蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察

王曉云

（寬甸滿族自治縣中醫(yī)院消化科，遼寧 寬甸 118200）

反流性食管炎發(fā)病率一直較高，疾病發(fā)生與患者的飲食結(jié)構(gòu)變化關(guān)系密切。患者有胸骨疼痛、下咽困難等癥狀表現(xiàn)，對(duì)健康狀況危害較大，病情加重期間可導(dǎo)致食管糜爛、出血等情況[1]。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗(yàn)，關(guān)于此疾病除規(guī)范飲食外，多采取藥物治療方法，且藥物種類較多。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)合理的聯(lián)合用藥效果更為理想[2]。本文就我院2019年12月至2020年8月治療的110例患者為例，分析蘭索拉唑+莫沙必利治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究對(duì)象選自2019年12月至2020年8月，均為反流性食管炎患者（n=110），內(nèi)鏡檢查確診，患者有反酸、胸痛等癥狀表現(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①治療藥物無禁忌。②患者知情同意。③病歷資料完整。④近期未應(yīng)用相關(guān)藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏患者。②腹部手術(shù)患者。③嚴(yán)重心腦血管疾病患者。④喪失配合能力患者。倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，進(jìn)行隨機(jī)法分組治療。對(duì)照組（n=55）：男30例，女25例；年齡30～68歲，平均（47.50±7.50）歲；病程5～25個(gè)月，平均（13.50±5.50）個(gè)月。觀察組（n=55）：男32例，女23例；年齡28～70歲，平均（46.20±6.60）歲；病程3～23個(gè)月，平均（13.30±4.30）個(gè)月。兩組患者分組年齡、性別、病程均衡，P＞0.05。

1.2 治療方法 對(duì)照組：蘭索拉唑治療。蘭索拉唑腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20065186）空腹口服每次30 mg、每日1次，連續(xù)用藥2個(gè)月。觀察組：上述基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙必利治療。莫沙必利（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990317）餐前30 min服用每次5 mg、每日3次，連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組反流性食管炎患者臨床療效、鏡下療效、不良反應(yīng)以及反流等臨床癥狀評(píng)分。

1.4 指標(biāo)評(píng)價(jià) 臨床療效：患者臨床癥狀消失即顯效；患者部分癥狀緩解即有效；患者所有癥狀基本無變化及無效；鏡下療效：內(nèi)鏡檢查食管黏膜糜爛完全消失即顯效，內(nèi)鏡檢查食管黏膜糜爛面積減少＞50%即顯效，內(nèi)鏡檢查無明顯改變即無效[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。臨床癥狀評(píng)分：自制量表評(píng)估患者的反流、胸痛、上腹部疼痛、胸骨后燒灼感癥狀，無癥狀即0分，輕度即1～2分，中度即3～4分，重度即＞4分[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 基于SPSS19.0建模導(dǎo)入反流性食管炎患者觀察指標(biāo)，治療效果、不良反應(yīng)以例（n）、率（%）描述與χ2檢驗(yàn)，癥狀評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述與t檢驗(yàn)。P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療情況分析 治療后，兩組反流性食管炎患者的臨床療效、鏡下療效、不良反應(yīng)發(fā)生率情況見表1。觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組間治療情況分析

2.2 癥狀評(píng)分比較 治療后，兩組反流性食管炎患者的癥狀評(píng)分情況見表2。觀察組反流、胸痛、上腹部疼痛以及胸骨后燒灼感評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討 論

反流性食管炎是常見胃食管反流病，是胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管所致的食管炎性病變，具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，會(huì)損傷食管黏膜[5]?；疾∏闆r下，患者有上腹痛、胸痛等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的身體健康、生命安全狀況[6]。反流性食管炎發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，與食管、胃連接處生理結(jié)構(gòu)改變以及患者的不良飲食習(xí)慣等有關(guān)[7]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，反流性食管炎患者的胃酸損傷胃黏膜程度強(qiáng)烈，所以治療方面需有效抑制胃酸分泌。蘭索拉唑抑制劑是常用治療藥物，可以抑制胃酸分泌、減少胃酸釋放、減輕食管黏膜損傷，改善患者臨床癥狀[8]。但是，單一用藥后效果有限[9]。莫沙必利是新型胃腸動(dòng)力藥物，用藥后可以促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，提高食管括約肌張力、食管收縮幅度，促進(jìn)食管蠕動(dòng)力，且能夠降低腹壓，避免胃酸反流問題[10]。蘭索拉唑、莫沙必利聯(lián)合治療基礎(chǔ)上，可以發(fā)揮藥物協(xié)同作用，促進(jìn)患者癥狀體征改善，提升疾病治療效果[11]。另外，聯(lián)合用藥后安全性理想。相關(guān)研究指出，反流性食管炎患者采取蘭索拉唑、莫沙必利治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效[12]。

本文結(jié)果與王靜研究接近，即與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組治療總有效率高（98.04%）[13]（P＜0.05）、不良反應(yīng)發(fā)生率低（1.96%）（P＜0.05）、反流以及胸痛等評(píng)分低（P＜0.05）、社會(huì)關(guān)系與精神狀態(tài)等生活指標(biāo)評(píng)分高（P＜0.05）。

綜上所述，蘭索拉唑+莫沙必利治療反流性食管炎具有安全性、有效性價(jià)值，促進(jìn)患者癥狀改善，是優(yōu)選藥物治療方案。