以人為本的太平洋保險模式

胡妍

中國太平洋保險（集團(tuán)）股份有限公司（以下簡稱“中國太?！保┳?991年成立以來，走過了一段不尋常的旅程。一張小小的保單，是太平洋公司的起點。從這張進(jìn)出口保單起步，中國太保踏上服務(wù)國家現(xiàn)代化之路，以國家發(fā)展為己任，助力重大工程，為科技進(jìn)步保駕護(hù)航，伴隨改革開放而生，弄潮時代，護(hù)佑國家前行。

三十而立，風(fēng)華正茂。中國太保作為中國最早的商業(yè)性保險公司之一，秉承“平時注入一滴水，難時擁有太平洋”的保險理念，三十年不忘初心，銳意進(jìn)取，近年來進(jìn)軍健康養(yǎng)老、脫貧攻堅等新領(lǐng)域，推出“滬惠?！?、“防貧保”織密民生網(wǎng)絡(luò)，切實把黨史學(xué)習(xí)教育成果轉(zhuǎn)化為“我為群眾辦實事”的實際行動，獻(xiàn)禮黨的百歲華誕。站在中國共產(chǎn)黨成立100周年的歷史節(jié)點上，站在全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程上，中國太保將從百年黨史中汲取奮進(jìn)力量，實現(xiàn)新跨越，續(xù)寫新輝煌。

滬惠保：助力多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)

我國已建成一張覆蓋14億人口的全民醫(yī)療保障網(wǎng)，醫(yī)保基金規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)保報銷范圍持續(xù)擴(kuò)大，有力解決了很多人“看病難”的問題，是令全世界矚目的非凡成就。

不過也要看到，醫(yī)保之外，老百姓還有“自己負(fù)擔(dān)”的自費就醫(yī)費用。對部分家庭來說，一旦患上重大疾病，且該疾病產(chǎn)生的自費診療費用不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)，就可能會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2020年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出“促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展”“加快發(fā)展商業(yè)健康保險，豐富健康保險產(chǎn)品供給”的要求。在國家政策的支持，中國太保積極服務(wù)健康中國戰(zhàn)略，參與國家醫(yī)療保障三支柱體系建設(shè)。隨著各地醫(yī)保體系愈加成熟，為著力解決各地參保群眾的保障缺口和就醫(yī)壓力，中國太保城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險——“惠民保”應(yīng)運而生，并以“一城一策”相繼為全國23座城市量身訂做了符合當(dāng)?shù)靥厣纳虡I(yè)醫(yī)療保險。其中，“滬惠?！彪m然不是最早推出的“惠民?！彪U種，但其博采眾長，成為當(dāng)中集大成者。

2021年4月27日，由上海市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、上海銀保監(jiān)局監(jiān)督、上海市大數(shù)據(jù)中心技術(shù)支持，中國太保壽險首席承保，中國人壽等8家保司共同承保的上海城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險“滬惠?！闭桨l(fā)布。

今年4月27日，由中國太保壽險作為首席承保公司，聯(lián)合中國人壽、新華人壽、平安養(yǎng)老、人保健康、泰康養(yǎng)老、平安健康、太平養(yǎng)老、建信人壽等8家保險公司共同承保的上海城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險“滬惠?！闭桨l(fā)布。該產(chǎn)品由上海市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、上海銀保監(jiān)局監(jiān)督、上海市保險同業(yè)公會協(xié)調(diào)，上海市大數(shù)據(jù)中心提供技術(shù)支持。

自發(fā)布以來，上海城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險“滬惠保”便迅速在上海掀起一股保險熱潮?！皽荼！眳⒈Ｈ藬?shù)累計超過739萬人，創(chuàng)下“城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險”首年參保人數(shù)之最，參保率達(dá)38.5%。作為一款城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險，“滬惠?！弊尭嗬习傩斋@得真正實惠又實用的保險保障，并助力多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。

