出,小兒在發(fā)生腸道內(nèi)感染后會損害小腸上皮細胞,影響腸黏膜的重吸收功能,進而易導致腹瀉[3]。小兒若出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)的情況,可導致腸道中的有益菌減少,使腸道中的致病菌大量繁殖,進而可引起腹瀉。本研究的結(jié)果顯示,治療后,觀察組患兒臨床癥狀和體征緩解的時間、治療的總有效率及血清炎性細胞因子的水平均優(yōu)于對照組患兒。這說明,用鋅劑聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的效果較為理想。鋅是人體必需的一種微量元素,人體內(nèi)的多種酶中均含有鋅。為腹瀉患兒補充鋅能加速其腸黏膜的再生、提高其免疫功能、增進其食欲、改善其消化系統(tǒng)的功能[4-5]。酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片為益生菌制劑,其主要成分為乳酸菌、酪酸梭菌和糖化菌。用此藥對腹瀉患兒進行治療能增加其腸道內(nèi)的有益菌,抑制腸道內(nèi)致病菌的繁殖,維持腸道菌群的平衡,進而可有效地改善患兒腹瀉的癥狀[6-7]。IL-6、TNF-α為炎性細胞因子。腹瀉患兒血清IL-6、TNF-α水平的升高可對其血管內(nèi)皮細胞造成一定的損害,加速腸壁的滲出,進而可使其腹瀉癥狀加重。有效地降低腹瀉患兒血清IL-6、TNF-α的水平對緩解其臨床癥狀、促進其康復具有積極的意義[8-10]。

    綜上所述,在對腹瀉患兒進行常規(guī)治療的基礎上,為其應用鋅劑聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片能快速控制其臨床癥狀,改善其血清炎性細胞因子的水平,提高其療效,且用藥的安全性較高。

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