優(yōu)質(zhì)護理對鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折患者預(yù)后的影響分析

米曉平

（丹東市第一醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 丹東 118000）

鼻骨骨折患者多伴有鼻中隔軟骨脫位變形，從而引起鼻中隔偏曲[1]，由于病位顯露于面部中央，對面部美觀的破壞大，加之疼痛、通氣不暢及對手術(shù)療效的不確定，患者的心理負擔重。近些年，隨著護理理念的更新，護士不僅是疾病護理的執(zhí)行者，還是患者身體舒適、精神慰藉、心理安慰與社會舒適的承擔者[2]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理對鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折患者預(yù)后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月至2018年5月收治的128例鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折患者為研究對象。納入標準：①意識清醒，有足夠的理解力與接受力。②無鼻部腫瘤。③無先天性鼻結(jié)構(gòu)畸形。③無慢性疼痛史。④無視聽說功能障礙等。隨機將患者分為兩組，每組64例。對照組：男41例，女23例；年齡25～73歲，平均（42.62±8.79）歲。研究組：男39例，女25例；年齡22～71歲，平均（42.84±7.94）歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護理，主要為常規(guī)宣教，協(xié)助患者做好術(shù)前準備，告知相關(guān)注意事項，糾正高血壓、心律失常，對其進行用藥指導(dǎo)，對術(shù)后并發(fā)癥進行防治等。

給予研究組優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容如下。

第一，心理護理：鼻部創(chuàng)傷會破壞面部美觀，患者尤其是女性患者難以接受，加之疼痛、手術(shù)等其他方面的影響，患者存在比較嚴重的心理負擔，并容易出現(xiàn)煩躁、易怒等行為表現(xiàn)，以及容易放大護理工作中的一些薄弱之處，對護理心生不滿，容易對護士發(fā)泄情緒。為此，在患者入院后，護士應(yīng)積極落實對患者的評估工作，了解患者的傷勢、性格與心理狀態(tài)、家庭環(huán)境、有無醫(yī)保等，經(jīng)常巡視，多與患者交流，耐心解釋患者的病情和治療方法以及解答患者的疑問，拉近與患者的距離。對于負性情緒較重的患者，護士要耐心疏導(dǎo)和啟發(fā)，教會患者正確運用情緒發(fā)泄的方法，避免其將“人”作為發(fā)泄對象，同時為患者提供更多的支持和幫助，盡量滿足患者合理的要求，讓患者充分體會到護士的友善與關(guān)懷，從而與患者建立和諧的關(guān)系，達到雙方相互尊重與理解的目的[3]。

第二，疼痛護理：鼻部創(chuàng)傷性損傷后會刺激機體釋放一些致痛物質(zhì)，從而引起疼痛，通常在傷后8 h疼痛最劇烈[4-5]。護士應(yīng)關(guān)注患者的疼痛癥狀，當患者主訴疼痛時，應(yīng)予以其關(guān)心，耐心傾聽患者的表達，并提高患者對疼痛的認知，告知患者可通過分散注意力法，如聽音樂、看電視、聊天等來消減疼痛感受。對于重度疼痛的患者，可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥。對于無疼痛主訴的患者，護士應(yīng)主動詢問患者，鼓勵患者積極表達疼痛，不能強忍。

第三，飲食護理：由于環(huán)境的改變，有些患者在醫(yī)院內(nèi)的胃口降低，進食減少。護士應(yīng)告知患者要加強營養(yǎng)食物的攝入，以增加機體免疫力，防止感染，促進康復(fù)。創(chuàng)設(shè)良好的病房環(huán)境，保持空氣清新，積極處理病房內(nèi)的異味，以增加患者的食欲。鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折患者除了避免吃辛辣刺激食物外，其余基本無飲食禁忌，可按喜好選擇食物，遵循粗細搭配原則，不過對于有糖尿病、高血脂、高血壓病史的患者，護士應(yīng)指導(dǎo)患者制定食譜。

第四，一般護理：完善房內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提供紙杯、水壺、面盆、電視機等生活基本用品，增加對患者的保護措施，時刻保證地面干燥、干凈，廁所增加安全措施，增加防滑、防摔標志。病房內(nèi)按要求消毒，包括空氣消毒與物品消毒，定期細菌監(jiān)測。密切觀察患者的病情變化，囑患者禁止擤鼻、摳鼻孔，提醒患者做好保暖措施，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度適宜，防止感冒。

1.3 觀察指標 評價患者的治療效果，術(shù)后2 h采用VAS評分對患者的疼痛進行評估，觀察并發(fā)癥，記錄住院時間。患者出院前1 d采用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者的護理滿意度。自制調(diào)查問卷包括病區(qū)管理、健康教育、護患溝通、護理技術(shù)4個維度，共33個條目，每個條目采用4級評分法，不滿意為1分，尚可為2分，滿意為3分，十分滿意為4分，最后將每個條目的分數(shù)相加得出總體滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例數(shù)、率（n、%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況比較 兩組患者均成功手術(shù)，切口一期愈合，均恢復(fù)正常的鼻腔通氣功能，兩側(cè)鼻翼基本對稱，研究組術(shù)后VAS評分為（3.63±0.77）分，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥，住院時間為（4.46±0.95）d；對照組術(shù)后VAS評分為（5.84±0.82）分，出現(xiàn)3例鼻黏膜血腫，4例鼻部感染，住院時間為（6.84±0.68）d，研究組術(shù)后VAS評分、并發(fā)癥和住院時間明顯少于對照組，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組病區(qū)管理、健康教育、護患溝通、護理技術(shù)及總體滿意度均明顯高于對照組，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較（分，）

表1 兩組護理滿意度比較（分，）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

3 討 論

近些年，“優(yōu)質(zhì)護理”在各大小醫(yī)院中已耳熟能詳，各個醫(yī)院都在致力于打造優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品牌，以提高醫(yī)院的核心競爭力。優(yōu)質(zhì)護理的理念是“以患者為中心”，它具有程序特性與個人特性2個特征[6-7]，它的護理內(nèi)容除了常規(guī)的針對疾病的護理外，還增加了心理護理、健康教育、飲食指導(dǎo)等諸多方面，并且還在持續(xù)探索與創(chuàng)新之中，甚至融入了中醫(yī)學(xué)文化，有很多元素都成為了人們完成優(yōu)質(zhì)護理的助力，最終的目標是提高護理服務(wù)質(zhì)量，讓患者受益。護理事業(yè)先驅(qū)者認為，治療性溝通是護理的必要手段[8-9]。治療性溝通是優(yōu)質(zhì)護理實施中的一個重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)如今的護理已不再是傳統(tǒng)的被動護理，護患之間的有效溝通是優(yōu)質(zhì)護理得以順利進行的前提。萬事重在溝通，通過護患之間的有效溝通，讓護士知道患者之所想，從而有針對性地為患者提供解決的辦法，避免了護理的盲目性，更加的人性化；同時還是使患者與護士相互理解與尊重的最好辦法。經(jīng)過近十年的運用與發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護理已初見成效，研究表明，在優(yōu)質(zhì)護理的指導(dǎo)下，護士能將基礎(chǔ)護理與?？谱o理有機結(jié)合，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進，醫(yī)師與護士、患者與護士之間的溝通大大增進，試點病房患者的滿意度顯著提高，并且家屬陪護率和自聘護工率有所降低[10]。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后VAS評分、并發(fā)癥和住院時間明顯少于對照組，同時研究組護理總體滿意度明顯高于對照組。充分顯示出，在鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折患者中積極開展優(yōu)質(zhì)護理具有重要的意義。