據(jù)了解，“滬惠?！笔巧虾Ｊ卓睿彩侨珖卓罹劢褂卺t(yī)保自費部分的商業(yè)醫(yī)療保險?！皽荼！本哂幸韵聨状筇厣?/p>

門檻低，覆蓋廣?！皽荼！备采w超1900萬人上?；踞t(yī)保參保人，不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀況，無需體檢，高齡老人、高危職業(yè)、既往癥人群均可投保。

價格普惠，老少均價?！皽荼！辈环帜信嫌祝ＹM統(tǒng)一115元/年，即可獲得一年最高230萬補(bǔ)充醫(yī)療保障。

三大保障，全面守護(hù)?！皽荼！卑ㄌ囟ㄗ≡鹤再M醫(yī)療費用保險金、21種特定高額藥品費用保險金（涵蓋17種特定重大疾病和罕見?。┖唾|(zhì)子、重離子醫(yī)療保險金三大保障。尤其是質(zhì)子、重離子保障讓普通人在不幸患癌后也有機(jī)會獲得國際頂尖治療技術(shù)。

個賬支付，家庭共濟(jì)。參保人可使用個人醫(yī)?？v年余額直接繳納保費，同時還可為家庭成員投保，最多可為本人及最多5位直系親屬（父母、配偶、孩子）投保。

共保模式，降低風(fēng)險。“滬惠?！辈捎谩肮脖ｓw模式”，由中國太保壽險作為首席承保公司，攜手另外8家保險公司共同承保，通過建立風(fēng)險分?jǐn)倷C(jī)制，保障產(chǎn)品的可持續(xù)運營，保護(hù)參保人的權(quán)益。

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，健康是幸福生活最重要的指標(biāo)，健康是1，其他是后面的0。站在“十四五”開局新起點上，上海積極推進(jìn)“健康中國”國家戰(zhàn)略，完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，以人民健康為中心推進(jìn)健康上海建設(shè)。“滬惠?！闭秦瀼剡@一思想方針的集中體現(xiàn)，也是保險行業(yè)主動創(chuàng)新、服務(wù)民生的典型案例。

中國太平洋人壽保險股份有限公司黨委副書記、常務(wù)副總經(jīng)理王光劍表示，“對于上海這樣一個千萬級人口的特大城市，如何借助政府高效的政務(wù)平臺，通過科技賦能和數(shù)字化工具，以創(chuàng)新思維和開放眼光，凝聚和匯集行業(yè)專業(yè)力量，傾心研究打造一款貼近市民需求，覆蓋廣大客群，滿足不同醫(yī)療保障消費水平的普惠性保險產(chǎn)品，無疑挑戰(zhàn)和壓力很大，不僅需要專業(yè)進(jìn)取，更需責(zé)任擔(dān)當(dāng)。得益于政府部門的大力支持和同業(yè)共保公司的努力，‘滬惠保項目以其精密的組織協(xié)調(diào)、精準(zhǔn)的市場定位、精確的保障供給，取得了良好的社會反響，贏得了眾多的客戶青睞。百余元的小產(chǎn)品，扛起了百萬元的大責(zé)任，保險的功能和意義充分體現(xiàn)，風(fēng)險的認(rèn)識和認(rèn)知全面提升，互惠和共濟(jì)的善念進(jìn)一步彰顯和放大?！?/p>

王光劍還分享了一個小故事，“有一個上海市民向我們董事長反饋，說‘這一百來塊錢就是兩三杯咖啡的費用，我哪怕參保了以后，自己用不上，別人用上了，我也老開心了。這樣一個小產(chǎn)品就對市民進(jìn)行了關(guān)于生命健康、風(fēng)險保障方面的教育和普及。同時人們對于共濟(jì)和互惠有了更深更廣的認(rèn)識和理解，從一定意義上來看，這本身也是一種愛心接力和傳遞?！蓖豕鈩φf，這可能是這個產(chǎn)品在市場推廣過程中的又一大收獲，反映出上海這座國際化大都市特有的精神氣質(zhì)和人文關(guān)懷。