快速康復外科理念用于婦科圍手術(shù)期護理中的實施效果探究

張 賀

（沈陽積水潭醫(yī)院，遼寧 沈陽 110020）

婦科手術(shù)是臨床上一類重要的手術(shù)，在婦科疾病的治療中發(fā)揮著不可替代的作用。但手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性療法，在解除患者疾病的同時，也會給機體帶來不同程度的損傷，從而引起患者在圍手術(shù)期產(chǎn)生心理、生理應激反應，從而對其快速康復造成不利影響[1]。隨著當前醫(yī)療服務觀念的轉(zhuǎn)變以及相關(guān)康復技術(shù)手段的發(fā)展，使得臨床對圍手術(shù)期康復干預，縮短患者的康復進程，改善患者的術(shù)后康復效果給予了更多的關(guān)注與研究[2]。快速康復外科理念就是基于這一需求提出的，該護理理念的核心在于最大程度上減少手術(shù)對患者機體的侵擾，從而減輕患者的應激反應，促使患者術(shù)后器官和功能能夠在較短的時間內(nèi)得到快速恢復[3]。該護理理念在外科手術(shù)患者圍手術(shù)期應用中表現(xiàn)了顯著的優(yōu)勢[4]。為了提高婦科手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理質(zhì)量，我科室將快速康復外科理念引入到了婦科手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2019年4月至2020年3月我院收治的婦科手術(shù)患者156例，根據(jù)患者所實施的護理情況將其分為觀察組和對照組，每組78例。觀察組78例患者，年齡23～68歲，平均年齡（42.71±6.54）歲。對照組78例患者，年齡21～65歲，平均年齡（41.43±5.72）歲。兩組患者的組間資料比較差異沒有統(tǒng)計學意義P＞0.05。

1.1.1 納入標準 ①經(jīng)臨床診斷確診為婦科疾病、并具備手術(shù)指征，需行手術(shù)治療的患者。②患者對本次研究內(nèi)容全部知曉，并能夠完全理解，簽署了《知情同意書》。

1.1.2 排除標準 ①存在手術(shù)禁忌證的患者。②合并凝血機制異常的患者。③存在麻醉不耐受的患者。④合并惡性腫瘤疾病的患者。⑤合并腹部手術(shù)史的患者。⑥術(shù)后無法得到隨訪的信息的患者。⑦臨床資料不完整的患者。⑧合并精神疾病史或由于其他因素而無法正常進行溝通的患者[5]。

1.2 臨床方法 對照組實施常規(guī)婦科手術(shù)圍手術(shù)期護理，觀察組則實施快速康復外科護理?？焖倏祻屯饪谱o理實施如下。

第一，術(shù)前護理：①在患者行手術(shù)治療前1 d，對患者進行術(shù)前訪視，向患者及其家屬介紹快速康復外科護理理念，并指導其簽署知情同意書。在簽署知情同意書前，護士要對其中的內(nèi)容逐一向患者進行介紹、解釋，直到患者能夠完全理解并征得其同意。為患者發(fā)放相關(guān)的健康教育手冊，并以簡潔明了的語言向患者介紹相關(guān)的疾病知識。讓患者觀看手術(shù)介紹視頻，通過觀看視頻讓患者直觀的了解手術(shù)實施流程、注意事項、配合事宜以及各項操作實施的目的和意義，以此來提高患者對手術(shù)治療的認知度。②積極地鼓勵患者說出自己的內(nèi)心感受，面對手術(shù)治療存在的疑問，并為其進行耐心的解釋和解答，并積極地安撫患者的情緒，使其以良好的狀態(tài)接受手術(shù)治療。③術(shù)前1 d指導患者正確進行外陰擦洗，并輔以復方聚乙二醇電解質(zhì)，術(shù)前8 h禁食，4 h禁水，2 h口服碳水化合物。在各項護理實施過程中，要向患者及其家屬解釋每一項的實施目的和意義，提高其配合度。

