糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理效果觀(guān)察

楊 柳

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院內(nèi)分泌一科，遼寧 盤(pán)錦 124000）

大眾飲食結(jié)構(gòu)的改變提升了糖尿病的發(fā)病率，我國(guó)糖尿病發(fā)病率正在逐年上升，這也使得糖尿病成為了威脅我國(guó)國(guó)民身體素質(zhì)的慢性病之一[1-2]?；颊咴诨继悄虿『?，會(huì)增加其他病癥的發(fā)生率，糖尿病性慢性腎功能衰竭就是較為嚴(yán)重的一種。對(duì)于糖尿病性慢性腎功能衰竭的治療主要以血液透析為主，但是大部分患者對(duì)于疾病的了解較少，這時(shí)就會(huì)加劇患者治療過(guò)程中的不良心態(tài)，進(jìn)而影響治療效果[3-4]，因此，需采取有效的護(hù)理措施對(duì)于血液透析的效果有著非常重要的意義。本次研究選擇2019年9月至2020年9月在本院治療的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，深入分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)于糖尿病性慢性腎功能衰竭血液透析護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2019年9月至2020年9月收治的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者中選擇78例納入研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為參照組和研究組，每組39例。選擇經(jīng)臨床診斷符合糖尿病性慢性腎功能衰竭標(biāo)準(zhǔn)、患者病情處于Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)、代償期與失代償期、患者及家屬簽署知情協(xié)議書(shū)。排除具有精神疾病、原發(fā)性腎病、胃腸自主神經(jīng)病變、配合度較低的患者。參照組中男性23例，女性16例，年齡35～72歲，平均年齡（53.51±6.23）歲，患者糖尿病病程1～15年，平均病程（8.05±2.33）年，慢性腎功能衰竭病程2～13年，平均病程（7.52±1.86）年。研究組中男性22例，女性17例，年齡36～70歲，平均年齡（53.06±5.72）歲，患者糖尿病病程1～14年，平均病程（7.58±2.29）年，慢性腎功能衰竭病程2～14年，平均病程（8.05±2.03）年。對(duì)比兩組患者一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次研究經(jīng)過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 參照組患者采取常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員需在患者進(jìn)行血液透析的時(shí)候?qū)ζ溥M(jìn)行正確指導(dǎo)，使患者能夠保持舒適體位。對(duì)血液透析室進(jìn)行消毒并通風(fēng)，給予患者良好的透析環(huán)境，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征及生命指標(biāo)。

研究組患者采取針對(duì)性護(hù)理：患者在開(kāi)展透析治療前，護(hù)理人員需合理調(diào)節(jié)血液透析室內(nèi)的溫度及濕度，保證床頭高度適宜。隨后需準(zhǔn)備相應(yīng)的急救藥物，應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。為患者講解透析知識(shí)和透析過(guò)程，使其對(duì)血液透析有更為深入的認(rèn)知，進(jìn)而避免患者出現(xiàn)緊張及焦慮的情緒。為了提升患者治療積極性，護(hù)理人員需告知患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)，通過(guò)多種方式對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)與支持，提升患者配合度。在血液透析過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)觀(guān)察患者生命體征，若患者出現(xiàn)異常情況時(shí)需及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸、血糖、血壓等指標(biāo)，并進(jìn)行記錄，灌注患者血液流量及透析液溫度等數(shù)據(jù)。始終遵循超濾速度及透析時(shí)間，觀(guān)察患者穿刺部位，若出現(xiàn)滲血及腫脹的情況時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。對(duì)于存在低血壓情況患者需調(diào)節(jié)其體位?；颊咴谘和肝鼋Y(jié)束后，應(yīng)注意休息，可以適當(dāng)進(jìn)行身體按摩，進(jìn)一步軟化血管?；颊咴诮邮苎和肝龊螅瑫?huì)受到一定的損傷，導(dǎo)致體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成分流逝，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)低血壓的情況。為避免影響患者身體健康，需及時(shí)補(bǔ)充能量，在透析過(guò)程中可以少量進(jìn)食。透析結(jié)束2～3 h內(nèi)需進(jìn)食保持能量，在飲食方面需少鹽、少油、少糖，增加蛋白質(zhì)攝入，保持良好的心態(tài)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。并發(fā)癥主要分為凝血、低血壓、體溫升高。兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度采取院內(nèi)自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，滿(mǎn)分為100分，分值越高表示護(hù)理滿(mǎn)意度越高。分值為90～100分表示對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意，分值為70～89分表示對(duì)護(hù)理基本滿(mǎn)意，分值低于70分則表示對(duì)護(hù)理不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意度+基本滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況比較 參照組并發(fā)癥總發(fā)生率為23.08%，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.13%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 參照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為71.79%，研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為89.74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

糖尿病并發(fā)癥種類(lèi)較多，其中腎功能衰竭屬于較為嚴(yán)重的一種。作為糖尿病的主要并發(fā)癥之一，糖尿病性腎功能衰竭屬于糖尿病腎病范疇，臨床發(fā)展過(guò)程較快，初期腎小球高濾及腎臟肥大，隨后出現(xiàn)尿白蛋白，最終會(huì)形成糖尿病腎病，直至中晚期腎功能衰竭，直接威脅到患者的生命健康。糖尿病性腎功能衰竭患者會(huì)產(chǎn)生低蛋白血癥，產(chǎn)生胸腔腹腔積水，此時(shí)患者較為痛苦，為了保留患者腎臟功能需采取透析治療。糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的臨床治療需要依靠血液透析完成，而對(duì)于糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的護(hù)理會(huì)涉及到多方面護(hù)理內(nèi)容，因此常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿(mǎn)足這一需求，這時(shí)對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求逐漸提升[5-6]。臨床護(hù)理質(zhì)量能夠緩解患者不良情緒，提升治療效果，因此為了提升糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析治療效果，改善患者病情，本次研究選擇針對(duì)性護(hù)理方式[7-8]。這種護(hù)理方式能夠?qū)颊哌M(jìn)行疾病知識(shí)的講解，避免患者由于缺乏對(duì)疾病的了解在透析過(guò)程中出現(xiàn)不良情緒，降低患者配合度，影響治療效果[9-10]。相關(guān)研究表示，血液透析治療會(huì)對(duì)患者身體情況產(chǎn)生一定影響，因此患者在實(shí)施血液透析過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行正確的護(hù)理有著非常重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示，參照組并發(fā)癥總發(fā)生率為23.08%，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.13%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為71.79%，研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為89.74%，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組護(hù)理滿(mǎn)意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也表示糖尿病性慢性腎功能衰竭患者在血液透析過(guò)程中，采取針對(duì)性護(hù)理方式對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率有著一定的作用，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善護(hù)理滿(mǎn)意度[11]。究其原因主要是因?yàn)獒槍?duì)性護(hù)理方式對(duì)患者的積極影響，在接受專(zhuān)業(yè)護(hù)理干預(yù)后，患者心理狀態(tài)及生理狀態(tài)均得到了不同程度上的改善，能夠拉近護(hù)患關(guān)系，提升治療效果[12]。在對(duì)糖尿病性慢性腎功能衰竭患者臨床治療過(guò)程中針對(duì)性護(hù)理可以使患者積極配合治療，對(duì)患者預(yù)后及護(hù)患關(guān)系的發(fā)展有著正面影響。

綜上所述，采取針對(duì)性護(hù)理可以進(jìn)一步降低糖尿病性慢性腎功能衰竭患者透析過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，拉近護(hù)患關(guān)系。