長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的無(wú)陪護(hù)護(hù)理要點(diǎn)探討

魏秋菊

（遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

精神分裂癥是嚴(yán)重疾病之一，長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者病情更嚴(yán)重，因其在封閉空間缺乏和外界交流，精神分裂癥患者往往由于自身疾病而有過(guò)激的行為，很容易導(dǎo)致自殺、自傷等不良事件[1]。在其臨床治療中，對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者，除要監(jiān)測(cè)病情外，還要對(duì)其進(jìn)行心理情況，加強(qiáng)護(hù)理管理。本研究納入我院2017年2月至2018年11月100例長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者，隨機(jī)分組，對(duì)比分析長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的無(wú)陪護(hù)護(hù)理要點(diǎn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者為研究對(duì)象，均為遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院在2017年2月至2018年12月期間治療的患者，隨機(jī)分組，無(wú)陪護(hù)護(hù)理組50例中男、女分別為21、29例；年齡24～57歲，平均（36.89±2.33）歲；發(fā)病的時(shí)間1～5年，平均發(fā)病的時(shí)間是（3.31±1.45）年。常規(guī)管理模式組50例中男、女分別為24、26例；年齡25～59歲，平均（36.86±2.22）歲；發(fā)病的時(shí)間1～5年，平均發(fā)病的時(shí)間是（3.37±1.57）年。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)管理模式組施行常規(guī)護(hù)理，無(wú)陪護(hù)護(hù)理組施行無(wú)陪護(hù)護(hù)理。①飲食護(hù)理：對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者進(jìn)行一對(duì)一護(hù)理，做好進(jìn)食護(hù)理，少食多餐，正確使用餐具，避免鋒利的餐具的使用，對(duì)于長(zhǎng)期住院、難以進(jìn)食的患者，需要耐心勸說(shuō)，增加依從性，必要時(shí)進(jìn)行靜脈輸液或鼻飼。②睡眠護(hù)理：囑患者戒煙，睡前避免飲用咖啡和濃茶，為其制定良好的作息時(shí)間表，減少白天睡眠時(shí)間。③心理護(hù)理：良好的心理對(duì)患者病情的恢復(fù)具有重要的作用，根據(jù)患者的性別、年齡、學(xué)歷等對(duì)其提供個(gè)性化的文體活動(dòng)、疾病相關(guān)知識(shí)等，以增強(qiáng)長(zhǎng)期住院患者克服疾病的信心，并囑患者家屬對(duì)患者多進(jìn)行關(guān)心和鼓勵(lì)[2]。④藥品管理。因精神分裂癥患者會(huì)出現(xiàn)緊急情況，因此，病房特別是急診室的藥品和設(shè)備，需要專人專職，以減少藥物管理差錯(cuò)的發(fā)生。同時(shí)，建立由護(hù)士長(zhǎng)和負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)組成的質(zhì)量控制團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員定期進(jìn)行全面、詳細(xì)的檢查，嚴(yán)格檢查精神科病房護(hù)理的工作質(zhì)量。⑤長(zhǎng)期住院期間活動(dòng)管理。在責(zé)任制的基礎(chǔ)上發(fā)揮功能性護(hù)理的特點(diǎn)，可組織唱歌和跳舞等相關(guān)的娛樂(lè)活動(dòng)，并確保每日天都有專人負(fù)責(zé)患者的健康教育和康復(fù)訓(xùn)練[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意水平；生活質(zhì)量量表包括5個(gè)維度：物質(zhì)條件、社會(huì)功能水平、軀體健康以及情緒狀態(tài)（分值越高生活質(zhì)量越好）；護(hù)理前后精神分裂癥專用量表簡(jiǎn)明精神分裂癥癥狀量表（BPRS）評(píng)分、陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分表（PANSS）評(píng)分值、社會(huì)功能缺陷篩選SDSS量表評(píng)分值；外出、自傷、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS24.0軟件分析與處理本研究中的所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別選擇t、χ2值檢驗(yàn)，分別用（）、（%）表示，P＜0.05提示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意水平分析 無(wú)陪護(hù)護(hù)理組滿意水平高于常規(guī)管理模式組，P＜0.05。無(wú)陪護(hù)護(hù)理組滿意水平是100.00%（50/50），而常規(guī)管理模式組的滿意度是78.00%（39/50）。