第二，術(shù)后護理：①患者術(shù)后無須等待其肛門排氣，在6 h左右可開始嘗試飲用少量溫開水，可少量多次進行，若患者無不適，則可以給予患者少量免糖流質(zhì)食物，以促進患者的胃腸道蠕動，并避免腹脹的發(fā)生?；颊哌M食后若無不適，則可逐漸進食量，術(shù)后1 d可根據(jù)患者的恢復情況給予半流質(zhì)食物，以營養(yǎng)豐富、易消化、清淡、不產(chǎn)氣、不含糖的食物為主。并逐漸增加患者的進食量，根據(jù)患者的情況逐漸過渡到正常飲食。②術(shù)后待患者意識清醒后，首先指導患者進行慢而深的呼吸，以放松四肢及全身，呼吸頻率保持在每分鐘8～12次，深呼吸的總時間保持在5～10 min。術(shù)后要指導患者不可由于疼痛而張口呻吟、用口呼吸，以避免吸入過多的空氣而引起腹脹。③術(shù)后6 h指導患者家屬為患者進行肩部按摩、腹部按摩。肩部按摩的方法是用手掌魚際或大拇指指腹對肩部進行反復的揉搓按摩。腹部按摩的方法是用一只手輕按手術(shù)切口，然后用另一只手的手掌按照順時針、逆時針方向進行腹部按摩。在按摩實施過程中，要注意保護手術(shù)切口，且注意動作輕柔，力度適宜，每次按摩以30次為1組，每日2組。同時指導患者家屬要對患者的四肢進行不定時的按摩，以促進其血液循環(huán)[6]。④患者術(shù)后，在不影響其切口的情況下，盡量選擇舒適體位休養(yǎng)。術(shù)后及時向患者宣教早期活動的重要性，以獲得患者的配合。待患者意識清醒后，即可指導其在床上進行一些關(guān)節(jié)屈伸活動，或上臂外展、上舉等活動。術(shù)后6 h，若情況允許，可指導患者在家屬的協(xié)助下下床活動，活動時間以患者能夠耐受為宜，然后逐漸增加下床活動時間和頻率。

1.3 統(tǒng)計學方法 通過SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料使用（）形式表示，行t檢驗，計數(shù)資料使用（%）形式表示，行χ2檢驗，檢驗水平為α=0.05。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后的各項康復時間比較 觀察組患者術(shù)后的排氣時間、排便時間、下床活動時間和住院時間都比對照組明顯更短，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后的各項康復時間比較（）

表1 兩組患者術(shù)后的各項康復時間比較（）

2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較 比較患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組比對照組明顯更低，P＜0.05。數(shù)據(jù)如下：觀察組惡心嘔吐1例、腹脹2例、切口滲血0例、下肢深靜脈血栓0例、切口感染0例，并發(fā)癥發(fā)生率3.85%（3/78）；對照組惡心嘔吐5例、腹脹4例、切口滲血1例、下肢深靜脈血栓2例、切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率16.67%（13/78）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計分析結(jié)果：χ2=10.7426，P＜0.05。

3 討 論

快速康復外科理念的提出為外科手術(shù)的康復護理開啟了一個全新的時代，作為一項全新的康復干預技術(shù)，快速康復外科護理干預的實施，在外科手術(shù)圍手術(shù)期護理中的應用表現(xiàn)出了較大了的應用優(yōu)勢[7]。

從表1中的數(shù)據(jù)可知，快速康復外科護理干預能夠顯著縮短婦科手術(shù)患者術(shù)后的排氣時間、排便時間、下床活動時間和住院時間，與常規(guī)圍手術(shù)期護理相比，具有顯著的優(yōu)勢，P＜0.05。這一結(jié)果充分證實，快速康復外科護理能夠加快患者的術(shù)后康復速度，分析其原因主要是，快速康復外科護理理念是基于循證醫(yī)學提出的一種護理理念，該護理模式在護理開展實施過程中，以可靠的臨床醫(yī)學證據(jù)為依據(jù)，對現(xiàn)有的圍手術(shù)期護理措施進行不斷的完善和改進，以達到最優(yōu)護理[8]。其護理措施實施的目的在于最大程度上降低疾病、創(chuàng)傷、治療對患者機體所引起的應激反應程度，從而促使患者在手術(shù)治療后，其器官和功能能夠在較短的時間內(nèi)得到快速恢復，顯著縮短患者的術(shù)后康復時間[9]。從結(jié)果中可以看到，快速康復外科護理干預能夠顯著降低婦科手術(shù)患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，這表明快速康復外科護理能夠提高患者的圍手術(shù)期安全性。這主要是由于快速康復外科護理在實施過程中，盡量減少了對機體的侵入性操作及侵擾，從而最大程度上降低了機體的應激反應，從而達到有效控制并發(fā)癥的目的[10]。

綜上所述，在婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中引入快速康復外科理念，能夠顯著縮短患者術(shù)后各項康復時間，并降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，可促使患者術(shù)后獲得快速而有效的康復。