優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

付素雁

（遼寧省撫順市順城區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

妊娠糖尿病屬于高危妊娠，多發(fā)于超重或肥胖者，臨床危害性較大[1]。妊娠糖尿病若治療不及時(shí)，對(duì)孕婦及胎兒的身體健康具有嚴(yán)重不良影響，如死亡、畸形等，導(dǎo)致我國(guó)出生人口質(zhì)量下降[2]。臨床研究證實(shí)，隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，妊娠糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[3]。有效的護(hù)理措施對(duì)改善妊娠糖尿病患者的血糖、改善其妊娠結(jié)局有著重要影響。本文對(duì)收治的64例妊娠糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，效果滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1～12月我院收治的64例妊娠糖尿病患者作為調(diào)查對(duì)象，按入院順序分為兩組。對(duì)照組32例：年齡22～36歲，平均（29.63±7.52）歲；觀(guān)察組32例：年齡21～38歲，平均（28.16±9.48）歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②兩組患者治療前沒(méi)有進(jìn)行過(guò)相關(guān)干預(yù)治療。③兩組患者無(wú)精神類(lèi)疾病無(wú)認(rèn)知障礙，可正常溝通交流。④兩組患者和家屬均知情并簽字認(rèn)可。兩組患者一般資料比較無(wú)差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均可入組研究。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)生命體征等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀(guān)察組 觀(guān)察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①加強(qiáng)健康教育對(duì)于后續(xù)的護(hù)理工作具有關(guān)鍵性的作用。了解疾病知識(shí)對(duì)于妊娠糖尿病來(lái)說(shuō)非常重要，可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，清楚疾病的危害。在護(hù)理工作中可盡量通俗易懂的向患者解說(shuō)妊娠糖尿病的醫(yī)學(xué)常識(shí)，可通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)、健康講座或觀(guān)看視頻等方式，使患者從正規(guī)渠道獲取更多的有關(guān)常識(shí)，如疾病對(duì)胎兒的影響、胎兒發(fā)生疾病的概率等。只有當(dāng)患者了解常識(shí)后，才能積極調(diào)整心態(tài)，自動(dòng)從焦慮不安的心態(tài)中擺脫出來(lái)，主動(dòng)配合治療。②實(shí)施心理引導(dǎo)，因?yàn)槿焉锾悄虿?duì)母兒的影響都比較大，所以會(huì)令患者在心理上和精神上有較大的負(fù)擔(dān)，對(duì)糖尿病的控制和胎兒的發(fā)育都不好。護(hù)理人員鼓勵(lì)家人可以多關(guān)心支持患者，使其知道妊娠糖尿病是可以控制的。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者心理狀況，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒。干預(yù)過(guò)程中給予患者情感支持和精神鼓勵(lì)，語(yǔ)言親和與患者進(jìn)行有效溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法，引導(dǎo)其說(shuō)出憂(yōu)慮的問(wèn)題，以便護(hù)理人員采取有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，消除患者的不良情緒，從而為患者提供高質(zhì)量的心理護(hù)理服務(wù)，提高治療效果。③妊娠糖尿病在飲食方面的控制很重要。理想的飲食控制既能保證妊娠期間熱量和營(yíng)養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。為此可根據(jù)妊娠糖尿病飲食禁忌并結(jié)合患者具體情況制訂個(gè)性化飲食方案：a.對(duì)妊娠糖尿病患者來(lái)說(shuō)，日常要注意飲食，嚴(yán)格控制飲食總熱量，避免吃甜食；根據(jù)體質(zhì)量增長(zhǎng)速度制定每日所需能量，按照患者飲食習(xí)慣合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使其營(yíng)養(yǎng)合理。b.妊娠糖尿病患者主要是妊娠期人體的內(nèi)分泌激素有了很大的改變，需要的營(yíng)養(yǎng)增多，可能出現(xiàn)血糖血脂增高的情況。因此要合理選取食材，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。妊娠糖尿病患者可以食用玉米、小米、地瓜等粗糧代替米飯，有益于控制血糖；多吃新鮮蔬菜，蔬菜中含糖量較少，如白菜、茼蒿、茄子等，補(bǔ)充膳食纖維；適當(dāng)攝取蛋、奶、魚(yú)類(lèi)、豆制品及豬瘦肉，保證每日蛋白質(zhì)的需求；同時(shí)可適當(dāng)攝入含糖量較少的水果，如楊桃、柚子、橙子等；促使妊娠糖尿病患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到營(yíng)養(yǎng)合理，保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。④運(yùn)動(dòng)是妊娠糖尿病的基礎(chǔ)治療措施之一，可以降低患者血清胰島素水平，使血糖水平趨于正常?？