2.2 護(hù)理前后BPRS量表評(píng)分、PANSS量表評(píng)分、SDSS量表評(píng)分比較 護(hù)理前兩組BPRS量表評(píng)分、PANSS量表評(píng)分、SDSS量表評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后無(wú)陪護(hù)護(hù)理組BPRS量表評(píng)分、PANSS量表評(píng)分、SDSS量表評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)管理模式組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組BPRS量表評(píng)分、PANSS量表評(píng)分、SDSS量表評(píng)分比較（）

表1 護(hù)理前后兩組BPRS量表評(píng)分、PANSS量表評(píng)分、SDSS量表評(píng)分比較（）

2.3 護(hù)理前后生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較 護(hù)理前兩組物質(zhì)條件、社會(huì)功能水平、軀體健康以及情緒狀態(tài)評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后無(wú)陪護(hù)護(hù)理組生活質(zhì)量物質(zhì)條件、社會(huì)功能水平、軀體健康以及情緒狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于常規(guī)管理模式組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較（分，）

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較（分，）

2.4 兩組外出、自傷、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較 無(wú)陪護(hù)護(hù)理組外出、自傷、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于常規(guī)管理模式組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組外出、自傷、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

3 討 論

精神分裂癥患者在住院期間容易發(fā)生自傷、自殺和傷害等不良事件，給護(hù)理工作帶來(lái)了一定的難度和風(fēng)險(xiǎn)[4]。近年來(lái)，通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)研究人員的研究，詳細(xì)的管理得到了廣泛的應(yīng)用，不僅降低了事故發(fā)生率，而且提高了精神分裂癥患者安全有效的護(hù)理服務(wù)。

無(wú)陪護(hù)護(hù)理下，護(hù)理人員有更多時(shí)間陪伴精神分裂癥患者，增加護(hù)士的責(zé)任感。積極為精神分裂癥患者實(shí)施基本護(hù)理，使患者接受更為全面、更為詳細(xì)的健康教育和康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)現(xiàn)細(xì)節(jié)整體護(hù)理后，護(hù)士對(duì)臨床情況更加熟悉，工作遺漏明顯減少。由于護(hù)理的實(shí)施責(zé)任，高級(jí)和低級(jí)護(hù)士共同努力，加強(qiáng)臨床傳播、幫助，帶來(lái)并努力提高工作安全性。分工模式提供了護(hù)士與精神分裂癥患者之間更緊密的聯(lián)系，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)精神分裂癥患者及其家屬的信任。病房無(wú)陪護(hù)護(hù)理后，可有效提高精神分裂癥患者及家屬滿意度。護(hù)理人員有更多時(shí)間積極陪伴精神分裂癥患者，護(hù)士的責(zé)任感得到加強(qiáng)。積極為精神分裂癥患者服務(wù)，實(shí)施基本護(hù)理，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育和康復(fù)訓(xùn)練更加全面細(xì)致。無(wú)陪護(hù)護(hù)理可加強(qiáng)細(xì)節(jié)監(jiān)測(cè)提高管理質(zhì)量，質(zhì)量控制小組定期對(duì)精神分裂癥患者管理的各個(gè)方面進(jìn)行嚴(yán)格檢查，以確保詳細(xì)的管理工作到位，能提高出院精神分裂癥患者的康復(fù)率，臨床效果良好[5]。無(wú)陪護(hù)護(hù)理的實(shí)施使護(hù)士更加熟悉精神分裂癥患者的情況，通過(guò)高、低級(jí)護(hù)士與班級(jí)合作，提高每個(gè)班次精神分裂癥患者的安全性，大大減少了工作遺漏[6]。通過(guò)有效改善解精神分裂癥患者的精神癥狀和心理狀態(tài)，可以樹(shù)立患者對(duì)疾病治療的信心，并給患者及家屬帶來(lái)治愈希望，提高了治療依從性，有助于患者更好地配合治療和護(hù)理[7]。

本研究結(jié)果顯示，無(wú)陪護(hù)護(hù)理組滿意水平、精神分裂癥專用量表簡(jiǎn)明精神分裂癥癥狀量表（BPRS）評(píng)分、陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分表（PANSS）評(píng)分、社會(huì)功能缺陷篩選SDSS量表評(píng)分、生活質(zhì)量物質(zhì)條件、社會(huì)功能水平、軀體健康以及情緒狀態(tài)、外出、自傷、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率方面相較于常規(guī)管理模式組更好，P＜0.05。

綜上所述，無(wú)陪護(hù)護(hù)理在長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者精神分裂癥護(hù)理中的效果確切，可提高患者的生活質(zhì)量與社會(huì)功能，改善臨床癥狀，減少外出、自傷、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。