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    綜合護(hù)理干預(yù)在狂躁癥患者中的應(yīng)用效果研究

    2019-08-15 01:53:42王思高章節(jié)黃永祥通訊作者
    醫(yī)藥前沿 2019年19期
    關(guān)鍵詞:躁狂癥優(yōu)良率服藥

    王思高 章節(jié) 黃永祥(通訊作者)

    (1武漢市武東醫(yī)院精神四科 湖北 武漢 430084)

    (2武漢市武東醫(yī)院精神一科 湖北 武漢 430084)

    (3武漢鋼鐵公司第二職工醫(yī)院精神科 湖北 武漢 430084)

    狂躁癥典型特征包括心境高漲、活動(dòng)增多以及思維奔逸,一般認(rèn)為其發(fā)病與遺傳因素、體質(zhì)因素、神經(jīng)功能和代謝異常有所關(guān)聯(lián),精神刺激因素也是誘發(fā)狂躁的重要因素[1]?;颊咄^分自信或產(chǎn)生幻想,行動(dòng)不考慮后果,具有一定危險(xiǎn)性,病情嚴(yán)重時(shí)可能傷害自身或他人[2]。長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥可控制病情,但不排除患者治療期間發(fā)病情況。有效的護(hù)理措施是提高患者治療依從性、保障治療效果的重要手段,本文旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    篩選我院2017年1月—2019年1月收治的狂躁癥患者80例,抽簽均分為對(duì)照組和觀察組,各40例。整理臨床資料,對(duì)照組男24例、女16例,年齡26~57(39.25±4.62)歲,病程0.5~6(3.42±1.02)年,高中以下學(xué)歷27例,高中及以上學(xué)歷13例;觀察組男26例、女14例,年齡25~58(40.02±4.74)歲,病程0.6~8(3.65±1.03)年,高中以下學(xué)歷28例,高中及以上學(xué)歷12例。以上一般資料比較無明顯差異,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究獲患者及其家屬知情同意,由本院倫理委員會(huì)支持。

    1.2 研究方法

    1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。打造舒適溫馨的病房環(huán)境,保障患者睡眠質(zhì)量;遵醫(yī)囑使用藥物治療,觀察不良反應(yīng)并予以處理;對(duì)患者日常行為加以監(jiān)控和記錄。

    1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施。主要包括心理干預(yù)、用藥干預(yù)、生活干預(yù)三個(gè)方面:(1)護(hù)理人員保持親切耐心的態(tài)度,采用恰當(dāng)?shù)姆绞街鲃?dòng)與患者溝通交流,了解患者的生理和心理需求,評(píng)估其心理狀態(tài)和情緒變化;多為患者講解治愈病例,幫助患者樹立治療信心,同時(shí)鼓勵(lì)患者保持心態(tài)樂觀,可通過轉(zhuǎn)移注意力等方式改善情緒,有利于減少?gòu)?fù)發(fā)。(2)加強(qiáng)患者用藥管理,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物,服藥時(shí)護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督,避免患者將藥物藏在口腔或錯(cuò)服藥物;服藥后囑患者多喝水,有利于促進(jìn)鋰的排出;向患者講解藥物治療的主要目的和意義,告知其堅(jiān)持治療的重要性,從而提高治療依從性。(3)密切關(guān)注患者日常生活和行為,避免患者受到刺激;指導(dǎo)患者每日做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì),改善睡眠質(zhì)量;囑患者家屬給予患者更多陪伴,出院后監(jiān)督患者服藥,定期復(fù)診。

    1.3 療效評(píng)價(jià)

    評(píng)價(jià)患者治療期間依從性,觀察患者表現(xiàn)[3]:①正確服藥;②不擅自增減藥物;③不擅自停用藥物;④不擅自服用其他藥物;⑤禁酒。全部做到判定為優(yōu)秀;做到2條以上判定為良好;未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)判定為較差。統(tǒng)計(jì)治療儀從性優(yōu)良率(優(yōu)秀率+良好率)。

    護(hù)理前后對(duì)患者進(jìn)行BRMS評(píng)分[4],總分越高表示病情越嚴(yán)重,0~5分認(rèn)為無明顯躁狂癥狀;6~10分認(rèn)為有輕微躁狂癥狀;11~21分認(rèn)為有明確躁狂癥狀;22分以上認(rèn)為有嚴(yán)重躁狂癥狀。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用百分率、表示,以χ2、t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者治療依從性比較

    觀察組患者治療依從性優(yōu)秀、良好、較差分別為26例、10例、4例,優(yōu)良率為90.00%(36/40);對(duì)照組中優(yōu)秀14例,良好11例,較差15例,優(yōu)良率為62.50%(25/40),顯著低于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.880、P=0.000)。

    2.2 兩組患者BRMS評(píng)分比較

    護(hù)理前兩組患者BRMS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表。

    表 兩組患者護(hù)理前后BRMS評(píng)分比較(,分)

    表 兩組患者護(hù)理前后BRMS評(píng)分比較(,分)

    組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 40 18.82±3.52 12.53±3.02觀察組 40 19.74±3.12 7.05±2.15 t-1.237 9.349 P-0.220 0.000

    3.討論

    狂躁癥臨床發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜,發(fā)病時(shí)間也沒有規(guī)律可循,患者常表現(xiàn)為情緒高漲、語言增多、過度興奮、多動(dòng)等,行為幾乎不受自我控制,對(duì)事物喪失部分判斷意識(shí),甚至表現(xiàn)出攻擊性。通常狂躁癥可反復(fù)發(fā)作,積極給予藥物治療有一定控制效果,但有效的護(hù)理措施不可或缺。常規(guī)護(hù)理僅限于關(guān)注患者遵醫(yī)囑用藥和日常生活,滿足基本需求,缺乏對(duì)患者心理方面的關(guān)注,針對(duì)性不高。相比之下,綜合護(hù)理干預(yù)涵蓋內(nèi)容更加全面,在滿足患者基本需求情況下給予一定的心理干預(yù),鼓勵(lì)患者以積極樂觀的心態(tài)接受治療,加強(qiáng)護(hù)患溝通交流可提高治療依從性。日常生活中護(hù)理人員指導(dǎo)患者健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)以改善生活方式,保持良好的作息,保障睡眠質(zhì)量,可使患者感受到關(guān)懷,治療效果也明顯提高。本文數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,采用綜合護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患者治療依從性良好率顯著提高,且與對(duì)照組相比躁狂量表評(píng)分明顯降低,表明癥狀改善良好。

    綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)用于狂躁癥患者的治療具有積極意義,可有效提高治療依從性,保障治療效果,有利于促進(jìn)患者病情恢復(fù),值得應(yīng)用。

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