芍笇?dǎo)患者適當(dāng)做一些小劑量運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中避免劇烈運(yùn)動(dòng)。⑤加強(qiáng)圍手術(shù)期和新生兒的護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者身體狀況，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察兩組患者干預(yù)前后血糖變化情況，包括空腹血糖水平（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平；采用自制問(wèn)卷調(diào)查兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)，分值100，評(píng)分越高則表示患者滿(mǎn)意度越高，總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析對(duì)兩組患者進(jìn)行分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血糖變化情況 干預(yù)前，兩組患者FPG、2 hPG、HbA1c水平無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者血糖均有改善，觀(guān)察組FPG為（6.38±0.52）mmol/L、2 hPG為（7.73±0.67）mmol/L、HbA1c為（6.49±0.69）%，觀(guān)察組血糖水平變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較 通過(guò)臨床觀(guān)察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，觀(guān)察組出現(xiàn)并發(fā)癥1例，對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥4例，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.12%）明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（12.50%），組間比較（χ2=6.110，P=0.013），差異明顯，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 觀(guān)察組總滿(mǎn)意度96.87%明顯高于對(duì)照組總滿(mǎn)意度59.38%，差異較為明顯，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平日漸提高，飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的變化[4]。不合理的飲食習(xí)慣增加了糖尿病的發(fā)生率。而妊娠糖尿病患者的增加趨勢(shì)更為明顯。妊娠糖尿病可以使隱形糖尿病顯性化[5]。妊娠糖尿病的影響程度取決于糖尿病病情以及血糖控制，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防妊娠糖尿病并發(fā)癥中具有良好效果，可有效提高患者治療依從性，對(duì)其自然分娩有著重要作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵、提升整體護(hù)理服務(wù)水平為重要內(nèi)容[6]。是一項(xiàng)把患者放在首位，圍繞患者的需求展開(kāi)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高服務(wù)質(zhì)量，降低成本，為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意、高效的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是通過(guò)阻斷多種影響因素降低患者應(yīng)激效應(yīng)，促使患者盡快康復(fù)[7]。本次研究通過(guò)對(duì)兩組患者采取不同的護(hù)理方式，結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀(guān)察組血糖水平變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率，并且觀(guān)察組總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組總滿(mǎn)意度，差異較為明顯，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。健康教育可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，了解疾病的危害，有利于患從焦慮不安的心態(tài)中擺脫出來(lái)，主動(dòng)配合治療。加強(qiáng)健康教育對(duì)于后續(xù)的護(hù)理工作具有關(guān)鍵性的作用[8]。心理引導(dǎo)能夠緩解甚至消除患者的不良情緒，穩(wěn)定患者心態(tài)，進(jìn)而提高治療效果。個(gè)性化飲食食譜能保證妊娠期間熱量和營(yíng)養(yǎng)需要，避免出現(xiàn)餐后高血糖，促進(jìn)胎兒正常發(fā)育[9]。適當(dāng)?shù)男┝窟\(yùn)動(dòng)有利于控制患者血糖平穩(wěn)，加強(qiáng)圍手術(shù)期和新生兒護(hù)理，能夠有效預(yù)防并發(fā)的癥發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠滿(mǎn)足患者的基本生活需要，平衡其心理，取得患者家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升患者和社會(huì)的滿(mǎn)意度[10]。

綜上所述，相比較常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠糖尿病護(hù)理中臨床效果更好，優(yōu)勢(shì)更明顯，可有效改善患者血糖水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活治療，是護(hù)理妊娠糖尿病患者的有效理想方法。